闭合式穿透角膜移植术（附视频）

穿透角膜移植术在所有组织移植手术中成功率最高、手术量最大,全球每年大约有10万例穿透角膜移植术治疗角膜的混浊和变性。然而传统穿透角膜移植术为开窗手术,需切除受者全层角膜,眼球开窗和可能随之而来的前房塌陷可导致严重的手术并发症。我们在大量深板层角膜移植术的经验基础上,发明了一种闭合式穿透角膜移植术,改变了传统开窗式角膜移植术的一步式全层角膜切除,采用了分步、分层切除受者角膜,     

关注数字疗法在眼健康领域的应用

近年来,眼健康问题日益突出,近视、斜弱视及其他常见致盲性眼病的患病率不断上升,而治疗依从性和院外管理欠佳。数字疗法(DTx)是一种基于循证医学的远程干预措施,主要以软件的形式用于疾病的预防、治疗或管理。数字疗法与眼健康领域的结合,有助于实现远程治疗视功能障碍性眼病、院外管理慢性眼病等,以弥补日益增长的维护眼健康需求。本文中笔者对数字疗法及其在眼健康领域应用的相关研究进行述评。     

软聚硅酮敷料用于甲床外露伤口换药的观察

【目的】观察软聚硅酮敷料在甲床外露伤口换药中的应用效果。【方法】将51例甲床外露伤口的患者分为两组,对照组24例用传统方法换药;观察组27例用软聚硅酮敷料换药。【结果】换药10d后,观察组伤口愈合有效率为92．6％,对照组为79．2％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;与对照组相比,观察组患者伤口换药时的舒适度明显优于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;观察组与对照组在医疗费用方面比较,差异无显著性（P〉0．05）。【结论】甲床外露伤口使用软聚硅酮敷料换药,效果好,舒适度高,值得推广。     

健脾消积汤对晚期原发性肝癌患者生存质量的影响

[目的]观察健脾消积汤治疗晚期原发性肝癌(HCC)对患者生存质量的影响。[方法]将60例HCC患者随机分成2组,各30例,2组均采用相同的西药保肝、对症支持疗法。治疗组同时加用健脾消积汤治疗。观察2组治疗前后生存质量量表EORTCQLQ-SF-36调查问卷评分和临床症状积分情况。[结果]2组生存质量量表EORTCQLQ-SF-36调查问卷评分比较,治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而认知功能,社会功能差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗前后临床症状缓解情况比较,治疗组治疗后疼痛、乏力、食欲不振、腹胀较治疗前有显著改善(P0.05);对照组治疗后较治疗前症状有所改善,但差异无统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组6、12个月生存率分别为74.1%、37.4%;对照组为69.2%、23.1%;2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]健脾消积汤具有稳定瘤体、改善临床症状,缓解疼痛而达到"带瘤生存"的目的,提高生活质量,延长生存期。     

81例胎儿畸形临床分析

目的:探讨超声在产前诊断胎儿缺陷中的临床价值。方法:对2008年1月～2010年12月在海南医学院附属医院就诊的6 000例不同孕周孕妇采用实时彩色多普勒超声进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果:在6 000例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形81例,彩超筛查诊断胎儿畸形75例,漏诊6例,其中先天性小眼球畸形1例,先天性心脏畸形2例,多指畸形1例,颈部椎骨缺损1例,胸部巨大淋巴囊腺瘤1例。75例胎儿畸形的产前超声诊断、合并畸形与产后结果均经出生或引产后尸检证实。结论:妊娠各期进行彩超筛查,可以对胎儿形态结构方面的明显畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率,提高人口素质具有重要意义。     

心理访谈对改善脑卒中患者抑郁程度的效果评价

目的建立医生与患者的谈话制度,要求对抑郁患者进行有针对性的心理沟通与健康教育等访谈,以期改善抑郁程度。方法采用24项HAMD进行筛选,对60例具有抑郁的脑卒中患者分别于干预前后进行量表测定,以观察效果。结果患者抑郁程度有明显改善,经χ2检验P〈0.005。结论心理访谈对改善脑卒中患者抑郁情绪,提高生活质量是行之有效的方法,从而保证了治疗顺利进行,对脑卒中的治疗起了积极的促进作用。     

