治疗重症肌无力固本三法

问:我于三年前出现上眼睑下垂,看东西有重影,逐渐四肢肌肉无力,医生诊断为重症肌无力,于一年前进行了胸腺切除,病情明显好转。近半年来开始复发,问重症肌无力是怎样导致的,有没有标本兼治的方法?     

从络论治胃脘痛十法述要

胃脘痛又称胃痛，以胃脘部疼痛为主症，但同时兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症，是临床上一种常见病证。西医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃痉挛、上消化道出血、胃神经官能症等均属于中医胃脘痛范畴。我院从络病论治胃脘痛取得较好的疗效，辨证施治如下。     

肌缩病因萎多少知

肌萎缩为局限性或广泛性的肌容积缩小(即骨骼肌肉体积缩小),肌纤维数目减少或变细甚至消失,是神经科临床中常见的发生于任何年龄组的一种症状和体征。正常成人男性肌纤维直径为48～65微米,女性为33～53微米,若男性成人在35微米以下,女性成人在23微米以下,就能诊断为肌萎缩,常伴有肌力低下。由于长期慢性疾病及营养不良引起的全身消瘦则不属于肌萎缩。动物实验证明,切断支配肌肉的神经24～36小时后,肌纤维对乙酰胆碱的兴奋性逐步增高,会出现肌纤维颤动膜电位和肌纤维膜上卫星细胞等一系列的营养性改变,并逐渐发生萎缩。另外是肌肉的运动、正…     

中药治疗POEMS综合征21例

POEMS综合征可拟诊为中医之痿证、水肿、臌胀，自拟中药方治疗21例，总有效率达90．4％，疗效满意。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中白细胞三烯B4和肿瘤坏死因子-α的检测及其临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中自细胞三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子-?TNF-?浓度的改变及临床意义.方法 收集20例COPD患者急性发作期和缓解期以及同期20例健康体检者(健康对照组)的EBC,检测EBC中LTB4和TNF-?同时检测COPD患者的1秒用力呼气容积(FEVl)、最大呼气流量(PEF)、pH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)及血白细胞(WBC)计数.结果 COPD患者急性发作期和缓解期LTB4[(35.43±14.19)ng/L和(24.39±13.75)ng/L]均显著高于健康对照组((16.75±7.44)ng/L],而缓解期LTB4值显著低于急性发作期,差异均有统计学意义(P均<0.05).COPD患者急性发作期TNF-醄(9.35显著高于缓解期[(4.42±4.11)ng/L]和健康对照组[(4.45±3.92)ng/L],差异均有统计学意义(P均相似文献   

肌萎缩侧索硬化症临床常用4种评分方法的一致性与协同效应

目的：分析肌萎缩侧索硬化症临床常用的4种评分方法之间的相关性，评价其临床应用中的一致性与协同效应。方法：选择2004-03／12河北医科大学附属以岭医院神经科肌萎缩侧索硬化症患者22例，采用临床上常用的4种评分方法对患者进行神经功能评分。①生命质量问卷：由身体运动能力、生活自理能力、饮食能力、社会交往能力、情绪反应5方面共40项组成，每项可由功能完全丧失至正常评为0～4分，分值为0～160分，分值越低，表明生活质量越差。②功能分级量表：由10项内容组成，主要观察延髓和呼吸功能（4项）、上肢功能（2项）、下肢功能（2项）、其他能力（2项），每项从功能完全丧失至正常评为0～4分，总计40分，分值越低，表明神经功能受损越重。③改良Norris量表：由40项内容组成，包括临床症状和体征，每项从功能完全丧失至正常（体征为阳性）评为0～3分，分值0～120分，分值越低，表明神经功能受损越重。④Appel评分量表：分延髓功能、呼吸、肌力、上肢肌肉功能、下肢肌肉功能部分，共19项，每项从正常至功能完全丧失评分，分值30～164分，分值越高，表明神经功能受损越重。4种量表除生命质量问卷由患者进行自我评估外，其他3种量表均由经验丰富的不同主治医师在患者人院后同一时间对每一位患者分别进行评分，进行相关性分析。结果：按意向处理分析，22例肌萎缩侧索硬化症患者均进入结果分析。①改良Norris评分与功能分级量表评分呈高度的正相关（r=0．921,P〈0．001）。②Appel评分与功能分级量表评分呈高度的负相关（r=-0．953，P〈0．001）。⑧生命质量问卷与功能分级量表评分呈高度的正相关（r=-0．763,P〈0．001）。结论：肌萎缩侧索硬化症功能分级量表是评定肌萎缩侧索硬化症神经功能状况的最基本方法，与改良Norris、Appel、肌萎缩侧索硬化症自我评估问卷有高度相关性，4种评分方法在临床中配合应用在评定肌萎缩侧索硬化症患者神经功能方面具有良好的一致性和良好的效度。     

高频超声对Duchenne型肌营养不良症的诊断价值

目的　探讨Duchenne进行性肌营养不良症肌肉声像图的特点及其诊断价值。方法　应用高频超声检测 81例Duchenne进行性肌营养不良症患者下肢肌肉。按照年龄分为 4组 :3～ <7岁 13例 ,7～ <10岁 3 0例 ,10～ <13岁 3 0例 ,13～ 14岁 8例。选择 1～ 11岁健康儿童 2 0例作为对照组。依次对臀部、大腿部、小腿部肌肉行纵横切位超声扫查。结果　患者 3岁时 ,臀肌萎缩 ,皮下脂肪增厚 ;随着年龄的增长 ,臀肌、大腿部位肌肉、小腿肌肉和背肌萎缩呈现进行性加重 ,皮下脂肪增厚 ,各年龄组差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　高频超声可为Duchenne进行性肌营养不良症的诊断、病情随访和临床病理活检提供客观依据。     

血必净对ALI/ARDS患者呼出气冷凝液中NO和VEGF-A的影响

目的研究急性肺损伤（acute lung injury,ALI）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者使用血必净治疗后呼出气冷凝液（exhaled breath condensate,EBC）中一氧化氮（nitric oxide,NO）和血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A,VEGF-A）改变的临床意义及对EBC检测技术效果的评价。方法32例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,随机分为对照组和血必净治疗组,每组16例。对照组给予针对原发病的常规治疗,血必净治疗组在常规治疗的基础上联用血必净治疗,疗程5天。在诊断ALI/ARDS 24 h内和用药第5天使用改进的EcoScreen冷凝器收集EBC标本。采用EIA法测定EBC和血清中NO和VEGF-A的浓度。观察两组患者治疗前后EBC中NO和VEGF-A的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后EBC和血清中NO均有所下降、VEGF-A均有所上升,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;治疗后血必净治疗组EBC和血清中NO均低于对照组（P<0.05）,EBC中VEGF-A高于对照组（P<0.05）,血清中VEGF-A与对照组比较,差异无统计学意义。结论血必净是一种可有效控制ALI/ARDS患者体内炎症反应的药物;采用EBC检测技术测定肺内NO和VEGF-A含量的变化,可判断ALI/ARDS患者肺部的炎症反应程度,有助于治疗效果的评价。