心理访谈对改善脑卒中患者抑郁程度的效果评价

目的建立医生与患者的谈话制度,要求对抑郁患者进行有针对性的心理沟通与健康教育等访谈,以期改善抑郁程度。方法采用24项HAMD进行筛选,对60例具有抑郁的脑卒中患者分别于干预前后进行量表测定,以观察效果。结果患者抑郁程度有明显改善,经χ2检验P〈0.005。结论心理访谈对改善脑卒中患者抑郁情绪,提高生活质量是行之有效的方法,从而保证了治疗顺利进行,对脑卒中的治疗起了积极的促进作用。     

椎管内原始性神经外胚瘤患者四例的护理

原始性神经外胚瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是由低分化或未分化细胞组成的,具有多分化潜能的高度恶性小细胞肿瘤[1]。它可分为中枢型和外周型。该病总体发病率低,但恶性程度高、     

滋肾养肝汤治疗围绝经期综合征168例疗效观察

目的观察滋肾养肝汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法将确诊为围绝经期综合征的患者168例以滋肾养肝汤治疗3个月,治疗前后观察临床症状、性激素水平及血脂的变化。结论滋肾养肝汤能有效的升高患者E水平,降低FSH、LH及血脂水平,与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05）;在症状改善方面与治疗前相比亦有显著性差异（P〈0.05）。结论滋肾养肝汤可以有效治疗围绝经期综合征,值得临床推广和应用。     

应用诺和锐和诺和灵R治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察

目的总结和分析胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素类似物（诺和锐）及短效胰岛素（诺和灵-R）治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察。方法将2004年5月至2008年6月我院内分泌科收治的Ⅰ型糖尿病患儿20例随机分为两组各10例,分别给予持续皮下胰岛素泵输注诺和锐和诺和灵R,观察并比较两组患儿血糖控制的时间、低血糖发生情况、每日胰岛素用量、餐前血糖（PBG）、餐后2h血糖（FBG）和睡前血糖。结果诺和锐组血糖控制时间较诺和灵-R组明显缩短[分别为（5．0±0．8）d vs （6．2±1．9）d、P〈0．05];诺和锐组的平均每天胰岛素用量较诺和灵-R组显著减少[分别为（1．06±0．53）u·kg^-1·d vs （1．48±0．89）U·kg^-1·d,P〈0．05];诺和锐组的餐后2h血糖较诺和灵-R组显著降低[分别为（8．08±2．12）mmol／L vs（8．85±2．94）mmol／L,P〈0．05]。两组患儿餐前血糖、睡前血糖和低血糖发生次数方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用胰岛素泵注射诺和锐具有血糖控制迅速,餐后血糖控制更理想,注射后可立即进餐,更适应儿童生活之优点,且未出现明显不良反应,是目前Ⅰ型糖尿病患儿胰岛素泵治疗中满意的胰岛素类型。     

加强医学图书信息管理有效发挥医学信息的作用

新时期医学事业的发展对信息的依赖性越来越高,医学信息服务水平的提高不但需要加强对信息网络硬件的投入,更应从提高管理者对医学图书信息工作重要性的认识及培养高素质的专业人员人手,充分发挥医学图书信息在临床、科研和教学中的作用。     

先天性马蹄内翻足的个体化治疗方案对预后的影响

目的通过对先天性马蹄内翻足的治疗,进一步阐明个体化的治疗方案,是影响先天性马蹄内翻足预后的重要因素。方法选取8年间,可以随访的38例66足的先天性马蹄内翻足患儿,根据不同年龄,不同的足部体检结果,分别采取Ponseti治疗法、肌力平衡术、Mackay手术、Turco手术、三关节融合术,并统计治疗结果。结果本组38例66足获得随访,随访时间6月～3年,平均13个月,根据临床手术效果评定标准,优：46足;良：14足;一般：6足;差：0足。无并发症发生。结论马蹄内翻足的治疗是一个复杂的过程,不能以一种治疗措施概括,要根据不同的年龄、不同的个体状况,而采取不同的治疗方法,寻找马蹄足的发病原因依然是彻底治疗、防治并发症的关键。     

