氯化锂改善孕中期苯并[a]芘暴露致大鼠神经管畸形的作用研究

目的:探讨氯化锂(LiCl)对孕中期苯并[a]芘(B[a]P)暴露诱导大鼠神经管畸形的改善作用.方法:10周龄SPF级健康孕鼠18只,随机分为对照组、B[a]P暴露组和LiCl干预组,每组6只.妊娠第8 d(GD8)暴露组和干预组分别经口给予B[a]P(250 mg/kg)或B[a]P(250 mg/kg)+LiCl(...     

脓毒症及脓毒性休克患者诊断中血浆肝素结合蛋白联合降钙素原+C-反应蛋白的作用

目的 探究血浆肝素+蛋白（heparin binding pprotein,HBP）联合降钙素原（procalcitonin,PCT）+C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）在脓毒症及脓毒性休克患者诊断中的作用。方法 选取2020年1—12月张家港市第一人民医院重症医学科收治的脓毒症及脓毒性休克患者156例,按脓毒症指南标准,分为轻度组56例、严重组62例和休克组38例。按临床预后,可分为存活组117例、死亡组39例。另选同期健康体检者59名为健康组。检查HBP、PCT、CRP等临床指标。结果 脓毒症组HBP(83.45±5.29)μg/L、PCT(8.19±1.25)μg/L、CRP(87.94±5.37)mg/L水平高于健康组的（4.82±0.58）μg/L、（0.24±0.02）μg/L、（1.34±0.21）mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。休克组HBP、PCT、CRP水平比严重组、轻度组高,且严重组HBP、PCT、CRP水平比轻度组高,差异有统计学意义（P<0.05）。生存组HBP、PCT、CRP水平低于死亡组,差异有统计学意义（P...     

补母止嗽颗粒结合穴位贴敷辅治儿童慢性咳嗽肺脾气虚型疗效观察

目的：观察补母止嗽颗粒联合穴位贴敷辅治儿童慢性咳嗽肺脾气虚型的临床疗效。方法：82例按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。两组均给予西医常规治疗,观察组加用补母止嗽颗粒联合穴位贴敷治疗。结果：观察组和对照组总有效率分别为97.56%、80.49%,观察组高于对照组（P<0.05）。观察组咳嗽消失时间显著短于对照组（P<0.01）。治疗后观察组肺脾气虚证症状评分低于对照组（P<0.01）。观察组治疗后生活质量莱塞斯特咳嗽问卷（LCQ）指标评分高于对照组（P<0.01）。结论：补母止嗽颗粒联合穴位贴敷辅治儿童慢性咳嗽肺脾气虚型疗效较好。     

阿奇霉素对MPP患儿的疗效及对血清sIL-2R、IL-6、IL-17及IL-23的影响

目的探讨阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿的临床效果及对患儿血清可溶性白细胞介素-2 受体(soluble interleukin-2 receptor, sIL-2R)、IL-6、IL-17、IL-23 水平的影响。方法选取我院 2018 年 1—8 月收治的 142 例 MPP 患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为阿奇霉素组和红霉素组各 71 例,2 组基础治疗保持一致;对比 2 组患儿的临床效果,sIL-2R、IL-6、IL-17 及 IL-23 水平,各项临床症状缓解时间及不良反应。结果阿奇霉素组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间均短于红霉素组(P 均< 0.05);治疗前,2 组患儿的sIL-2R、IL-6、IL-17 及 IL-23 水平差异无统计学意义(P 均> 0.05);治疗 7 d 后,阿奇霉素组患儿的 sIL-2R、IL-6、IL-17及 IL-23 水平均低于红霉素组(P 均< 0.05);治疗 10 d 后,阿奇霉素组的临床效果优于红霉素组(P < 0.05);阿奇霉素组的不良反应发生率为 5.63%低于红霉素组的 16.90%(P < 0.05)。结论阿奇霉素治疗 MPP 患儿效果优于红霉素,能有效缓解患儿的临床症状并降低 sIL-2R、IL-6、IL-17 及 IL-23 水平。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的功能锻炼

2000年7月-2005年7月我科收治的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者57例，男39例，女18例；年龄20-65岁，平均42．2岁；病程32—225d；胸椎骨折11例，腰椎31例，胸腰椎15例，均有感觉丧失，其中36例伴有运动功能障碍，肌力减弱≥2级。57例患者按脊髓损伤常规治疗，并配合功能锻炼：①早期：脊髓损伤术后第2天，根据患者全身情况指导上肢运动。患者仰卧位双手握床头，不离床用力带动躯干；瘫痪平面以下肢体局部按摩。②恢复期：骨折1—2周5点支撑法，患者仰卧在木板床上，保持伸直位，由3人同时抬颈肩部，腰背部、臀膝部，使患者被动用头、双肘及双足跟撑起全身，背部尽力腾空后伸，20-50次；骨折2—3周3点支撑法，患者双臂置于胸前，其余同5点支撑法，使患者被动用头及双足跟撑在床上，而全身腾空后伸。每天15—30次；骨折3—5周拱桥支撑法，患者双手及双足撑在床上，同上法由3人帮助抬起患者，使患者全身腾空呈一拱桥，维持一段时间后肌肉放松休息片刻，反复10一30次；骨折5—6周飞燕点水法，患者俯卧，1人托头肩部，另1人辅助使头背部与双上肢尽力后伸，     

