新型抗肿瘤药物医保准入政策评析及趋势展望

我国恶性肿瘤发病率、死亡率居高不下,给患者家庭及社会造成较大经济负担。扩大抗肿瘤药物医保报销范围、确保患者用药可及性是有效防治恶性肿瘤的关键措施。随着我国医保目录动态调整机制的建立,新型抗肿瘤药物准入工作愈加规范,本文聚焦新型抗肿瘤药物医保准入政策,从政策效应、准入流程和发展趋势三方面剖析我国抗肿瘤药物医疗保障的制度成就和难点问题。     

戊四氮点燃模型大鼠Cdk5活性与苔藓纤维出芽相关性

目的研究戊四氮(PTZ)点燃模型大鼠细胞周期素依赖性激酶5(Cdk5)活性改变与苔藓纤维出芽(MFS)动态变化的相关性。方法将120只雄性成年大鼠随机分为PTZ组和对照组,PTZ组连续每天腹腔注射PTZ30mg/kg,对照组同时注射等体积生理盐水。按戊四氮第1次给药后3d、1、2、4和6周各随机分为5个亚组。每个亚组再随机分为2个小组:一组用于液体闪烁计数仪测定各时间点大鼠海马的Cdk5活性;另一组用于Timm染色检测苔藓纤维出芽情况。结果 PTZ组MFS评分3d时增加,2周达高峰并维持至6周;海马Cdk5活性3d时增加,2周达高峰,4周下降,6周恢复对照组水平;较对照组有显著差异。额区Cdk5活性各时间点之间及与对照组之间均无显著性差异。结论 Cdk5可能通过活性增高参与苔藓纤维出芽,从而促使癫发生。     

RNA干扰沉默survivin基因在抑制卵巢癌裸鼠移植瘤中的作用

目的 观察pshRNA-survivin在体内是否能抑制卵巢癌移植瘤体的生长.方法 建立人卵巢癌裸鼠移植瘤模型,瘤内注射pshRNA-survivin,观察肿瘤生长情况.半定量RT-PCR、免疫组织化学检测移植瘤的survivin表达情况,TUNEL检测移植瘤的细胞凋亡情况.结果 pshRNA-survivin能明显抑制肿瘤组织中survivin的表达,促进肿瘤细胞的凋亡,减缓肿瘤生长速度.结论 pshRNA-survivin明显抑制了卵巢癌裸鼠移植瘤的增殖.     

基于慢病毒的SHARP-2特异的RNA干扰延长肾移植受者大鼠存活时间

Objective To investigate if rat enhancer of split- and hairy-related protein-2 (SHARP-2) short hairpin RNA interference (shRNAi) prolongs the survival time of rat kidney transplant recipients. Methods Gene recombinant procedures, transfection and co-transfection were carried out to introduce short hairpin RNA interference sequences target for SHARP-2 into 3rd generation self-inactivated lentiviral-ViraPower packaging mix. Limiting dilution method was used for viral titration. Real-time PCR was employed for quantification of gene expression. Rat kidney transplantation was utilized to investigate the effect of SHARP-2 gene silence on the recipient survival. Results A lentiviral-based shRNAi construct LV-SHARP-2iC showed 84% SHARP-2 gene silence efficiency in normal rat kidney cells. At multiplicity of infection 20, 57% T cells could be transfected by lentivirus with spinoculation method. In activated T cells, SHARP-2 g ene silence resulted in 61.3% and 68.7% reduction of intedeukin 2 (IL-2) and interferon γ (IFN-γ) gene expression. When donor kidney was perfused with 5×107 TU LV-SHARP-2iC, the median survival time prolonged for 4-5 days as compared to blank and scramble control groups. Conclusions A recombinant lentivirus LV-SHARP-2iC that effectively silence SHARP-2 gene expression is constructed successfully, leading to the inhibition of IL-2 and IFN-γ. LV-SHARP-2iC treatment can prolong the survival time of rat kidney transplant recipients.     

