颈动脉粥样硬化性脑梗死引起血小板活化的机制

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要原因，近来发现除免疫性反应外，血小板在形成及发展中也起一定作用。我们通过B超检查颈动脉血管内壁粥样硬化，并采用流式细胞术(FCM)检测外周血血小板活化程度，以探讨颈动脉粥样硬化性脑梗死与血小板活化的关系。     

胸液细胞DNA倍体分析和癌胚抗原测定在恶性胸液中诊断价值的对比研究

目的　应用流式细胞术 (FCM )测定胸液细胞DNA倍体 ,并与胸液癌胚抗原 (CEA)水平进行比较 ,探讨其在恶性胸液诊断中的价值。方法　 65例胸液患者分为恶性胸液组及结核性胸液组 ,用FCM检测胸液中DNA倍体 ,同时测定CEA。结果　 (1 )胸腔积液DNA倍体分析 :恶性胸液组 1 9例 (67 86 % )出现异倍体 ,结核性胸液组 1例 (2 70 % )出现异倍体 (为四倍体 ) (P <0 0 0 1 ) ,DNA倍体分析灵敏度为 0 6786 ,特异度为 0 972 9,诊断指数为 0 651 6。 (3)胸腔积液CEA水平 :恶性胸液组 1 3例 (48 1 5 % )阳性 ,结核性胸液组 3例 (8 1 1 % )阳性 (P <0 0 0 1 ) ,其诊断的灵敏度0 481 5 ,特异度为 0 91 89,诊断指数为 0 383 2。两个诊断试验的特异度及诊断指数均有显著差异 ,灵敏度间无显著差异。结论　采用FCM进行DNA倍体分析是鉴别结核性及恶性胸液的一项重要指标 ,其诊断价值优于CEA。     

流式细胞术分析舌体鳞癌细胞DNA倍体和细胞周期的意义

目的 探讨舌体鳞癌细胞的DNA倍休、细胞周期特征，并分析其临床意义。方法 采用流式细胞术测定40例舌体鳞癌标本及10例正常舌体组织中的异倍体、DNA指数、增殖指数和S期细胞比例，并研究这些参数与肿瘤组织分期之间的关系。结果 40例舌体鳞癌中，异倍体检出率为70％(28／40)；舌体鳞癌与正常舌组织相比，DI、SPF有显著性差异，相对于低分化组而言，高、中分化组的DI、SPF及PI有显著性差异。结论 流式细胞仪可用来分析舌体鳞癌的DNA；DI可以鉴别细胞的良恶性；DI、SPF、PI可以作为恶性程度及预后的指标。     

胸液细胞DNA倍体分析联合癌胚抗原检测的诊断价值

目的应用流式细胞术(FCM)测定胸液细胞DNA倍体,并同时检测胸液癌胚抗原(CEA)水平,以探讨其在恶性胸液诊断中的价值.方法65例胸液分为恶性及结核性2组.用FCM检测胸液中DNA倍体,同时测定CEA.结果胸液DNA倍体诊断恶性胸液的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.6786、0.9730和0.6516,而CEA的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.4643、0.9189和0.3832.2项指标中其中1项阳性,则诊断的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.7857、0.8919和0.6776,2项指标同时阳性,则特异度达1.00.结论FCM进行DNA倍体分析是结核性及恶性胸液鉴别的一项指标,联合检测CEA,可提高诊断的有效性.     

糖皮质激素治疗一例2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者炎症反应动态观察

目的: 探讨糖皮质激素治疗对2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者炎症反应和临床预后的影响。方法: 回顾性分析浙江省首例COVID-19危重型患者的流行病学史、诊疗经过和患者预后。患者于入院第2天开始采用甲泼尼龙80 mg治疗,其后适时调整剂量,累计使用13 d。动态监测激素治疗前后患者淋巴细胞亚群（CD4⁺T、CD8⁺T、NK细胞、B细胞）和淋巴细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、γ干扰素）变化情况。结果: 入院第1天,患者外周血CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、NK细胞数较正常值范围明显降低;随着病情改善,CD3⁺T、CD8⁺T和CD4⁺T细胞数量逐渐恢复,呈线性增长趋势（线性拟合方程：Y=18.59X+109.4,P < 0.05）。入院第2天,患者IL-6、IL-10显著高于正常值,γ干扰素处于正常高值,随后迅速降低;IL-2、IL-4、TNF-α均在正常值范围。入院第6、7天,患者IL-6、IL-10首次降至正常值范围。入院第18天,患者痰液病毒核酸检测首次阴性,粪便病毒核酸检测仍为阳性;入院第20天,患者痰液和粪便病毒核酸检测均为阴性。入院第34天,患者痊愈出院,出院时肌力评分44分,日常生活能力评分90分。结论: 缺少有效抗病毒药物的情况下,COVID-19危重型患者早期使用合适剂量的糖皮质激素能够迅速减轻炎症反应程度、改善临床症状,但这在一定程度上会减少T细胞数量,须及时调整剂量。     

急性髓系白血病细胞c-Kit受体表达与外周血白细胞数量的关系

目的探讨急性髓系白血病细胞c-Kit受体表达与外周血WBC数量的关系。方法以流式细胞仪分析57例急性髓系白血病患者骨髓原始细胞c-Kit受体表达及血细胞仪检测外周血WBC总数量（包含原始细胞及成熟白细胞）。结果低WBC组c-Kit受体表达显著高于高WBC组（t=4.01,P〈0.01）;CR组c-Kit受体表达略低于部分缓解组和未缓解组,但无统计学意义（t=0.67,P〉0.05）。结论急性髓系白血病患者外周血白细胞总量与骨髓原始细胞c-Kit受体表达有关。     

