102例经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及处理

1984年以来,经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)已广泛地应用于临床,并取得良好的效果。但并发症也不少见,若处理不及时可致命。我所1992年2～12月共行PBMC102例,成功101例,成功率99％,获得较满意疗效。为了便于总结经验教训,进一步提高PBMC效果,现就本组所出现的并发症及处理讨论如下。     

Inoue球囊导管经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

目的：观察经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果。方法：对２例成年人先天性肺动脉瓣狭窄患者用Ｉｎｏｕｅ球墨行经皮肺动瓣成形术。结果：２例患者均取得较好疗效,未发生并发症。结论：应用ｎｏｕｅ球囊导管行经皮肺动脉瓣成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄具有操作简单,７疗效肯定,并发症少,可顺序扩张等优点,值得推广应用。     

国产膜肺治疗呼吸衰竭的实验观察

目的：观察国产膜肺对急性呼吸衰竭兔进行体外氧合的治疗效果。方法：２０例健康家兔,人为造成急性呼吸衰竭后用国产膜肺行体外循环转流为观察组（Ⅰ组）,按规定时间分别检查动、静脉血气分析,并记录其生命维持时间。１５例健康家兔,人为造成分发呼吸衰竭为对照组（Ⅱ组）,记录其生命维持时间,并与Ⅰ组进行比较。结果：Ⅰ组在转流中各时间点的血气分析均在正常范围,生命维持时间明显优于Ⅱ组。结论：国产膜肺能纠正机体缺氧及     

人工心脏起搏治疗高龄缓慢性心律失常

目的：探讨人工心脏起搏治疗高龄缓慢性心律失常的疗效。方法：切开头静脉或穿刺锁骨下静脉将起搏电极送至右室心尖部,起搏器埋藏在同侧的胸大肌浅层。结果：１０例病人术后症状均明显改善,其中１例术后起搏器囊袋感染,将起搏器移到对侧后囊袋感染治愈。另１例在植入起搏器术后２年发生猝死,当时经心电图检查证实植入的起搏器起搏功能正常。还有１例在安植起搏器术后３年再度出现头晕、视朦,经更换起搏器及起搏电极后症状消失。     

胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对心肺复苏疗效的影响

目的:探讨胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对心肺复苏疗效的影响。方法:选用健康SD大鼠48只,随机分为四组:对照组(只接受常规CPR处理);起搏1组(同步起搏+ROSC后继续间歇起搏);起搏2组(同步起搏)和起搏3组(非同步起搏),建立大鼠窒息性骤停动物模型,在常规心肺复苏(CPR)的基础上,观察冠脉冠注压、自主循环恢复(ROSC)率和恢复时间、脱离呼吸机时间以及血压、心率的变化。结果:起搏1组和起搏2组大鼠ROSC率明显高于对照组和起搏3组(P0.05);起搏1组出现自主呼吸的时间和脱离呼吸机的时间均明显早于起搏2组(P0.05);CPR早期,起搏1组和起搏2组大鼠的冠状动脉内灌注压(CPP)普遍高于对照组和起搏3组(P0.05),复苏20 min后,起搏1组的平均动脉压(MAP)呈现一种平稳状态,而起搏2组的MAP呈进行性下降趋势,25 min以后与起搏1组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对CPR疗效起着决定性的作用,ROSC后继续给予大鼠间歇性心脏起搏30 min有助于改善呼吸功能、提高心输出量、改善器官和组织的灌注进而延长生存时间。     

血管周围脂肪组织在肾性高血压中的作用

目的 探讨血管周围脂肪组织(PVAT)在肾性高血压发生、发展中的的作用.方法 用两肾一夹型(左侧肾动脉狭窄,右侧肾保留)建立肾性高血压大鼠模型,将20只SD大鼠随机均分为假手术组和肾性高血压组(RH),术前及术后8周末检测大鼠尾动脉血压、心率,术后8周检测动脉环不带血管外周脂肪组织的裸血管环[F(－)]和保留血管外周脂...     