24h食管pH-阻抗联合监测诊断胃食管反流病的价值评估

目的评估24 h食管pH-阻抗联合监测在诊断胃食管反流病（GERD）中的价值。方法纳入具有典型症状（反酸、烧心）或具有不典型症状（咽喉炎、咳嗽、胸痛等）但怀疑与胃食管反流相关的患者,共计142例,均进行上消化道内镜、24 h食管pH-阻抗联合监测。其中以内镜下发现反流性食管炎、DeMeester积分≥14.72及SI≥50%者定义为GERD组（59例）,余83例为非GERD组,比较两组的24 h食管pH-阻抗联合监测结果。结果 （1）24 h食管pH监测的各指标中,DeMeester积分、pH〈4的总时间（%）、pH〈4长于5 min反流次数对诊断GERD有较好的敏感性和特异性。（2）腔内阻抗监测的各项指标单独诊断GERD的敏感性一般（均在45%以下）,但酸反流合计（97.59%）、液体反流合计（97.59%）、食团清除时间（98.80%）、近端反流百分比（98.80%）等指标特异性较好。（3）与24 h食管pH监测比较,24 h食管pH-阻抗联合监测可发现更多异常反流情况（χ2=14.65,P〈0.000）。结论 pH〈4的总时间（%）、pH〈4长于5 min反流次数这两个参数指标结合DeM eester积分是判断GERD的重要指标。单独腔内阻抗监测的各项指标对诊断GERD的敏感性一般,但24 h食管pH-阻抗联合监测可弥补单纯pH监测的不足,识别更多异常反流情况。内镜＋24 h食管pH-阻抗联合监测是诊断GERD的选择。     

CD59基因的亚克隆

目的 构建ｐＵＣ１８－α珠蛋白ＤＮＡ－ＣＤ５９ｃＤＮＡ重组分子。方法 采用人心肌组织作为ＲＮＡ的来源,经ＲＴ－ＰＣＲ扩增得到ＣＤ５９基因的ｃＤＮＡ片段。以ｐＵＣ１８质粒为载体;人α－球蛋白ＤＮＡ为启动子,并提供ｐｏｌｙＡ＋尾巴;以编码全部ＣＤ５９蛋白质的核苷酸序列的ｃＤＮＡ作为目标基因,三者拼接成重组分子。结果 经酶切鉴定,重组分子拼接成功。结论 该重组分子可作为转基因构件,经微注射液入供体动物受     

慢性胃炎患者生命质量及其影响因素分析

目的：探讨慢性胃炎（chronic gastritis,CG）患者生命质量状况及其影响因素．方法应用慢性胃病患者生命质量测定量表（QLICD-CG）对124例住院CG患者分别测量治疗前后2次生命质量并应用配对检验比较其得分,利用独立样本检验和方差分析等方法分析其影响因素．结果 CG患者治疗前后2次各领域得分、特异模块总分和量表总分均有差异;CG患者生命质量受治疗、性别、婚姻状况、职业和经济状况等因素影响较大（P〈0.05）．结论合理治疗对CG患者生命质量提高较大,但还需考虑其它因素的影响,对其加强健康教育和心理辅导．     

阴部阻滞麻醉结合自由体位在初产妇第二产程的应用观察

目的：探讨第二产程采用阴部神经阻滞麻醉结合自由体位自主屏气用力对初产妇分娩的影响。方法将符合纳入标准的200例初产妇随机分为试验组与对照组各100例,试验组：第二产程宫口开全,行阴部双侧神经阻滞麻醉后,自由体位,自主屏气用力,取侧卧位或平卧位接产;对照组：第二产程宫口开全,取传统体位,常规指导下屏气用力,在胎头拨露后行阴部双侧神经阻滞麻醉,平卧位接产。结果试验组第二产程时间、产妇用力时间显著缩短;会阴侧切率低于对照组;分娩期的疼痛程度显著低于对照组;产后2,24 h舒适度较对照组增加;2组会阴裂伤率、产后出血量、新生儿窒息率有差异,但无统计学意义。结论初产妇第二产程宫口开全即行阴部双侧神经阻滞麻醉并结合自由体位自主屏气用力,可促进产程进展,提高会阴的完整性,增加产妇分娩时的舒适度,有更好的母婴结局。     

愤怒和恐惧情绪对抑郁症患者风险决策的影响

[目的]探讨抑郁症患者在愤怒或恐惧情绪下风险决策能力及其行为倾向。[方法]通过情景诱发愤怒情绪的抑郁症患者组和正常对照组各20例,诱发恐惧情绪的抑郁症患者组和正常对照组各20例,所有被试者在情绪诱发后均执行风险决策实验,观察抑郁症患者和正常人在不同情绪下执行风险决策的差异。[结果](1)在愤怒情绪下,抑郁症患者组惩罚后的安全选择的频率均值比正常对照组高,差异有统计学意义(P0.05),惩罚后的风险选择的频率均值比正常对照组低,且差异有统计学意义(P0.05);抑郁症患者组奖赏后安全选择的频率均值比正常对照组高,差异有统计学意义(P0.01),奖赏后风险选择的频率均值比正常对照组低,差异有统计学意义(P0.01)。(2)在恐惧情绪下,抑郁症患者组奖赏后安全选择的频率均值比正常对照组高,差异有统计学意义(P0.05),奖赏后风险选择的频率均值比正常对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]抑郁症患者在愤怒情绪下,面对惩罚刺激和奖赏刺激倾向于低风险选择;在恐惧情绪下,抑郁症患者面对奖赏刺激选择较保守。