足月新生儿高间接胆红素血症病因的多因素分析

目的:探讨足月新生儿早期发生高间接胆红素血症的危险因素。方法:对2004年8～11月在该院住院的285例足月新生儿作回顾性分析。生后7天内胆红素水平(按其小时龄)达到全国新生儿学组推荐的光疗干预标准的170例高间接胆红素血症为黄疸组,同期该院产科出生未达光疗标准的115例为对照组,分别对两组的出生体重、性别、有否窒息、生产方式等15项潜在的危险因素作单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果:黄疸组的窒息率、胎头吸引器助产率、3天内禁食(超过12h)率、G-6-PD缺陷发生率较对照高,而对照组非第一产率较黄疸组高,Logistic回归分析显示围产期窒息(x3)、G-6-PD缺陷(x9)、产后最初3天禁食(x12)的偏回归系数是正值,而分娩胎次(x13)的偏回归系数是负值,黄疸发生的危险性=-0.31+1.200X3+1.216X9+2.193X12-0.637X13,回归方程的敏感性是66.3%,特异性是80.7%。结论:产后早期的禁食、围产期窒息、G-6-PD缺陷是新生儿早期出现高间接胆红素血症的危险因素,而分娩方式是否与黄疸的发生有关有待进一步分析。而多次分娩可能是保护因素。     

抗生素临床不合理应用的原因分析及措施探究

目的 分析抗生素临床不合理应用的原因,探讨有效应对措施.方法 于2014年9月~2015年8月在我院的临床处方中随机抽取481张,筛选出抗生素应用不合理的处方,分析应用不合理的原因,制定针对性的干预措施,并于2015年10月~2016年9月进行实施,实施后随机抽取524张临床处方,筛选出抗生素不合理应用的处方.对两次筛选结果 进行比较.结果481张临床处方中抗生素应用不合理52张,不合理应用率为10.81%;不合理应用情况前三位分别为未及时进行细菌培养、给药方式不当、联合用药不当;干预后抗生素应用不合理率为1.91%(10/524),明显低于干预前的10.81%(52/481),差异具有统计学意义(P<0.01).结论 导致抗生素临床不合理应用的原因与诸多因素有关,故需积极完善相关管理制度,并加强合理用药知识的培训,以实现抗生素的合理应用,从而更好的服务患者.     

创伤院前救护能力现状及延时现场救护知识和能力准备——多中心横断面调研

目的 了解我国军、地医院创伤院前救护能力现状及延时现场救护(prolonged field care, PFC)认知及能力准备情况，为相关培训提供参考。方法 2021年2月—6月，采用分层抽样和便利抽样相结合的方法，选取东北、西南、中部、东南以及珠三角地区242名军队及地方医护人员，采用自行设计的《中国创伤院前急救及延时现场救护(PFC)认知情况调查问卷》,借助于问卷星平台进行多中心横断面调查。结果 (1)部队三甲医院年均院前救护任务显著多于地方二甲医院(P<0.05),道路交通伤在所有伤型中占比最高；(2)“途中持续监护和复苏预案”是制定最多的院前救护预案，“转运时间过长”是反映最多的问题；(3)PFC知晓率仅为35.1%;(4)“现场处理能力”和“复杂伤情评估”被分别认为是军、地医院创伤院前急救培训中最急需和最缺少的能力。结论 当前我国军、地医院救护人员对创伤院前急救措施的掌握情况不容乐观，对各类预案了解不足，PFC概念知晓度普遍较低，缺乏复杂伤情评估和决策能力，亟待完善培训策略，提升整体创伤院前救护能力。     

粪便标本中细菌DNA提取方法的比较

目的比较粪便标本中细菌DNA三种提取方法的优缺点。方法采用传统法,溴化十六烷基三甲基铵(CTAB)提取法和试剂盒法提取粪便标本中细菌DNA,比较其作为模板用于PCR扩增细菌16SrDNA的优缺点。结果三种方法制备的细菌DNA均能成功用作后续PCR扩增的模板。传统法经济可靠,但提取的DNA量及纯度均较低。利用CTAB法进行提取可有效去除粪便中的色素和多糖成分,但操作要求较高,难以标准化。试剂盒法提取方便,操作简单,质量稳定,易标准化,且价格适中,是临床值得推荐的提取方法。结论三种方法各具优缺点,应根据实验室条件和实验要求进行选择。     

