四逆法加味生硫黄治疗肝癌验案1例

<正>肝癌,为临床常见恶性肿瘤之一,在我国的发病率高,其恶性程度高,进展快,预后差,多数患者确诊时已发生多处肝内转移或远处转移,或合并有严重肝硬化,失去手术、放化疗机会,全国肿瘤登记中心发布的2010年肝癌死亡人数达31万,高居恶性肿瘤死亡率的第二位[1],目前肝癌的总体治疗效果不理想。中医治疗本病经验丰富,治疗多从疏肝健脾、清热利湿解毒、活血化瘀、滋养肝肾之阴出发,鲜见温阳。笔者从事肝癌治疗     

自拟止嗽汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（cough variant astbma，简称CVA），是一种以顽固性咳嗽为特征的非典型哮喘，又称过敏性咳嗽、隐匿性咳嗽、咳嗽性哮喘。是近年儿科呼吸系统常见病，为哮喘的一种特殊类型。临床上仅表现为持续或反复发作的慢性咳嗽，而无典型哮喘的喘息和肺部阳性体征，易误诊为支气管炎或反复呼吸道感染。严重影响儿童身体健康和生长发育。笔者在临床中，自拟“止嗽汤”治疗小儿咳嗽变异性哮喘，取得良好的疗效，现将临床结果报道如下：     

维生素A类化合物对肿瘤分化诱导及化学预防作用研究的进展

维生素Ａ类 (ｒｅｔｉｎｏｉｄ ,又称维甲类 )化合物是诱导分化剂中最重要并用于临床治疗的一类药物 ,由维生素Ａ衍生而来。维生素Ａ包括视黄醇、视黄醛和视黄酸 (维Ａ酸 )。维生素Ａ类化合物在视觉、调节生长、生殖、上皮的分化和增殖方面起重要作用 ;由于维生素Ａ缺乏可使上皮细胞癌变率增加[1] ,从而引起人们对维生素Ａ类在肿瘤治疗和预防方面的极大兴趣。体内存在的具有重要生理活性的维生素Ａ代谢产物 ,有全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)、3 4双脱氢维甲酸(ｄｄＲＡ)和 9 顺式维甲酸 (9 ｃＲＡ)等。 80年代 ,上海瑞金医院在世界上首次应用全反…     

小儿炎症阑尾肌间神经丛观察

目的 探讨小儿炎症阑尾壁肌间神经节及节内神经节细胞（节内细胞）数量变化，形态以及肌间乙酰胆碱酯酶染色纤维的数量变化的意义。方法 应用HE染色对1－13岁（平均6.9岁）急性单纯性阑尾炎40例，急性化脓性阑尾炎47例，急性坏疽性阑尾炎30例及42例对照组进行观察，分别取每个标本的尖端、中部、根部三处，测定肌间神经节密度（神经节总数／周长）及节内细胞数，并对其中各类型阑尾各6级及对照组7例的肌间乙酰胆碱酯酶阳性纤维进行观察。结果 炎症阑尾肌间神经节密度及节内细胞数较对照组减少，并随炎症的加重而明显减少；同一病理类型阑尾炎，从根部至尖端两参数亦呈递减趋势，而神经节细胞的成熟度无异常。胆碱酯酶阳性纤维也随炎症加重而明显减少。结论 炎症阑尾肌间神经节密度、节内细胞及胆碱酯酶染色数目减少与阑尾炎症程度关系密切。     

胚胎肾上腺分化过程视黄酸受体表达及神经母细胞瘤发生的关系探讨

目的 探讨视黄酸受体在胚胎肾上腺分化过程中的表达及其对神经母细胞瘤发生的可能作用机制。方法 以原位杂交方法测定20例胎儿肾上腺和5例神经母细胞瘤的视黄酸受体RARα，β，γ和RXRα，β，γ，并以阳性细胞光密度值作统计分析。结果 视黄酸受体阳性集中显示于神经母细胞结节，随胎龄增加表达增强，胚胎19周后表达减弱；在分化不良型神经母细胞瘤中的视黄酸受体表达强度明显高于分化良好型。结论 视黄酸受体参与了肾上腺神经母细胞的分化过程，与神经母细胞瘤的分化程度密切相关。     

胆总管未闭锁型胆道闭锁的手术治疗及疗效分析

目的 分析24例胆总管未闭锁型胆道闭锁的临床疗效,旨在指导临床对此类胆道闭锁的手术方式进行选择.方法 回顾分析我院1995至2006年间收治的24例胆总管未闭锁型胆道闭锁患儿手术、术后病理及随访资料.对空肠肝门吻合(A组)与胆囊肝门吻合(B组)在自体肝生存率、黄疸清除率、反流性胆管炎发生率及临床疗效等方面比较分析;并对胆道闭锁胆囊病理标本及正常对照组胆囊进行胶原纤维Van Gieson染色和CD68免疫组化染色,比较其纤维化及炎性反应的差异.结果 平均(51±29.02)个月随访期内,自体肝生存率为66.7%.A组自体肝1年生存率为78.6%,3年生存率78.6%;B组1年生存率为66.7%,3年生存率33.2%,两组3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后6个月黄疸清除率明显高于B组(86.7%比33.3%,P＜0.05);术后1年胆管炎发生率,A组为60.0%,B组为44.4%(P＞0.05).胆道闭锁患儿胆囊表现为明显纤维化和CD68阳性细胞浸润.结论 胆囊肝门吻合治疗胆总管未闭锁型胆道闭锁的疗效较肝门空肠吻合差,可能与胆囊肝门吻合后残余胆道存在纤维化及炎症细胞浸润有关,对其治疗推荐采用肝门空肠吻合.     

