α1,4半乳糖基转移酶基因26个碱基缺失导致的罕见p表型

目的 研究中国人个体P1Pk血型系统中罕见p表型的血清学特征及其分子遗传背景.方法 对1例血清中含有疑难抗体的先证者及其8位家系成员样本,应用特异性血型抗体和谱细胞进行血型血清学鉴定.对p表型相关的α1,4半乳糖基转移酶(α-1,4-galactosyltransferase,A4GALT)编码基因A4GALT编码区及侧翼内含子区进行聚合酶链反应和DNA序列分析,并进一步通过克隆测序法鉴定A4GALT等位基因组合.结果 先证者为罕见的p表型,其血清中含有能与所有非p表型红细胞凝集反应并致其溶血的抗-Tja抗体,其他家系成员为正常的P1或P2表型.DNA直接测序和克隆测序分析发现,先证者的A4GALT基因编码区存在972～997位26 bp纯合缺失,该26 bp缺失可引起多肽链的移码突变,导致变异型α1,4半乳糖基转移酶比野生型多83个氨基酸残基;而其他家系成员在该位点均为缺失杂合子或未缺失.结论 在中国人群中发现因A4GALT基因972～997位26 bp缺失导致的p表型.     

泪囊鼻腔吻合加泪小管置管治疗创伤性泪道损伤

目的 探讨泪囊鼻腔开放加泪小管置管对创伤性泪道损伤的治疗作用。方法 选择2010年2月至2020年10月在佛山市中医院手术的62例面中部骨折合并泪道损伤患者进行分析、回顾,病程超过4周的患者的治疗过程,所有患者均行泪道造影,28例患者行下鼻道逆行鼻泪管义置管术,34例患者行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管术,术后随诊18个月以上,观察术后疗效。结果 经下鼻道鼻泪管义管置管组,治愈12例,有效8例,无效8例,有效率为71.43%(20/28);鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管组,治愈23例,有效9例,无效2例,有效率为94.12%(32/34),泪囊鼻腔吻合+泪小管置管组高于鼻泪管义管置管组,差异有统计学意义（P <0.05）。其中有15例患者因泪囊鼻泪管受压无法行经下鼻道鼻泪管义管置管,只能内镜下经鼻去除骨折片行泪囊鼻腔吻合术（加置管）。结论 经下鼻道鼻泪管义管植入,手术简单,耗时较少,对于病程超过4周的创伤性泪道损伤患者,仍然具有一定的治疗作用,但有时骨折移位时无法成功经下鼻道植入义管,经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管的有效率更高,值得临床推广使用。     

4省(区)乡镇防保人员素质结构调查

[目的]了解农村防保机构人力资源现状. [方法]采用问卷调查、深入访谈以及小组访谈,调查江西、贵州、广西及浙江省乡镇防保机构的人员素质结构. [结果]防保人员专业以临床为主,学历、职称普遍较低,参加在职学历教育机会少. [结论]应加大政府投入,稳定防保队伍,增加公共卫生中等教育,实行防保人员准入制度,并建立健全防保人员继续教育制度,提高防保人员素质.     

针刺联合清瘟败毒饮加西药治疗儿童特发性关节炎的体会

幼年特发性关节炎,临床诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,致该病易误治或延治,属于临床疑难杂症,治疗较为棘手。本文列举医案1则,从主要症状、体征、病因病机等角度探讨治疗幼年特发性关节炎的经验体会,为幼年特发性关节炎的中医治疗提供新思路。     

Effects of Lüfukang Capsules (律复康胶囊) on Coronary Artery Ligation-Induced Arrhythmia in Dogs

Objective: To observe the effects of Lüfukang Capsules (律复康胶囊 LFKC) on arrhythmia induced by ligation of coronary artery in dogs. Methods: Thirty dogs were randomly divided into 5 groups, the model group administrated with equal volume of distilled water, the positive control group administrated with Wenxin Granules (稳心颗粒), and the small, medium and large dosage LFKC groups, 6 dogs in each group. Thirty minutes after medication, electrocardiogram was conducted and the time of arrhythmia occurrence, times of ventricular premature beat (VP), and incidence rates of ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) were recorded in the model dogs with arrhythmia induced by ligation of coronary artery. Results: Compared with the model group, the occurrence time of arrhythmia induced by the coronary artery ligation in the medium and large LFKC groups was significantly delayed (20.45±9.10 and 19.92±3.78, respectively, both P<0.05). The frequency of VP in the medium and large LFKC groups was also significantly decreased (8.17±6.62 and 3.83±2.79, respectively, both P<0.01). Conclusion: LFKC has anti-arrhythmic effects for the experimental arrhythmia induced by the ligation of coronary artery in dogs.     