老年人静态姿势稳定性及摆动频谱特征分析

目的观察老年人静态姿势摆动频谱和稳定性,分析老年人平衡功能下降的风险因素。方法选择60-94岁老年患者85例,分为60-74岁组和≥75岁组。18-30岁健康对照组41例。采用Tetrax平衡测试系统测试受试者睁眼自然站立状态下的姿势摆动频谱和稳定性指数（ST）。结果姿势摆动强度（0.01-0.10）Hz：各组间差异不显著（P=0.110）;（0.10-3.00）Hz：≥75岁组〉60-74岁组/对照组,而对照组与60-74岁组比较差异不显著;≥3.00Hz：≥75岁组〉健康对照组〉60-74岁组。≥75岁组与60-74岁组比较在a=0.1水平存在显著性差异（P=0.094）,而健康对照组与60-74岁组比较差异不显著（P=0.656）。ST：≥75岁组〉60-74岁组〉健康对照组。≥75岁组与健康对照组和60-74岁组比较差异均显著（P=0.000）,而健康对照组与60-74岁组比较差异不显著（P=0.436）。结论≥75岁老年人静态姿势控制能力下降明显。外周前庭、中枢前庭和本体感觉功能异常是主要因素。     

重症监护病房院内感染致病菌的流行情况及其耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)院内感染的特点及细菌耐药性情况,以指导临床用药.方法 回顾性分析ICU于2008年1月1日至2009年12月31日分离的致病菌菌群分布及其耐药性情况.结果 ICU收治的812例患者中,184例(22.66%)发生院内感染,院内感染的发生以第3季度最高(34.39%).共分离致病菌239株,以革兰阴性杆菌为主,占61.92%,其中大肠埃希菌最多,鲍曼不动杆菌其次;革兰阳性球菌占31.38%;真菌占6.69%.感染部位以下呼吸道最多见,其次为泌尿系统.鲍曼不动杆菌呈多重耐药甚至泛耐药表现;全部革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均保持高敏感性;全部真菌对氟康唑、伊曲康唑具有较高的敏感性.结论 革兰阴性杆菌为ICU院内感染的主要致病菌.     

气性坏疽患者的紧急处理与护理

目的探讨气性坏疽患者的紧急处理方法与护理对策。方法对2003年4月至2009年4月收治气性坏疽患者5例,采取积极有效的救治措施。严格执行消毒隔离原则;迅速明确诊断;实施急诊清创探查术;给予完善的围手术期护理。结果 5例患者中,1例保全了肢体,4例实施了截肢术。患者均脱离了生命危险,未发生院内交叉感染及其他护理并发症。结论正确及时的治疗方法及周密完善的护理措施是确保气性坏疽患者康复的重要保证。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理

目的探讨负压封闭引流（vacuum sea ling dra inage,V SD）技术治疗糖尿病足溃疡的护理及其临床疗效。方法 2009年9月到2010年9月收治9例糖尿病足患者,彻底清创后应用V SD敷料覆盖,负压封闭引流。7～10 d后拆除V SD敷料行植皮手术或截趾术。治疗过程中给予严密观察和精心护理。结果 3例出现引流管堵塞,1例出现漏气,及时处理后恢复正常。经一期V SD负压封闭引流后,所有创面都有新鲜肉芽生长。3例足背创面及2例足底创面一期行游离植皮;2例足母趾坏死病例经V SD引流后仅行末节截趾切除;2例小趾坏死患者仅行小趾截趾,保留了第五跖骨和足弓,行走均不受影响。结论 V SD技术能有效治疗糖尿病足溃疡,是治疗糖尿病足溃疡的一种理想的方法。