规范护理行为是避免护患纠纷的有效策略

随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,患者的自我保护意识和对医疗保健的需求也不断升高,新的《医疗事故处理条例》的颁布,更加大了医疗机构及医务人员的责任。在临床工作中,与患者接触最多的是护士,因此,怎样从护理角度协调护患关系,减少摩擦,防范纠纷已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通,提供与社会进步、患者需求相适应的护理服务,才能有效减少护患纠纷。     

氩激光联合口服卵磷脂络合碘治疗糖尿病视网膜病变

目的 观察卵磷脂络合碘联合氩激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法 将68例136眼确诊为Ⅲ-Ⅳ期DR的患者随机分为卵磷脂络合碘联合激光光凝组和单纯激光光凝组。高血糖治疗均采用口服降糖药，不用胰岛素。激光治疗后，卵磷脂络合碘联合激光光凝组给予口服卵磷脂络合碘片3个月；单纯激光光凝组只给氩激光治疗。定期复查患者的视力和视网膜水肿、渗出及出血的情况。结果 治疗前两组间视力无显著统计学差异（P〉0．05），治疗后卵磷脂络合碘联合激光光凝组视力优于单纯激光光凝组（P〈0．05）。治疗有效者卵磷脂络合碘联合激光光凝组63眼（92．6％），单纯激光光凝组50眼（73．5％），经统计学分析，前者疗效优于后者（P〈0．05）。卵磷脂络合碘联合激光光凝组用药后未见甲状腺功能异常改变，T3、T4均值与治疗前比较无显著统计学差异（P〉0．05）。结论 卵磷脂络合碘联合氩激光治疗DR安全可靠。     

南通血站感染管理中存在问题及对策

目的了解南通市血站感染管理情况,以便制定切实可行的干预对策。方法采用查阅资料和现场查看相结合的形式,对南通市7家血站感染管理状况进行调查。结果被调查7站中有2家血站供应室设施简陋、布局不合理,2家血站报废血液未做到加锁保管、登记项目不全,1家血站未建立输血不良反应登记簿,7家血站感染管理工作相关人员未经过感染管理岗位培训,感染控制意识比较薄弱。结论血站感染管理存在问题务必引起重视,应加强管理,以保证血液安全     

国人儿童口腔轮替运动速率参考标准的制订

目的口腔轮替运动速率(diadochokinetic rate,DR)是衡量言语产生过程中舌部运动灵活程度以及言语清晰度的一个重要指标。本研究拟制订中国儿童DR参考标准,揭示儿童DR发展的一般规律及特征。方法对900名正常儿童进行DR测量,并做有关数据统计与分析。结果制订了4至18岁中国儿童的DR参考标准。结论①从4岁至7岁,DR的四项指标均呈上升趋势,至7岁达到高峰,虽然在13岁左右又出现高峰,但很快又恢复到7岁水平。因此,7岁可视为DR发展的关键期;②在DR发展中,性别间无显著性差异。     

瘦素在妊娠期高血压疾病母体血浆以及胎盘中的表达

目的 探讨瘦素(leptin)在正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆以及胎盘中的表达.方法 采用前瞻性的研究方法,对孕早期血压正常的180例孕妇,保留妊娠10～14、20～24、30～34周以及终止妊娠后24 h母体血浆、胎盘,根据随访结局分为子痫前期组(4例重度、6例轻度),妊娠期高血压组(12例)和正常妊娠组(22例,选自158例正常妊娠).用ELISA法测定不同时间段母体血浆瘦素浓度,采用免疫组织化学法检测瘦素在胎盘组织中的定位和表达;采用QF-RT-PCR法检测胎盘中瘦素mRNA的表达水平.同时选取15例未孕健康妇女作为未孕对照组.结果 正常妊娠孕妇母体血浆瘦素浓度随妊娠的进展逐渐升高;妊娠期子痫前期组的血浆瘦素浓度明显高于同期正常妊娠组,差异均有极显著性意义(P<0.01),而妊娠期高血压组与正常妊娠组比较差异均无显著性意义(P>0.05);终止妊娠后24 h所有病例母体血浆瘦素水平急剧下降,接近正常未孕水平.瘦素表达分布于胎盘绒毛合体滋养细胞、细胞滋养细胞;瘦素蛋白和mRNA表达强度在正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次上升,差异均有极显著性意义(P<0.01).结论 子痫前期患者母体血浆瘦素水平在妊娠早期就已经明显升高,随着病情加重,胎盘分泌的瘦素逐步增加,是预示妊娠期高血压疾病病情严重程度的敏感信号分子之一.