HLA-DRB1和DQB1基因多态性与药物肝损害关联研究的meta分析

目的对人类细胞抗原（human leukocyte antigen system,HLA）基因多态性和药物性肝损害的关联性研究现状进行系统综述,并用meta分析的方法总结可能的诱发药物性肝损害的HLA基因多态性位点。方法主题词检索PubMed和EmBase电子数据库,根据预先设定的纳入排除标准对文献进行评价,对符合纳入标准的文献进行信息提取。对HLA-DRB1*15、*07、*03和HLA-DQB1*06、*02进行meta分析并计算合并OR值。结果纳入11篇文献共14个研究报道HLA基因多态性与药物性肝损害的关联。根据meta分析结果,药物性肝损害病例组与对照组相比,具有更高的HLA-DRB1*15、DQB1*06基因型比例（OR=2.82,95%CI:1.31～6.07,P<0.001;OR=3.47,95%CI:1.77～6.81,P<0.001）。结论 HLA-DRB1*15和HLA-DQB1*06基因型可能是药物性肝损害发生中的危险因素。     

股深动脉穿支皮瓣应用于乳房再造的解剖学研究

目的　为股深动脉穿支皮瓣应用于乳房再造提供解剖学依据。  方法　5例10侧成人新鲜下肢尸体标本进行乳胶或氧化铅动脉灌注,解剖观察后区域血管的形态及分布,测量股深动脉穿动脉穿支血管数量、管径、血管蒂长度及伴行静脉管径。在此基础上进行了股后区穿支皮瓣切取的手术模拟。 结果　股深动脉第1穿动脉发出4~9支穿支供应股后区皮肤,以肌皮穿支为主,偶可见肌间隔穿支;降支优势较多,优势穿支多发自股后内侧。血管蒂长为(10.6±2.6)cm,其外径为(2.2±1.0)cm,伴行静脉外径分别为(1.8±0.8)mm与(2.1±1.8)mm。   结论　股深动脉穿支皮瓣血供存在个体差异,尤以第1穿动脉对其影响较大,有待进一步研究确保皮瓣切取的安全性与精确性。     

负载血管基质片段的GelMA水凝胶用于促进皮下血管化乳头状软骨再生的实验研究

［摘要］　目的　探讨负载血管基质片段（SVF）的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶用于促进皮下血管化乳头状软骨再生的可行性。方法　提取兔脂肪来源的SVF,体外条件下对SVF成分细胞进行培养,并检测其成脂、成骨及成软骨分化能力。随后将SVF均匀载入GelMA水凝胶中,并通过对比单纯GelMA水凝胶,验证SVF的载入对GelMA水凝胶可打印性的影响。随后分别将GelMA和GelMA/SVF复合水凝胶负载软骨细胞后植入裸鼠皮下培养4周,通过HE和Safranin-O染色对比两组水凝胶样本中软骨特异性细胞外基质再生情况,通过CD31免疫荧光染色对比两组水凝胶样本中血管化情况。结果　脂肪来源SVF成分细胞具有良好的增殖能力,并且具有向脂肪细胞、成骨细胞与软骨细胞分化的能力。GelMA/SVF复合水凝胶具有与GelMA水凝胶类似的3D打印性能。植入裸鼠皮下4周后,相较于GelMA水凝胶组,GelMA/SVF复合水凝胶组再生的软骨更加均质且丰厚,软骨特性生化成分（包括GAG和Collagen Ⅱ含量）表达量更高,且具有更好的血管化表达。结论　SVF的引入可以显著促进GelMA水凝胶实现皮下血管化乳头状软骨再生。     

血清同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中关系的病例对照研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中的关系,为缺血性脑卒中的诊断、治疗、预防提供临床依据.方法:随机选择我科室2013-01 ～2014-01住院治疗的缺血性脑卒中患者52例作为病例组研究对象,按照对照与病例性别相同,年龄相差3岁以内的原则,随机选择同期在我科室进行体检的非脑卒中患者52例作为对照组研究对象.两组患者于入院当天及1w后,空腹采集静脉血,检测血清Hcy,比较病例组和对照组患者血清Hcy有无差异,同时比较病例组患者治疗前后血清Hcy水平有无差异.结果:病例组患者治疗后血清Hcy水平低于治疗前(P＜0.05);对照组患者治疗前后血清Hcy水平无差异(P＞0.05);病例组患者入院当天和入院1w后的血清Hcy水平均高于对照组(P＜0.05).结论:高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中的危险因素,血清同型半胱氨酸水平可以作为缺血性脑卒中的辅助诊断指标.     

