茵陈蒿汤加味治疗肿瘤化疗药物所致肝损害30例

抗肿瘤药物所致肝损害,主要为中毒性肝损害及变态反应性肝损害两种。如果不积极治疗,肝损害会进一步加重,影响患者的生存预后。笔者采用茵陈蒿汤加味结合西药治疗恶性肿瘤化疗所致肝损害30例,并与单纯采用西药护肝治疗30例作对照比较观察,现报告如下。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血与传统保守治疗方法比较,评价该技术在临床的应用价值。方法将2000年12月～2010年11月所有大脑半球出血量〉30ml、丘脑出血〉10ml、原发性脑室出血及脑实质出血破入脑室的高血压脑出血患者共计239例,根据手术与否分成手术组和对照组。比较两组患者的病死率和存活患者的神经功能缺损评分。将两组患者按照出血量分成2个亚组,比较各亚组病死率和存活患者的神经功能缺损评分。结果手术组患者的总病死率为26.2%,对照组的病死率为54.9%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,存活患者的神经功能缺损评分手术组与保守组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,考虑手术组存活了大量重症患者所致。出血量30～50ml患者两亚组间病死率及各阶段神经功能缺损评分手术组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。出血量〉50ml患者的病死率手术组明显低于对照组（P〈0.01）,由于对照组存活患者过少,未做神经功能缺损评分比较。结论应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血可以降低患者的病死率,对远期神经功能恢复有确切疗效。     

对TCT诊断为ASCUS和NILM的妇女检测HR-HPV的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)和未见上皮内病变细胞(NILM)中预测宫颈上皮内瘤变的价值以及不同年龄段的分类处理。方法对妇科门诊TCT诊断为ASCUS的妇女618例和NILM的妇女507例分别进行HR-HPV DNA检测和阴道镜下活检。结果 ASCUS HR-HPV阳性组宫颈病变患病率最高,其中35岁以上者高级别病变患病率高;其次为NILM HR-HPV阳性组;HR-HPV阴性的妇女无论TCT诊断为ASCUS或NILM,宫颈病变的患病率相近。结论 HR-HPV检查比TCT检查更能预测宫颈上皮内瘤病变的可能,故联合检查优势高。ASCUS HR-HPV阳性患者应行阴道镜活检明确诊断,特别是35岁以上妇女;NILM HRHPV阳性患者也应行阴道镜检查,必要时活检;ASCUS HR-HPV阴性者可不行阴道镜检查。     

老年单、双膝痛骨关节炎患者的平衡功能及其跌倒风险对比分析

目的比较单膝痛和双膝痛骨关节炎老年患者的平衡功能特点及其跌倒风险。方法对30例老年无膝痛骨关节炎患者、30例老年单膝痛骨关节炎患者和32例老年双膝痛骨关节炎患者进行计时起立-行走测试(TUG)、静态姿势稳定性测试(PS)、动态姿势稳定极限性测试(LOS)以及动态跌倒风险测试(DFI)。结果单膝痛组TUG时间长于无膝痛组(P<0.05),双膝痛组明显长于无膝痛组(P<0.01),单、双膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。双膝痛组PS得分高于无膝痛组与单膝痛组(P<0.05),无膝痛组与单膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。双膝痛组的LOS完成时间明显长于无膝痛组和单膝痛组(P<0.01),无膝痛组与单膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。单、双膝痛组的DFI得分高于无膝痛组(P<0.05),双膝痛组高于单膝痛组(P<0.05)。结论老年单膝痛骨关节炎患者动态平衡功能的下降,存在高跌倒风险;老年双膝痛骨关节炎患者静态和动态平衡功能均下降,跌倒风险更高。     

TCT和HPV在不同年龄段宫颈病变筛查中的价值

目的探讨TCT及HR-HPV DNA检测在女性不同年龄段宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对2011年5月至2012年1月在本院妇科门诊就诊的有性生活史的、一年内未进行宫颈癌的筛查的妇女进行TCT或HR-HPV DNA检测,阳性病例行阴道镜活检,统计各年龄HPV感染情况,不同年龄段妇女两项检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 HR-HPV总感染比例22.66%,25～35岁～年龄组感染率均低于平均水平。45～55岁～组感染率比年轻组更高。TCT及HPV两项检测的阴性预测值均很高,HPV的阳性预测值总体高于TCT。在<45岁的三组中TCT检查敏感度高,HPV检查在特异度上有优势;仅在55岁～组中TCT的灵敏度及特异度均低于HPV。结论对大多数的妇女采用TCT筛查更有价值,45～55岁的妇女推荐TCT和HPV联合筛查,年龄>55岁的可首选HPV检查。     

