原发性干燥综合征肾损害研究进展

原发性干燥综合征是一种以外分泌腺炎性细胞浸润为主,并可累及多器官、多系统的慢性自身免疫性疾 病。原发性干燥综合征肾损害的发生率在0.3%~27.0%,多为小管间质性肾炎,以肾小管酸中毒为主要表现,多数预 后良好,少数可出现肾功能衰竭。目前对于原发性干燥综合征肾损害的治疗尚缺乏严格的共识或指南指导。     

血浆同型半胱氨酸水平亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与强直性脊柱炎的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与强直性脊柱炎(AS)间的联系,分析AS患者MTHFR基因C677T突变的多态性,并探讨MTHFR基因多态性与AS的相关性.方法 运用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定100例AS患者及60名健康志愿者血浆Hcy浓度,应用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RELP)分析MTHFR基因的多态性.结果 AS患者血浆Hcy浓度明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);AS组T/T型、C/T型、C/C型基因频率分布及T、C等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);AS组T/T基因型突变的比例与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);AS组和对照组T/T型的血浆Hcy水平明显高于C/T型和C/C型(P＜0.01).Logistic回归分析显示高Hcy血症是AS发病的独立危险凶素(P＜0.01,OR=4.582,95%CI=1.984～10.585).结论 AS患者血浆Hcy浓度明显高于健康志愿者,高Hcy血症是AS发病的独立危险因素.MTHFR基因T/T型突变是血浆Hcy浓度升高的一个重要影响机制,MTHFR基因T/T型突变可能与AS的发生有相关性.     

TNF-α 基因多态性与湖南汉族人群类风湿关节炎风险的关系(英文)

目的：研究TNF-α-308基因多态性对湖南汉族人群类风湿关节炎(RA)风险的影响。方法：标本来源于112例 湖南汉族RA患者以及129例健康献血者。TNF-α-308(rs1800629)基因多态性采用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法 分析。血清TNF-α水平检测采用ELISA方法。结果：湖南汉族人群中RA患者TNF-α-308 A等位基因携带率为3.6%,健康 对照为10.5%(P=0.004);男性RA人群TNF-α-308 A等位基因携带率显著低于男性健康对照(2.8% vs 15.6%,OR=0.179,P= 0.007)。无论男女,同时携带HLA-DRB1*04及TNF-α-308 GG基因型人群RA风险显著增高(OR=6.107),其中女性RA患者 起病更早、血清TNF-α水平更高。结论：湖南汉族人群中,TNF-α-308 G等位基因与RA易感性增高相关,尤其是女性 人群。TNF-α-308 A等位基因可减少男性人群RA风险。     

鲍曼不动杆菌喹诺酮类耐药基因突变分析

目的调查鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药情况,并对喹诺酮类耐药基因突变进行分析。方法对中南大学湘雅附二医院2002~2008年间鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药情况进行统计。同时于2008年7~12月随机收集50株鲍曼不动杆菌,PCR扩增gyrA基因和parC基因,并对扩增产物进行限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP),选取部分PCR扩增产物进行测序和分析。结果鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药率呈逐年上升的趋势。50株鲍曼不动杆菌对环丙沙星耐药率为62%,对左氧氟沙星耐药率为46%。gyrA基因及parC基因扩增分别获得305 bp和400 bp的基因产物。PCR-RFLP结果显示,对gyrA基因,耐药株100%不能被HinfⅠ酶切,敏感株53%能被HinfⅠ酶切;对parC基因,耐药株29%能被HinfⅠ酶切,敏感株有63%能被HinfⅠ酶切。分析测序结果,耐药株中的gyrA基因和parC基因存在突变,未被酶切的敏感株也存在突变,使HinfⅠ的识别序列GACTC变为GACTT,酶切位点GANTC消失。被酶切耐药株中发现parC基因新的突变点,第89碱基密码子GAA中的A突变成G,被酶切敏感株的parC基因出现多个位点的同义突变。结论鲍曼不动杆菌临床分离株对喹诺酮类药物耐药情况严重,呈逐年上升的趋势。鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物产生耐药与gyrA基因突变和parC基因突变有关。     

