床突磨除的显微解剖学研究

目的应用神经导航量化观察前、后床突磨除后解剖显露的变化,探讨床突磨除的适应证。方法彩色乳胶灌注4个尸头标本(8侧),模拟翼点开颅,在显微镜下磨除前、后床突,以无框架的立体定向导航设备测量前、后床突磨除前、后视神经、颈内动脉显露长度,颈内动脉视神经间隙,颈内动脉动眼神经间隙的宽度,以及基底动脉的长度,进行分析比较。结果前床突磨除后,视神经及颈内动脉显露长度,视神经颈内动脉间隙宽度,颈内动脉动眼神经间隙的宽度(前方、后方)均较磨除前差异均有统计学意义(均<0.05)。后床突磨除前基底动脉显露长度为(4.0±1.3)mm,磨除后为(6.8±1.1)mm,差异有统计学意义(<0.05)。结论床突磨除可以增加视神经、颈内动脉、基底动脉、颈内动脉视神经间隙及颈内动脉动眼神经间隙的显露,可以应用于床突旁、鞍旁、海绵窦区域和基底动脉上段的手术。     

垂体生长激素大腺瘤和无功能大腺瘤的生长模式分析

目的 通过分析垂体生长激素大腺瘤和无功能大腺瘤的生长特点来比较它们不同的生长模式.方法 回顾分析42例无功能大腺瘤和18例生长激素大腺瘤(微腺瘤和二次手术者除外),采用术前MRI评估两者的生长模式特点.结果 垂体无功能大腺瘤和生长激素大腺瘤的最大肿瘤直径分别为34 mm和26 mm.无功能大腺瘤从垂体窝向外生长的部位如下:蝶鞍下侵犯19例(45.2％),蝶鞍上侵犯37例(88.1％),海绵窦侵犯14例(33.3％).生长激素大腺瘤向外生长的部位如下:蝶鞍下侵犯14例(77.8％),蝶鞍上侵犯4例(22.2％),海绵窦侵犯2例(11.1％).与生长激素大腺瘤相比,无功能大腺瘤更倾向于蝶鞍上侵犯(P＜0.05)、海绵窦侵犯(P＜0.05)和独立蝶鞍上侵犯(P＜0.05);而生长激素大腺瘤则更易于向蝶鞍下生长(P＜0.05)和独立蝶鞍下侵犯(P＜0.05).结论 根据垂体腺瘤不同的组织病理类型来观察它们生长模式的本质区别.生长激素大腺瘤明显表现出优先突破鞍底向蝶鞍下生长的倾向,而无功能大腺瘤则倾向于突破鞍膈向蝶鞍上生长.     

埋植术治疗扁平疣、寻常疣、跖疣的疗效观察

扁平疣、寻常疣、跖疣均为人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致的增生性皮肤疾病，人为HPV唯一宿主，主要通过直接接触传染，外伤常为重要因素，HPV通过皮肤黏膜细微破损进入细胞内复制、增殖，导致上皮细胞的异常分化和增生，形成赘生物。发病高峰16—30岁，免疫功能低下及外伤者易患此病。疣的发生与机体免疫状态有着重要关系，特别是细胞免疫防御机制起重要作用。过去治疗不外乎激光、冷冻、外科手术、药物腐蚀、内用药物治疗、抗病毒制剂和免疫增强剂等治疗，效果不佳。我科自开展埋植术治疗以来，     

T细胞亚群和自然杀伤性细胞活性在脑胶质瘤患者中表达的意义

目的检测脑胶质瘤患者外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞活性的水平,探讨其与良、恶性脑胶质瘤的关系,并探讨与神经功能状态KRS计分有无相关。方法 44例脑胶质瘤患者根据相应判定标准分为良性组和恶性组,设立健康对照组44例,采用流式细胞仪检测所有实验者的血清T淋巴细胞亚群、NK细胞活性水平。结果脑胶质瘤患者CD4+细胞值显著降低、CD8+细胞值则显著升高。CD4+/CD8+比值及NK细胞活性均显著降低。恶性组与良性组相比,CD4+细胞值、CD4+/CD8+比值及NK细胞活性(NKA)也均显著降低。CD4+/CD8+比值和NK细胞活性与KRS计分有相关性。结论脑胶质瘤患者免疫功能低下及NK活性降低与肿瘤的恶性程度有关。T细胞亚群及NK细胞活性与神经功能状态KRS计分呈正相关。     

脑膜瘤DNA流式细胞术分析的临床病理学意义

目的探讨脑膜瘤细胞DNA倍体和增殖活性与脑膜瘤组织病理分型及生物学特性的关系.方法采用流式细胞仪检测42例脑膜瘤细胞DNA倍体和S期比例(SPF)、增殖指数(PI),结合肿瘤病理学类型进行相关性分析.结果在不典型、恶性脑膜瘤细胞中,非整倍体比例、SPF、PI显著性增高(P＜0.01);在组织亚型之间,各参数无显著性差异(P＞0.05):SPF、PI在非整倍体细胞系和复发脑膜瘤细胞中显著性增高(P＜0.01).结论流式细胞术分析是研究脑膜瘤细胞动力学和生物学特性的重要方法.DNA非整倍体可作为判定肿瘤恶性程度的指标.SPF、PI作为细胞增殖的指标,对脑膜瘤恶性程度和预后的评估具有重要意义.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值探讨

目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法:选择颅脑损伤患者94例,随机分为治疗组与对照组,每组47例。对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,治疗组采用标准大骨瓣减压术治疗。观察两组手术时间、术中出血量和出院时间以及术后并发症;分析两组的治疗效果。结果:对照组经过治疗有9例患者恢复良好,中度残疾17例,重度残疾9例,植物生存5例,死亡7例;治疗组术后恢复良好14例,中度残疾18例,重度残疾10例,植物生存2例,死亡3例。治疗组中出现术后并发症4例,对照组出现术后并发症10例。两组治疗效果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果理想,在临床中有推广价值。     

前颅底中线区大型脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨前颅底中线区大型脑膜瘤的显微外科治疗.方法 应用显微外科手术治疗17例前颅底中线区大型脑膜瘤.采用单额开颅经纵裂入路10例,双额开颅额下入路7例.结果 根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)14例,近全切除3例.结论 单额开颅经纵裂入路和双额开颅额下入路都能够达到全切除前颅底中线区大型脑膜瘤的目的,前者经单侧额部入路,术中仅影响单侧额叶,术后脑组织损伤较后者轻,且可能保留一侧嗅神经.单额开颅经纵裂入路优于双额开颅.     

静滴刺五加引起过敏性休克1例

<正> 刺五加注射液是一种新开发使用的中草药制剂,我们使用该药半年以来,于1997年9月23日上午发生1例过敏性休克,现报道如下,以引起同行的注意。 患者,傅某,男,34岁,厨师。有高血脂及不典型性心绞疼病史,无任何药敏史,经心电图,动态心电图及彩色多普勒多次检查均未见异常,常用消心疼口服和大剂量丹参静滴得以缓解。1997年