帕金森病研究进展

帕金森病（PD）是人类常见的神经退行性疾病之一,其病理特征主要是黑质多巴胺能神经元选择性变性死亡。PD可能是多种因素共同作用的结果。所有对PD的治疗都是控制症状,暂不能根治。多巴胺、蛋白质二硫键异构酶、Parkin基因、PINK1基因和α-突触核蛋白等均与PD有关。细胞凋亡可能在多巴胺能神经元变性死亡的过程中发挥了作用。线粒体功能障碍可能是PD的发病机制之一。PD患者的辅酶Q10水平低于正常人,补充辅酶Q10有利于PD的辅助治疗。     

新型农村合作医疗“按人头支付”改革意向分析

目的：了解新型农村合作医疗监管部门和服务提供方对于“按人头支付”改革措施的观点及预期。方法：采用问卷调查和关键知情人访谈的方法,对包括社区卫生服务中心、镇合作医疗管理办公室、乡村医生在内的320名相关工作人员进行意向调查。结果：被调查者总体上对拟实施的各项改革措施持支持或肯定态度,对改革所要达到的预期成效总体上较为乐观,但各方对改革的预期判断存在一定差异。结论：实现参与各方的利益均衡是改革成败的关键。     

基于需方角度的新型农村合作医疗“按人头支付”实施效果评价

目的:本研究从需方角度分析新型农村合作医疗按人头支付改革实施的效果,为进一步完善"按人头支付"改革提供依据。方法:采用描述性分析比较2011年和2012年按人头支付改革前后参合农民受益面、受益程度、医疗费用负担及抗风险能力等指标;采用问卷调查研究浦东新区33家社区卫生服务中心参合农民改革前后的满意度情况。结果:新型农村合作医疗按人头支付改革后,参合农民受益率和住院受益程度在一定程度得到提高,参合农民费用负担及其抗疾病风险的能力得到一定程度的改善和提高,同时按人头支付改革的推进并降低参合农民的满意度。结论:按人头支付改革在一定程度上降低了参合农民的就医经济风险,改革的长期效果有待继续研究深入。     

多模态磁共振技术在脑内环形强化病变中的诊断价值

目的 总结脑内环形强化病变的神经影像学特点,探讨多模态磁共振技术在脑内环形强化病变中的诊断价值。方法 回顾分析2015年1月—2023年1月中南大学湘雅三医院就诊的67例脑内环形强化病变患者多模态磁共振特点、影像学诊断、临床确诊报告及预后等相关临床资料。结果 67例脑内环形强化病变患者中,胶质瘤26例,转移瘤20例,脑脓肿7例,脱髓鞘病变5例,淋巴瘤3例,其他病变6例。常规MRI序列（T1WI、T2WI、FIAIR和增强）尽管能清晰显示脑内环形强化灶的部位、形态、灶周水肿程度等特点,但定性诊断困难。结合其他多模态磁共振序列（MRS、DWI、PWI等）的影像学特点,并构建影像学鉴别诊断流程图,57例患者得出了较明确的影像学诊断,其中54例患者的影像学诊断与最终临床诊断相符。结论 多模态磁共振技术（MRS、DWI、PWI等）通过解析脑内环形强化病变的病理生理特点,结合程序性鉴别诊断分析,显著提高了影像学诊断的准确率。     

进展性案例联合角色扮演在手术室护生临床带教中的应用

目的 探讨进展性案例联合角色扮演在手术室护生带教中的应用效果。方法 以上海市光华中西医结合医院手术室的64名护理实习生为研究对象,按照实习时间段的不同分为对照组(2020年6～11月)和观察组(2020年12月至2021年5月),各32名。对照组采用传统跟班制教学模式,观察组在此基础上融入进展性案例联合角色扮演教学方案。比较2组护生的核心能力、理论及操作考核成绩、教学满意度,以及对教学方法的认同度。结果 培训4周后,观察组护生的核心能力和教学满意度各维度得分、理论及操作考核成绩,以及对教学方法认同度中赞成和生动有趣的认同率均高于对照组(P均<0.05)。结论 将进展性案例联合角色扮演教学法应用于手术室临床护理带教中,有助于提高护生的理论和操作成绩,以及核心能力和教学满意度,并获得其认可。