纳美芬联合依达拉奉对颅内动脉瘤血管栓塞术后患者的神经功能及血清NSE、MMP-2、ET-1影响观察

目的:观察纳美芬联合依达拉奉对颅内动脉瘤血管栓塞术后患者的神经功能及血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:100例动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血后行血管栓塞术的患者随机分为观察组及对照组各50例。在常规治疗基础上,对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用纳美芬。治疗4周后,比较两组患者治疗前后脑水肿评分、神经功能缺损评分、Barthel指数评分、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、脑中动脉血流速度,以及血清NSE、MMP-2、ET-1水平变化;观察两组患者治疗后格拉斯哥预后量表分级(GOS)和脑血管痉挛发生情况。结果:治疗后两组患者的脑水肿评分、神经功能缺损评分、Barthel指数评分、GCS评分、脑中动脉血流速度,以及血清NSE、MMP-2、ET-1水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的GOS评分和脑血管痉挛发生率也明显优于对照组(P<0.05)。结论:纳美芬联合依达拉奉用于颅内动脉瘤行血管栓塞术后患者,可显著改善神经功能,降低血清NSE、MMP-2、ET-1水平,且安全性好。     

实施三级医学重点学科建设的尝试

目的 实施科教兴院和可持续发展方略,创建更多的高质量重点学科,加速医院现代化建设。方法 根据省定目标和医院实际情况,设计省、校、院三级重点学科各12项基本标准和相应的标准细则、评分方法。实行3年评审周期制度和年度报告、检查制度。结果 三级重点学科形成了学科建设梯队,校、院级重点学科早期扶持,成为省级重点学科后备军。标准细则的确定使重点学科建设目标更具体化,学科更容易自我衡量,自我完善。结论 三级重点学科建设方案的实施激发了争创重点学科的热情,促进了重点学科建设和医院整体建设。     

四川省乡镇卫生院患者满意度调查

[目的]分析乡镇卫生院患者满意度现状,为乡镇卫生院进行针对性的改进提供参考依据. [方法]以问卷形式调查四川省乡镇卫生院患者满意度,进行数据分析. [结果]乡镇卫生院患者的总体满意程度较高,但在就诊及时性、健康教育宣传工作等方面仍存在不足. [结论]乡镇卫生院应采取有效的措施不断的提高患者满意度.     

外泌体在结直肠癌放化疗耐药中的研究进展

结直肠癌(CRC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,不断增加的发病率和死亡率使CRC成为一个重大的公共卫生问题。肿瘤微环境中的外泌体在CRC发生发展中发挥着重要作用,可通过调节上皮间充质转化、凋亡途径、信号转导、糖酵解、药物外排等影响化疗及放疗敏感性来影响CRC的生物学进程。目前外泌体与CRC耐药之间的关联阐明不够明确,其分子之间的变化机制尚不清楚,进一步加深对这些分子机制的理解将有利于为CRC耐药的防治找到更可靠的治疗手段。文章主要就外泌体的生物特性及其在CRC放化疗耐药中的作用机制进行综述。     

行动研究法在提高护理文书质量中的应用效果评价

目的 采用行动研究法解决护理文书书写问题,优化护理文书质控流程,提高护理文书书写质量。方法 选取2020年6月至2021年6月厦门大学附属心血管病医院心内一病区的27名护士作为研究对象,采用行动研究法,通过3轮计划、行动、观察和反思不断与护士探索影响护理文书书写质量的原因,逐步改进并完善护理文书书写及质控流程中存在的问题。比较行动研究前（2020年6月）、第1轮行动研究后（2020年10月）及第3轮行动研究后（2021年6月）护理文书质控总分及体温单、评估单、护理记录单质控分数。结果 第3轮行动研究后护理文书质控总分,体温单、评估单、护理记录单质控分数均高于行动研究前和第一轮行动研究后,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 行动研究法具有解决问题、促进变革的优势,基于行动研究的文书质量整改和质控流程再造,提高了护理文书质量,值得推广。