急性髓系白血病CD44v6的表达和ERK磷酸化水平的关系

目的 探讨CD44v6和p-ERK1/2在AML中的表达及临床意义.方法 应用流式细胞仪检测22名健康对照者及152例AML患者骨髓原始细胞上CD44v6及p-ERK1/2的表达.对其中129例AML患者进行了跟踪随访,分析CD+44v6和CD-44v6对AML患者的复发率以及生存时间是否存在影响.结果 22名健康对照者中,各有1例(4.5%)CD44v6和p-ERK1/2阳性.152例AML患者中,55例(36.2%)CD44v6阳性,97例(64.5%)p-ERK1/2阳性.AML患者组骨髓原始细胞p-ERK1/2的MFI为14(7～58),高于健康对照组的8(6～10),差异有统计学意义(U=4.2,P＜0.01).CD+44v6 AML患者p-ERK1/2的MFI为28(15～61),高于CD-44v6 AML患者的18(6～37),差异有统计学意义(U=6.7,P＜0.01).CD44v6的MFI与p-ERK1/2的MFI呈显著性正相关(ra=0.7,P＜0.01).对129例AML患者进行了4～65个月的随访,其中CD-44v6患者的复发率为32.1%(26/81),低于CD+44v6患者的复发率81.3%(39/48),差异有统计学意义(x2=29.1,P＜0.01).生存分析表明,CD+44v6AML患者平均生存时间为(28.5±1.8)个月,CD-44v6AML患者平均生存时间为(51.2±2.0)个月,差异有统计学意义(x2=48.2,P＜0.01).结论 CD44v6阳性的AML患者生存时间明显缩短、预后差.CD44v6可能通过上调p-ERK1/2水平促进白血病细胞增殖.     

急性髓系白血病干细胞免疫表型和信号通路蛋白活化检测及意义

目的为了解急性髓系白血病干细胞(AML-LSCs)免疫表型特点和信号转导通路活化状态,以探讨其生物学特征。方法应用流式细胞术检测(AML-LSCs)免疫表型、P-gp、PTEN、p-Akt、p-ERK的表达,以正常造血干细胞(HSCs)为对照。结果正常HSCs主要免疫表型:CD34+、CD38-、CD123-、CD96-、CD117+、CD44+、、CD33-、CD13-。PTEN蛋白阳性率为72.09%,p-Akt及p-ERK蛋白均阴性,P-gp蛋白阴性。AML-LSCs主要免疫表型:CD123+、CD96+、CD117-、CD44+、CD13+、CD33+,与HSCs免疫表型差异主要为CD123+、CD96+、CD117-、CD13+、CD33+。LSCs PTEN蛋白阳性率为25.58%,低于正常HSCs(χ2=30.88,P<0.01),p-Akt阳性率为63.95%,p-ERK阳性率为70.93%,高于正常HSCs(χ2=24.43、30.87,P均<0.01)。P-gp蛋白阳性率为67.44%。79例AML患者预后分析表明,高AML-LSCs的患者较低AML-LSCs患者复发率增高(χ2=5.69,P<0.05);无病生存率(DFS)分析显示,高AML-LSCs的患者无病生存时间中位数14个月,较低AML-LSCs患者无病生存时间中位数28个月明显缩短(P<0.01)。结论 LSCs免疫表型特征为CD34+、CD38-、CD123+、CD96+、CD117-,P-gp高表达。AML-LSCs数量高的AML患者复发率高、无病生存时间短、预后差。MEK/ERK,PI3K/PTEN/Akt信号通路被激活,可能与LSCs克隆性增殖和自我更新有关。     

产妇乙型肝炎病毒感染与母婴传播关系

乙型肝炎病毒(HBV)可经胎盘传播至胎儿,造成胎儿宫内感染.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带孕妇的胎儿宫内感染率为5%～15%[1～4].母婴传播已经成为乙型肝炎病毒的重要传播途径之一,可通过胎盘、分娩等途径传播.为了解产妇病毒感染与母婴传播的关系,我们进行了检测分析.结果报告如下.     

流式CBA检测TH1/TH2细胞因子谱在细菌感染中的应用

目的 探讨流式细胞术(FCM)微球芯片技术(CBA)分析TH1/TH2细胞因子谱在细菌感染中的应用价值。方法CBA方法检测67例健康对照,111例细菌感染患者,42例非细菌感染患者TH1/TH2细胞因子表达水平,同时对比各组C反应蛋白(CRP)水平,绘制各指标的受试者工作特征(ROC)曲线并评价TH1/TH2细胞因子谱用于诊断细菌感染的价值。结果 TH1细胞因子在G+ 细菌感染组和G- 细菌感染组表达水平略高于健康对照组。TH2部分细胞因子在G⁺细菌感染组和G-细菌感染组表达水平显著高于健康对照组。其中IL-6在G⁺细菌感染组和G-细菌感染组表达水平显著高于健康对照组(P均<0.01),达10倍以上,IL-10在G-细菌感染组表达水平显著高于健康对照组(P<0.01),达10倍以上。ROC曲线下面积比较,IL-6/G⁺细菌感染组与CRP G⁺细菌感染组比较差异有统计学意义(z=4.49,P<0.01)。IL-6/G-细菌感染组与CRP/G-细菌感染组比较差异有统计学意义(z=4.64,P<0.01)。IL-10/G-细菌感染组与CRP/G-细菌感染组比较,差异有统计学意义(z =4.38,P<0.01)。抗菌治疗后7天,IL-6、IL-10在细菌感染患者中的表达水平基本恢复正常,而CRP表达水平仍高于正常(P均<0.01)。结论 CBA技术分析的TH1/TH2细胞因子谱早期诊断细菌感染性能优于CRP,并能进一步辅助鉴别G⁺细菌和G-细菌感染及临床疗效判断。