多学科合作品管圈活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用

目的探讨多学科合作的品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用方法及效果。方法 2017年8月至2018年7月,同济大学附属上海市肺科医院胸外科主导成立了多学科合作的QCC小组,确定"降低肺癌围术期肺栓塞发生率"为活动主题,按照QCC理论进行了主题选定、活动计划、现状把握、要因分析、对策拟定与实施等活动,并对活动前后相关指标进行评估。结果 QCC活动实施后,肺癌患者围术期肺栓塞的发生率低于实施前,圈员的综合能力优于实施前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多学科合作的QCC活动有利于改进护理质量,降低肺癌患者围术期肺栓塞的发生率。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察尿激酶治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效。方法对63例ACI患者随机分为两组:①静脉溶栓治疗组20例,应用尿激酶静脉溶栓治疗。②对照组43例,采用常规药物治疗。两组分别于治疗前、后不同时间行欧洲卒中量表(ESS)评分及凝血指标(TT、PT、FIB)的测定。结果溶栓组与对照组的疗效存在显著差异,溶栓组ESS评分高于对照组(均P<0.05),溶栓组显效率85.00%,残疾率为5.00%。对照组显效率为58.14%,残疾率为16.28%。两组显效率及致残率比较差异有显著性(P<0.05)。凝血指标:治疗后6h、3d、7d、TT与PT溶栓组较对照组明显延长(均P<0.05)。6h、3d、FIB明显下降。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死有较好的疗效和相对安全性。并能显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,疗效优于对照组。     

无过失医疗纠纷的现状分析

文章以1336起医疗纠纷作为研究对象,调查每起医疗纠纷产生的原因及其与医疗行为之间的关系,从医方、患方和第三方角度分析其中1264起无过失医疗纠纷形成的原因,并根据这些形成的原因,从医院角度提出应对措施.     

咪唑安定治疗小儿全身性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效。方法将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0．3mg·kg^-1后,用注射泵持续泵人咪唑安定,从2μg·kg^-1·min^-1起,每15min增加1μg·kg^-1·min^-1,最大剂量10μg·kg^-1·min^-1,至惊厥停止后,维持给药24h。对照组给地西泮0．3mg·kg^-1静脉注射,最大剂量不超过10mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20mg·kg^-1静脉注射,12h后按5mg·kg^-1肌注维持。结果（1）治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（2）治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均（8．2±4．1）h,对照组平均（14．3±6．7）h,两者比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）治疗组惊厥控制时间平均为（38±23）min,对照组平均为（48±29）min,两者比较差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（4）静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降。结论咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定。     

2007年《安徽医学》退稿原因分析

通过对2007年《安徽医学》退稿原因的分析,发现退稿原因主要为创新不够、实验方法不科学、讨论部分缺乏可读性等。结合实例说明各种原因的表现,问题所在,找出恰当的方法予以解决,以期能为医务工作者写作论文提供帮助。     

上海地区人群甲型H1N1流感抗体水平监测分析

Objective To understand levels of antibody to swine-origin influenza A(H1 N1) virus (A/ H1N1) among different age groups in Shanghai, and to compare the levels between antibodies to A/H1N1 and to 2008-2009 seasonal influenza vaccine virus A/Brisbane/59/2007(H1N1). Methods The anti-A/HlN1 antibody levels were determined among 5 age groups (0-5 months, 6 months-4 years, 5-24 years, 25-59 years, and ≥60 years) with routine micro-hemagglutination inhibition test. The positive rates of the antibodies among different age groups were compared by Pearson's X2 test and Fisher' s exact probability test. Results The positive rate of antibody to A/H1N1 in the whole population in Shanghai was 9.2% (37/404). The highest rate was 25.0% (21/84) in the age group of ≥60 years, the next was 10. 0% (8/80) in the age group of 25-59 years, the positive rates in other groups were lower. The result of Pearson's X2 test showed that there were statistically significant differences in the positive rates of the antibodies among different age groups. Of 329 sera positive for antibody to 2008 -2009 seasonal influenza vaccine virus A/Brisbane/59/ 2007 (H1N1), 31 had anti-A/HlNl antibodies, and of 75 sera negative for antibody to A/Brisbane/59/ 2007(H1N1), 6 had anti-A/HlNl antibodies. The result of Pearson's X2 test showed that there were no significant differences in positive rates of antibody to A/H1N1 between the two types of population. Conclusions The anti-A/HlNl levels in Shanghai population are low, and people are generally susceptible to A/H1N1. The sera positive for antibody to A/Brisbane/59/2007(H1N1) can not provide cross-protection against A/H1N1.