小儿先天性胆管扩张症囊肿内胆汁酸盐的LC-MS/MS分析

目的 探讨小儿先天性胆管扩张症囊肿内胆汁中胆汁酸谱的特点及其意义.方法 通过建立人类已知的全部15种胆汁酸改良的液相色谱串联质谱定量检测方法 ,以我院2002年10月至2004年6月收治小儿先天性胆管扩张症(CBD)16例为研究对象,其中男11例,女5例,年龄11～134个月,平均(44.8±24.6)个月,术前B超和(或)CT、术中胆道造影确诊为先天性胆管扩张症.对16例先天性胆管扩张症囊肿内胆汁进行胆汁酸定量检测.结果 先天性胆管扩张症囊肿内总胆汁酸的浓度与对照组比较明显降低,组成胆汁酸谱的各种胆汁酸与对照组比较相应减少,未见致癌性胆酸浓度增高.儿童胆汁中甘氨熊脱氧胆酸含量较高,总胆汁酸的降低与肝纤维化程度呈正相关.结论 先天性胆管扩张症患儿存在胆汁酸代谢异常,可能与肝脏继发性损伤程度有关,异常的胆汁酸谱可能与胆结石的发生相关.     

尼曼—匹克氏病一例

女孩,9个月,于1979年12月因肝脾肿大入院。患儿出生时一般情况尚好,一月后开始腹泻,每天4～5次,为稀泡沫样带奶块便,无脓血。不呕吐。腹泻时伴发热,用退热剂后1～2日热退。腹泻反复发作三个月逐渐好转。但患儿面色逐渐黄瘦,精神差,生后6个月,在某医院就诊时发现肝脾肿大,近二个月肿大较前显著来我院就诊。患儿为第四胎四产,足月顺产,母乳喂养,未加辅食,现9个月,尚不会坐,扶持不能站立。其一兄于生后8个月发现肝脾肿大,7岁时出现黄疸、昏迷死亡。现尚有一兄一姐均健在。 体检:体温36.5℃,神清,发育一般,营养较差,表情呆滞,方头,前额稍向前突     

小鼠哮喘模型胸腺中胸腺基质淋巴生成素、Foxp3的表达及调节

目的通过建立小鼠哮喘模型，探讨胸腺在过敏性疾病发病机制中的作用，以及胸腺肽干预哮喘模型的作用和可能的机制。方法40只小鼠随机分为哮喘模型组、卵清蛋白（OVA）＋胸腺肽组、对照组和胸腺肽组，每组各10只。①采用OVA腹腔注射和超声雾化吸入建立BALB/c小鼠哮喘模型；②通过血清总IgE水平和肺组织病理学检查评价哮喘模型；③用Real time PCR检测哮喘模型和胸腺肽干预下，小鼠肺组织和胸腺中胸腺基质淋巴生成素（TSLP）以及胸腺Foxp3 mRNA表达变化，并通过血清总IgE水平和肺组织病理学评价胸腺肽干预下哮喘模型的过敏状态。结果①哮喘模型组与对照组相比，血清总IgE浓度明显增高，肺组织病理学检查示气道炎症明显，胸腺和肺组织TSLP mRNA表达均显著增高，胸腺Foxp3 mRNA表达显著降低；②OVA＋胸腺肽组肺组织病理学检查示气道炎症减轻，胸腺TSLP mRNA表达显著低于哮喘模型组。结论 ①OVA哮喘模型胸腺TSLP mRNA的表达水平上调、Foxp3 mRNA的表达水平下调，提示OVA可影响中枢性免疫器官--胸腺；②OVA哮喘模型引起胸腺Foxp3 mRNA表达降低，提示胸腺功能的改变可能与过敏性疾病的发生有关；③胸腺肽可改善过敏状况，其作用机制至少部分是通过胸腺而发挥。     

自拟中草药胃炎方治疗89例慢性胃炎疗效观察

目的探讨自拟胃炎方治疗慢性胃炎疗效及对幽门螺杆菌清除效果。方法将2002年6月—2006年6月到我院门诊、住院治疗的慢性胃炎患者165例,随机分为治疗组和对照组进行观察,治疗组89例采用自拟胃炎方进行治疗,对照组76例采用雷尼替丁进行治疗,2组的疗程为4~8周。结果治疗组89例,治愈86例(97%),好转2例(2%),无效1例(1%),总有效率99%;完全清除幽门螺杆菌51例,幽门螺杆菌清除率57%。对照组76例,治愈62例(81%),好转6例(8%),无效8例(11%),总有效率89%;完全清除幽门螺杆菌32例,幽门螺杆菌清除率42%。结论自拟胃炎方治疗慢性胃炎对改善症状、消除炎症和清除幽门螺杆菌有明显的效果,可推广运用。