1型糖尿病的免疫干预

1型糖尿病是一种在遗传基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病。机体对胰岛多种抗原成分失去耐受后 ,主要组织相容性复合物 (ＭＨＣ) -Ⅱ类分子与其处理的Ｂ细胞抗原共同激活辅助性Ｔ淋巴细胞中的Ｔｈ1细胞 ,抑制Ｔｈ2 细胞 ,造成白介素 2 (ＩＬ 2 )、γ 干扰素 (ＩＦＮ γ)、肿瘤坏死因子 β(ＴＮＦ β)等分泌增多 ,ＩＬ 4、ＩＬ 10等减少 ,导致细胞因子不平衡 ;进而激活细胞毒性Ｔ细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞 ,从而产生氧自由基、一氧化氮、细胞因子 (ＩＬ 1、ＴＮＦα/ β、ＩＦＮ γ)等 ,对胰岛 β细胞产生直接毒性[1] 。目前 ,…     

混合性脑卒中126例病因探讨和临床分析

混合性脑卒中是指在一次脑卒中过程中 ,同一病例 ,既有出血又有梗死两种新鲜病灶 ,二者同时或短期内相继发生的一种特殊类型的脑血管病[1] 。是老年人常见病、多发病 ,病死率及致残率均较高。出血性、缺血性卒中有许多共同的病理基础 ,两者在一定条件下可以相互转化 ,先后或同时存在。混合性脑卒中也越来越受重视 ,作为一独立疾病逐渐得到认可[2 ] 。我院1994年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,治疗脑卒中 14 2 0例 ,其中经CT扫描证实的混合性脑卒中 12 6例占 8.1% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 74例 ,女 5 2例 ,年龄 4 2～ 82岁 ,平…     

老年男性代谢综合征特点及影响因素分析

目的 调查2006年度在医院体检的老年男性中代谢综合征及其相关疾病的患病情况,以了解老年男性代谢综合征的患病情况和特点.方法 检测1 024例2006年老年男性的血糖、血脂、胰岛素、血压、身高、体重、腰臀比、胰岛素抵抗指数,并进行统计分析.结果 被调查对象中糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征患病比例分别为33.2%、58.33%、52.45%、18.2%、29.7%和21.8%;代谢综合征患者中糖尿病(或胰岛素抵抗)、血脂异常、高血压同时存在者约占67.2%;代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压患病比例随年龄增加而升高,肥胖、血脂紊乱比例随年龄增加而下降.心脑疾病患病比例随危险因素的聚集而逐渐升高.Logistic回归分析显示年龄、餐后血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、体重指数、腰臀比与胰岛素抵抗相关.结论 本次体检的老年男性具有较高的代谢综合征患病率,早期干预治疗十分必要.     

膝骨关节炎患者平衡功能下降的影响因素分析

目的 明确膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者平衡功能下降的主要影响因素.方法 对89例KOA患者进行人口统计学基本信息采集、视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale,VAS)、患膝关节的影像学分级、稳定极限测试(limits of stability,LOS)及双下肢的反应性测试、位置觉测试和等速肌力测试.结果 以年龄为控制因素,经Pearson偏相关分析发现患膝的VAS评分、反应时间、整体反应时间、复位误差平均值和60°峰力矩与LOS总分密切相关(P<0.05);经多元线性回归分析发现,患膝的复位误差平均值、60°伸肌峰力矩和反应时间是LOS总分的主要影响因素(P<0.01).结论 超重、膝关节疼痛、KOA病程、膝关节影像学分级不是导致KOA患者平衡功能下降的主要影响因素,而因膝关节疼痛导致的下肢肌力下降、本体感觉减退和患膝关节对新刺激做出知觉反应能力的减慢是导致KOA患者平衡功能较之无KOA者更差的疾病自身特征性主要影响因素.