2010-2011年我院抗菌药物使用量与细菌耐药分析

目的分析上海市某医院抗菌药物使用量及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法统计和分析2010-2011年间医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）及主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。结果2年间临床选择以头孢霉素类、喹诺酮类、含β-内酰胺酶抑制剂类等抗菌药物为主,DDDs变化大的有头孢呋辛钠、左氧氟沙星、氨苄西林钠-舒巴坦钠等常用药物（DDDs降幅〉30％）。2011年大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠耐药率下降明显（P〈0．05）,大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率下降也十分明显（P〈0．01）。其他临床常见菌对常用抗菌药物耐药率有超过50％的品种呈下降趋势。结论抗菌药物DDDs与细菌耐药性有一定相关性。医院应积极开展细菌耐药性监测,调整药物品种结构,促进临床合理用药,有利于减少细菌耐药性的产生。     

健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤32例疗效观察

目的观察健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将62例晚期恶性肿瘤患者随机分为2组。对照组30例选用相应的化疗方案,治疗组32例在对照组治疗基础上予健脾消积汤。2组以4周为1个周期,2个周期为1个疗程,1个疗程后观察2组临床疗效、中医症候积分、生活质量评分、Karnofsky（KPS）评分和不良反应情况。结果治疗组总有效率（37.50%）对照组总有效率30.00%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后中医症候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组白细胞计数下降、恶心呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤可提高化疗的效果,减轻化疗引起的骨髓抑制及不良反应,改善临床症状,提高生活质量,延长生存期。     

参芪泻白散配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的：观察参芪泻白散配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法：将60例患者随机分成治疗组30例与对照组30例,两组均选用GP方案化疗,治疗组加用参芪泻白散治疗,观察两组患者临床症状改善情况和生活质量变化及毒副反应。结果：临床症状改善、生活质量改善情况,kamofsky评分比较,治疗组均优于对照组（P〈0.05）。毒副反应比较,治疗组白细胞、血红蛋白下降程度比对照组轻,差异有显著性（P〈0.01及P〈0.05）,但血小板差异无显著性（P〉0.05）。结论：参芪泻白散配合化疗能改善肺癌患者临床症状及生活质量,减轻毒副反应,延长生存期。     

肥胖患儿血糖、血脂与血浆生长激素释放多肽水平的关系

目的 探讨肥胖患儿血脂和血糖与血浆生长激素释放多肽（ghrelin）水平的关系.方法 选择年龄、性别相匹配的肥胖患儿（肥胖组）和正常体质量儿童（对照组）各30例,采用酶联免疫吸附方法检测血浆ghrelin水平;同步取血采用化学发光法测定血清胰岛素（INS）、C肽（CPE）水平;采用生化仪检测血清空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）.结果 肥胖组血浆ghrelin水平较对照组明显降低[（15.49±1.98）与（19.47±1.50）ng/ml],BMI、腰围、FBG、INS值较对照组明显增高,分别为（28.19 ±3.83）与（21.07±1.53）kg/m2、（88.60±6.13）与（78.52±4.40）cm、（5.23±0.49）与（4.59±0.63）mmol/L、（22.32±3.50）与（16.98±2.50）μIU/L,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;TC值较对照组亦明显增高[（5.87±0.88）与（4.05±0.76）nmol/L].肥胖组的血浆ghrelin水平与体质量、BMI、腰围、INS、TC呈显著的负相关,（r=-0.385、-0.466、-0.336、-0.387、-0.373,均P＜0.01）,与FBG呈负相关,（r=-0.324,P＜0.05）,与年龄、身高、CPE、TG、HDL-C、LDL-C等因素无显著相关性.结论 肥胖患儿血浆ghrelin水平明显降低,并与血脂和血糖明显相关.     

单双膝痛老年骨关节炎患者生活质量状况的比较

目的 了解单、双膝痛老年膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者之间的生活质量状况是否存在差异.方法 对单膝痛组30例、双膝痛组32例和无膝痛组30例老年人进行36项健康调查量表((short-form 36 health survey scale,SF-36)评估.结果 3组SF-36总分比较,差异有统计学意义(P<0.01),双膝痛组[(62.35±10.77)分]明显低于单膝痛组[(76.21±8.74)分],单膝痛组明显低于无膝痛组[(84.19±7.60)分].结论 当老年KOA患者出现单膝痛时,即应及时治疗以避免其生活质量的下降,并避免或延迟双膝痛的发生,使其生活质量免受更大的影响.