MIS TLIF与Open TLIF治疗单节段腰椎滑脱疾病疗效的Meta分析

目的:对微创经椎间孔椎体间融合(MIS TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合(Open TLIF)技术治疗单节段腰椎滑脱疾病进行Meta分析,以判断2种手术方法的术后效果及临床价值?方法:通过对PubMed?Embase?Cochrane library?中国期刊全文数据库?中国生物医学数据库?中文科技期刊全文数据库等进行系统检索;检索发表于2014年3月以前,以单节段腰椎滑脱疾病为研究对象,采用RevMan5.2对微创与开放经椎间孔椎间融合手术临床疗效的研究并进行系统分析?分析指标包括:手术持续时间?术中出血量?术中及术后早期并发症?末次随访时融合率?结果:通过初次筛选?二次筛选及再次筛选,本系统分析共纳入8项研究,其中随机对照研究2项,队列研究6项?所纳入的研究患者共866例,其中微创手术组417例,开放手术组449例?与开放经椎间孔椎间融合手术相比,微创手术持续时间?术中及术后早期并发症?末次随访时融合率以及术前的VAS?ODI评分的差异无统计学意义(P > 0.05),但是术中出血量?住院天数及末次随访时视觉模拟评分(VAS)?Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:与Open TLIF相比,MIS TLIF并不会增加手术时间?术中及术后的早期并发症,也不会影响远期的融合率;此外,MIS TLIF在减少患者术中出血量和住院时间的同时可早期缓解术后疼痛与功能恢复,表明MIS TLIF是治疗单节段腰椎滑脱疾病比较理想的手术方式?     

运用品管圈提高NICU微泵安全给药率

目的探讨品管圈活动在NICU微泵安全给药中的应用。方法成立丫丫圈品管活动小组,对微泵使用过程中达到的安全问题进行调查分析,根据80/20法则,找出影响安全给药的关键因素并重点分析原因,制订相应的对策并实施。结果 NICU微泵安全给药率由83%上升到95%。结论应用品管圈方法可以提高NICU微泵安全给药率,提高了工作效率和护理质量,从而提高了护理人员工作的积极性。     

4例脊髓栓系综合征行脊髓栓系松解术患儿术后护理

报道4例脊髓栓系综合征行脊髓栓系松解术患儿术后护理经验。本组4例患儿静脉全麻下行脊髓栓系松解术,术后安置患儿俯卧位,头偏向一侧,抬高臀部防止脑脊液漏;加强大小便管理,保持切口周围皮肤的清洁干燥,预防颅内感染;新生儿体温调节中枢未发育完善,需注意保暖;加强疼痛护理,减少患儿哭吵,减轻切口张力;注意脑脊液漏、颅内压增高、下肢活动障碍等并发症的观察及护理。本组4例脊髓栓系患儿,1例术后并发脑脊液漏,经俯卧位、切口加压包扎及延迟拆线等方法,切口愈合良好。4例患儿经积极治疗和精心护理,切口愈合良好,未出现下肢功能障碍,无大小便失禁,病情好转,顺利出院。     

降温仪在中枢性高热亚低温治疗中的应用与护理

目的 ：探讨降温仪在中枢性高热亚低温治疗中的具体应用,及相关的护理措施。方法：随机抽取我科相关病例18例,并总结降温仪在相关病例中的应用和疗效。结果：降温仪在中枢性高热亚低温治疗中的疗效显著。结论：在亚低温治疗中,我们应正确使用降温仪,保证其对中枢性高热的疗效的同时,更应该加强病情的观察和护理。     

微创经椎间孔入路椎体间融合手术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症的短期疗效分析

目的:探讨采用微创经椎间孔入路椎体间融合手术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症的临床疗效?方法:回顾性分析2012年11月—2015年7月,采用Quadrant微创系统经椎间孔椎体间融合手术治疗的12例同节段同侧腰椎间盘突出术后复发伴Modic Ⅱ型改变的患者临床资料?记录患者术前?术后?术后3个月?术后半年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前?术后3个月?术后半年的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及术前?术后3个月的8条简明量表(SF-8)评分,并进行统计学分析?结果:12例患者均获随访3~6个月?术后随访所有患者症状较术前均有明显改善?术前ODI评分为(53.11 ± 13.10)分,术后3个月为(13.11 ± 5.97)分,术后半年为(5.00 ± 4.07)分,术前与术后3个月?术前与术后半年比较均有统计学差异(P < 0.05);术前VAS评分为(6.30 ± 2.00)分,术后为(2.10 ± 0.88)分,术后3个月为(1.10 ± 0.74)分,术后半年为(1.13 ± 0.83)分,术前与术后?术前与术后3个月?术前与术后半年比较均有统计学差异(P < 0.05);术前SF-8评分为(26.15 ± 11.49)分,术后3个月为(61.61 ± 14.44)分,术前与术后3个月比较有统计学差异(P < 0.05)?结论:采用Quadrant通道系统经椎间孔入路椎体间融合术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症,具有术中?术后出血少,显著减少软组织损伤,术后疼痛轻?恢复快,术后并发症较少等优势,术后症状缓解明显,随访疗效满意?     

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L~40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。     

极低出生体重早产儿纯母乳喂养的价值研究

目的探讨极低出生体重早产儿(VLBWI)开展纯母乳喂养的临床价值。方法选取2016年7月-2017年12月在我院新生儿重症监护室(NICU)住院的118例VLBWI为研究对象,按入院时间顺序随机分为观察组60例和对照组58例。观察组实施纯母乳喂养,对照组实施早产儿院内液态配方奶喂养。观察两组患儿营养情况及并发症发生率,并进行成本-效益分析。结果观察组恢复至出生体质量时间与持续静脉营养时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但体质量增长速率与对照组差异无统计学意义(P0.05);观察组喂养不耐受、NEC、败血症、BPD、早产儿视网膜病的发生率均低于对照组(P0.05);观察组住院时间、总住院费用均低于对照组(P0.05),效益成本比率为86.12∶1。结论对VLBWI采取纯母乳喂养,可以促进生长发育,降低相关并发症的发生,同时可有效节约医疗费用,值得推广。     

超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果研究

目的 探讨超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果。方法 选取温州市某三级甲等医院行机械通气的130例超低出生体重早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各65例。试验组于出生后24 h内开始实施初乳口腔滴注,持续5 d;对照组初乳仅用于胃肠内营养,其余干预措施两组均相同。收集两组出生后第1次与第6天的气道分泌物和尿液标本,检测分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A,sIgA）与乳铁蛋白的浓度;观察两组并发症发生率,记录两组机械通气时间、住院日。结果 出生后第6天试验组气道分泌物与尿液中sIgA、乳铁蛋白浓度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的机械通气时间、住院日均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超低出生体重早产儿机械通气早期初乳口腔滴注能提高早产儿免疫功能,降低近期并发症的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,降低住院费用,应对该类早产儿尽早启动初乳口腔滴注,并提供更多的支持策略。     

中心静脉导管置管的护理

中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者,必要时可用来快速输血输液,而且它可用来监测中心静脉压,估计血容量的情况,因此它的应用十分广泛,本文就中心静脉导管置管的护理进行.初步探讨.……