泻下法临证偶得

“泻下”是祖国医学的治疗方法之一,笔者在临床上曾多次运用效果很好,不揣浅陋,略陈管见,供同道参考。泻下治咳。咳嗽的病因很多,此法仅用于肺热咳嗽,常见于肺炎、气管炎。由于痰热壅肺,肺气失宣,咳喘不止,见有便秘,数日不下。如彭氏,女,70岁,晋县人,1985年12月就诊,自述患气管炎已有十余年,每到冬季则咳喘不止。近来咳喘已有2个月余,不能平卧3天。痰多粘稠不易咯出,大便干结已4日未行,     

Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌调强放疗剂量学参数预测有症状放射性肺炎的临床研究

目的：探讨接受调强放疗（intensity modulated radiotherapy,IMRT）的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（non－small－cell lung cancer,NSCLC）患者正常肺组织剂量－体积参数对有症状放射性肺炎（≥2级,radiation pneu-monitis,RP）的预测作用。方法：回顾性分析53例接受调强放疗的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者临床资料,记录剂量－体积参数V5、V20、平均肺剂量（MLD）及≥2级RP发生率。肺损伤评估根据CTCAE4．0标准。单因素及多因素分析各个剂量学参数与≥2级RP之间的关系,并采用ROC曲线分析各剂量参数的敏感性、特异性对预测≥2级RP的价值。结果：53例患者中2级RP发生率为9．43％（5／53）,3级RP发生率为5．66％（3／53）,4级RP发生率为3．77％（2／53）,≥2级RP总发生率为18．87％（10／53）。经Spearman等级相关分析,V5、V20、MLD均与≥2级RP的发生相关（r＝0．485、0．404、0．404,P＝0．000、0．003、0．003）。单因素分析发现V5、V20、MLD与≥2级RP的发生有相关性（t＝－4．588、－2．433、－2．845,P＝0．000、0．019、0．006）。经单因素分析中有意义的参数,再次进行多因素分析显示：V5是≥2级RP发生的独立影响因素（P＝0．03）。经ROC曲线分析,V5预测≥2级RP有统计学意义（P＜0．05）,其曲线下面积为0．862,敏感性和特异性分别为1．00、0．442。当V5临界值为43．65％时≥2级RP发生率分别为7．14％、32％。结论：剂量－体积参数V5、V20、MLD与≥2级RP相关,其中V5是独立预测因素。     

新疆克拉玛依地区蜱媒病原体的调查

目的 调查新疆克拉玛依地区蜱种类及其携带病原体。方法 于克拉玛依市不同区采集游离蜱和寄生蜱,鉴定蜱种类,利用荧光定量PCR或套氏PCR/半套氏PCR检测发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒、斑点热群立克次体、克里米亚-刚果出血热病毒、蜱传脑炎病毒、巴贝斯虫/泰勒虫、贝氏立克次体、查菲埃立克次体、恙虫病东方体和伯氏疏螺旋体等9种病原体。结果 共采集蜱683只,分3属3种,其中亚东璃眼蜱数量(n=362)最多,其次为银盾革蜱(n=311)、图兰扇头蜱(n=10)。银盾革蜱中斑点热群立克次体的阳性率为3.2%(10/311),巴贝斯虫的阳性率为1.0%(3/311);亚东璃眼蜱中巴贝斯虫的阳性率为0.8%(3/362),泰勒虫阳性率为0.3%(1/362);其他病原体检测结果均呈阴性。PCR扩增阳性基因序列分析显示银盾革蜱携斑点热群立克次体阳性与劳氏立克次体最相关,银盾革蜱和亚东璃眼蜱携带驽巴贝斯虫。结论 新疆克拉玛依地区优势蜱为亚东璃眼蜱和银盾革蜱,银盾革蜱携带劳氏立克次体,银盾革蜱和亚东璃眼蜱携带驽巴贝斯虫,提示该地区存在斑点热、巴贝斯虫病的自然疫源地,因此有必要加强对这些蜱携疾病的防控。     

液相芯片技术在诊断江苏省首例人禽流感病例中的应用

[目的]对2007年12月江苏省发生的一例不明原因肺炎病例进行液相芯片检测,探讨该技术在不明原因肺炎诊断中的作用。[方法]采集病例的呼吸道标本,利用液相芯片方法对呼吸道重要致病体进行核酸检测。[结果]呼吸道标本甲型流感病毒,H5及N1亚型禽流感病毒特异性核酸均为阳性。[结论]应用液相芯片技术,可快速确定该不明原因肺炎病例为高致病性禽流感(H5N1)感染,为及时防控和治疗提供依据。     