海带多糖拮抗肾上腺素致血管内膜接触性损伤的作用研究

目的：研究海带多糖拮抗肾上腺素致血管内膜接触性损伤、减少组织因子（TF）表达的作用。方法：建立肾上腺素致家兔股动脉内膜接触性损伤模型,将家兔分成5组,分别通过插管把生理盐水、肾上腺素-生理盐水液,低剂量、高剂量海带多糖-肾上腺素液和依诺肝素-肾上腺素液注入相应家兔组的游离股动脉中,保留25min。取与药物接触的股动脉段,常规切片,HE染色,观察血管内膜的完整情况;将切片作TF免疫组化,以血管平均灰度值反映TF在内皮层和内皮下组织的表达情况,灰度值与TF染色成反比。结果：股动脉血管内膜HE染色切片显示,生理盐水组内膜完整、光滑;肾上腺素组内皮层脱落、缺失;海带多糖低剂量组大体完整,内皮局部脱落;海带多糖高剂量组内皮层完整,局部可见与皮下组织分离;依诺肝素组较完整,局部表面粗糙。TF蛋白免疫组化显示,海带多糖低剂量组（68．75±13．21）、海带多糖高剂量组（85．00±7．37）和依诺肝素组（105．44±15．15）平均灰度值均明显高于肾上腺素组（41．12±10．12）（均P〈0．01）。结论：海带多糖能够保护血管内膜的完整性,减少TF表达。     

PD98059对心肺复苏后大鼠脑组织炎症因子及 星形胶质细胞的影响

目的 探索PD98059对心脏骤停/心肺复苏（CA/CPR）后大鼠脑组织炎症因子及星形胶质细胞活性的影 响。方法 在24只健康SD大鼠中随机抽取8只仅进行麻醉和血管分离而不诱导CA（假手术组,Sham组）。其余16 只大鼠麻醉后使用经食管电刺激诱导CA,自诱导起6 min后进行常规CPR。恢复自主循环的大鼠采用随机数字表法 分成2组,分别注射PD98059（0.3 mg/kg,PD组,n=8）或者等体积的生理盐水（NS组,n=8）。24 h后对大鼠进行神经功 能缺失评分（NDS）;采用Western blot法检测大鼠脑皮质磷酸化细胞外调节激酶（p-ERK）表达及酸性胶质纤维蛋白 （GFAP）表达水平;采用GFAP免疫组化染色计算脑组织切片中星形胶质细胞数目并观察其细胞形态及活性;ELISA 法测定各组大鼠脑组织白细胞介素（IL）-6、IL-1β及肿瘤坏死因子（TNF）-α含量。结果 与Sham组对比,NS组NDS 评分明显降低,GFAP表达水平降低,星形胶质细胞数及活性减少,p-ERK/ERK比值明显升高,GFAP表达量明显降 低,IL-6、IL-1β及TNF-α含量明显升高;与NS组对比,PD组NDS评分明显提高,GFAP表达水平升高,星形胶质细胞 数增加,p-ERK/ERK比值明显降低,IL-6、IL-1β及TNF-α含量明显降低（P＜0.05）。结论 PD98059可下调CA/CPR 后脑组织炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α水平并恢复脑组织中星形胶质细胞的数量及活性。     

动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值

目的：探讨动态心电图24h监测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值。方法：对121例小儿病毒性心肌炎或疑似病毒性心肌炎的动态心电图和常规心电图资料进行对比分析。结果：常规心电图正常的32例中，动态心电图检出各种心律失常23例。常规心电图检出的一过性或潜在性严重的心律失常4例，动态心电图检出23例。结论：动态心电图可提高心肌炎患儿心律失常的检出率，对心律失常可作定性分析，并可检出一过性或潜在性严重的心律失常。     

连续性肾替代疗法治疗心梗伴多脏器衰竭1例

连续性肾替代疗法 (CRRT)是一种对内环境相对稳定的血液净化方式 ,目前我院已治疗了 1 8例 ,持续时间最短 1 0h,最长 1 2 0 h。现介绍一典型病例的 CRRT:罗某某 ,男 ,6 1岁 ,因反复心前区疼痛 5 d,神志不清半天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日早晨 8时入院。患者于 1 5日中午出现心前区疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,在当地医院诊疗 ,ECG示 : 、 、av F、V1、V2、V 3、ST段弓背抬高 ,心肌酶 CK- MB升高 ,按心梗处理 ,病情稳定 ,1 8日出现尿少 ,2 0日下午出现神志不清。患者有高血压病史 1 3年。入院时查 :T36℃ ,P6 5次 /m in,R31次 /m in,Bp1 5 …