白藜芦醇在风湿性疾病中的应用综述

白藜芦醇(resveratrol,Res)是一种非黄酮类多酚化合物,广泛存在于食用和药用植物中,具有抗炎、抗增殖、抗氧自由基、免疫调节、植物雌激素等多种生物学功能[1]。特别是近年来Res调节细胞信号通路发挥抗炎抗增殖作用已成为研究热点。大部分风湿性疾病与免疫炎症、细胞凋亡及信号转导通路相关,Res来源于天然植物,无毒、廉价,国内资源十分丰富,在风湿性疾病中具有广阔的应用前景[2,3]。目前有关Res治疗风湿性疾病的研究较少,笔者就当前已开展Res在风     

银屑病关节炎生物制剂治疗新进展

银屑病关节炎（PsA）是与银屑病相关的1种慢性炎症性关节病,其临床表现复杂多样,可表现为外周关节炎、中轴关节炎（骶髂关节及脊柱）、附着点炎、指趾端炎以及多种关节外表现,包括复发性色素膜炎、银屑病皮肤损害、指甲病变等.PsA最常见的皮肤损害为寻常型银屑病以及斑块型银屑病,银屑病皮肤损害严重程度与PsA发生呈正相关;约2/3的PsA患者关节炎发生于出现银屑病皮肤损害之后,多关节炎型PsA约占60％[1].     

以问题为中心的儿科学教程的实验研究

将八八级临床医学专业190名学生随机分为三个班,在儿科学教程中一文班（简称PPC班）采用以问题为中心的教学法的实验研究，另两班分别采用传统灌输式及精讲式。实验前三个班都进行摸底考试，PPC班成绩较差，与传统班有显著性差异。实验进行后经终末理论考试，PPC班成绩较其他两班优异，技能考试在三个班无明显差异。实验说明以问题为中心的教学方法可行，效果显著。     

免疫吸附在系统性红斑狼疮治疗中的应用及临床进展

系统性红斑狼疮是一种较常见的累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病,传统的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗往往不良反应较多。免疫吸附是治疗系统性红斑狼疮的血液净化新技术,效果良好且安全性高,对重症狼疮及狼疮肾炎的治疗具有很多优势。但免疫吸附仍有一定的不良反应,且远期疗效仍有待进一步观察。     

药物诱导的风湿病研究进展

目的:提高临床各科医师对于药物诱导风湿病的警惕性。方法:在收集最近10年国外报道的基础上,从临床特征、发生机制和治疗措施三方面总结目前有关药物诱导的风湿病的最新报道和进展。结果:药物诱导的风湿病,多表现为关节病、狼疮、肌病、血管炎、硬皮病和肝炎等,其临床特征多类似于疾病本身,自身免疫失衡参与其中;一旦发生,治疗措施为停药以及必要的糖皮质激素甚至免疫抑制剂的治疗。结论:尽管药物诱导风湿病的机制尚不完全清楚,但只要临床医师对其临床表现有着充分的认识,就能将其风险和危害降到最低。     

长沙市中老年人群代谢综合征的流行病研究

目的了解长沙市中老年人群（35～80岁）代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率及其流行病学特点,探讨其危险因素和防治对策。方法2008年10月至12月在本院行健康体检的本地中老年市民,采用整群随机抽样选取800人,进行问卷、体格、常规血生化,分析MS的分布特点及危险因素。结果长沙市中老年人群MS粗患病率为24．3％,其中男性27．9％,女性19．3％,男性显著高于女性（P〈0．01）。按2000年长沙市人口普查结果进行年龄构成比标化后,MS的患病率为24．4％,其中男性27．8％,女性21．9％（P〈0．01）;各代谢异常及MS的患病率存在性别及年龄差异;194例诊断MS的患者中,除必备组分中心性肥胖外,具有2种代谢异常的80例,占MS患者的41．2％,其中以血压升高＋糖代谢异常最多见;具有3种代谢异常的78例,占MS患者的40．2％,其中以高TG血症＋血压升高＋糖代谢异常最多见;具有4种代谢异常的36例,占MS患者的18．6％;增龄、男性、超重和（或）肥胖、高LDL—C血症、高尿酸血症、糖尿病家族史等是长沙市中老年人群MS的危险因素。结论长沙市中老年人群MS患病率及各代谢异常患病率已达较高水平。随着经济发展和人口老龄化加剧,其患病率可能进一步升高,应加强MS的早期诊断及综合防治。