闭角型青光眼超声乳化人工品状体植入前后的眼前节结构变化

目的观察原发性闭角型青光眼患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术前后的前房结构的变化。方法对18例（34眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术前后行眼前段相干光学断层扫描（optical coherence tomography，OCT），观察前房结构的变化。同时监测手术前后眼压，观察手术对闭角型青光眼的治疗作用。结果前段OCT扫描显示，手术后角膜前后曲率半径（7．53±0．81）mm、角膜陡峭度K值（44．46±4、64）dpt与术前（7．60±1．19）mm、（43．90±6．93）dpt相比差异均无统计学意义（P〉0．05）；前房深度、前房体积、500μm房角开放距离[（3．06±0．25）mm、（138．25±16．33）mm^3、（0．62±0．35）mm]与术前[（2．29±0．22）mm、（94．50±27．28）mm^3、（0．25±0、12）mm]相比，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）；500μm小梁网虹膜间隙面积（0.26±0.15）mm^2与术前（0．14±0.05）mm^2相比，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后眼压在脱离药物治疗的情况下稳定于正常范围，术后视力均好于术前。结论前段OCT提供了对眼前节快速、非接触的检查方法。白内障超声乳化术对房角未全部粘连的闭角型青光眼有较好的治疗作用。     

感觉神经性嗅觉功能障碍的治疗研究进展

嗅觉是中枢神经系统对气味激活嗅觉受体(olfactory receptor)的感觉,溴素首先到达嗅上皮(olfactory epithelium),与嗅感觉神经元(olfactory receptor neurons,ORNs)的嗅觉受体结合产生神经冲动,经嗅神经纤维到达嗅球(olfactory bulb),随后通过嗅...     

小V型切口Treitz肌保存术联合PPH治疗混合痔的效果

目的 研究小V型切口Treitz肌保存术联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的效果。方法 选择2017年6月至2021年1月在安徽省宣城市人民医院就诊的80例混合痔患者为研究对象,根据随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组采用PPH治疗,研究组在PPH基础上加用小V型切口Treitz肌保存术治疗。分析比较两组临床有效率、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿状况、并发症发生率及安全性。结果 研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后24 h,两组肛门坠胀程度、疼痛程度及排尿情况评分均明显低于术后6 h,差异有统计学意义（P <0.05）。术后6、24 h,研究组肛门坠胀程度、疼痛程度及排尿情况评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组未发生恶心呕吐、眩晕呼吸不畅、肝肾功能异常等不良反应,安全性较好。结论 小V型切口Treitz肌保存术联合PPH治疗混合痔临床疗效较好、能够有效降低术后肛门坠胀和疼痛情况,是一种安全有效的治疗方式。     

多模式健康宣教在胃癌患者胶囊内镜检查中的应用效果

目的 分析多模式健康宣教在胃癌患者胶囊内镜检查中的应用效果。方法 将75例胃癌患者按照干预方式的不同分为对照组（n=37）与观察组（n=38）,对照组采用常规健康宣教,观察组在对照组的基础上采用多模式健康宣教。对比两组患者健康信念模式（HBM）评分、依从性、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）。结果 干预后,两组患者感知严重性、感知易感性、感知益处、感知障碍及自我效能评分均较干预前升高,且观察组患者感知严重性、感知易感性、感知益处、感知障碍及自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总依从率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。申请时,两组患者RR、HR、SBP比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;检查前和检查后,两组患者RR、HR、SBP均高于本组申请时,且观察组患者RR、HR、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 多模式...     

青年消化性溃疡相关因素分析及护理

目的：探讨青年消化性溃疡相关因素分析及护理对策。方法：选取2019年1月1日～2020年12月31日收治的52例青年消化性溃疡作为病例组,选取同期进行健康体检未发生消化性溃疡的52例作为对照组;比较两组性别、年龄、情绪、睡眠、吸烟、家族史、非甾体抗炎药服用史、幽门螺杆菌感染、精神压力、饮食规律、饮酒等,采用多因素Logistic回归分析,并对筛选后多因素给予护理干预。结果：两组吸烟、家族史、非甾体抗炎药服用史、幽门螺杆菌感染、精神压力、饮食规律、饮酒比较差异有统计学意义(P<0.05);影响消化性溃疡的多因素包括精神压力、饮食规律、饮酒、吸烟因素(P<0.05)。结论：青年消化性溃疡影响因素包括精神压力、饮食规律、饮酒、吸烟,临床需强化临床护理干预,降低疾病的复发率,提升青年的生活质量。