变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)指南十年回顾与展望

近半个世纪以来,变应性鼻炎(AR)和哮喘的流行率显著增加,已成为全球性的健康问题.而且,二者经常发生在同一个患者,被形容为“同一气道,同一疾病”.     

在社区儿童哮喘诊断与管理中呼出气一氧化氮测定应用研究

目的 探讨呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide, eNO）体积分数在社区儿童的改变及对哮喘诊断与管理的价值。方法 2011年10月至2011年12月对来自北京西城区小学的7~12岁132例非哮喘儿童和93例哮喘儿童进行eNO测定、肺功能检测、过敏原皮肤点刺检查（skin prick test, SPT）以及病史询问和常规体检,观察eNO在社区非哮喘儿童和哮喘儿童的改变、影响因素及与临床情况的相关性。结果 非哮喘儿童与哮喘儿童eNO体积分数分别为（11.63±1.88）×10-9和（19.68±2.31）×10-9,其差异有统计学意义（P < 0.01）。在非哮喘儿童中,有鼻炎儿童的eNO为（17.49±2.02）×10-9,显著高于无鼻炎儿童（10.42±1.76）×10-9;特应性儿童的eNO为（16.12±1.98）×10-9,显著高于非特应性儿童（9.60±1.66）×10-9,差异均有统计学意义（P均 < 0.01）。在哮喘儿童中,伴有鼻炎与不伴有鼻炎儿童,其eNO水平分别为（19.54±2.31）×10-9、（20.09±2.25）×10-9,差异无统计学意义;但特应性儿童eNO水平显著高于非特应性儿童［分别为（23.06±2.18）×10-9、（8.75±1.86）×10-9,P < 0.01］;哮喘未控制儿童eNO为（25.09±2.31）×10-9,显著高于哮喘控制儿童［（17.21±2.22）×10-9,P < 0.05］;曾使用吸入激素与未曾使用吸入激素儿童,其eNO水平差异无统计学意义。无论是非哮喘儿童,还是哮喘儿童,其eNO水平与肺功能各参数间均无相关性。结论 eNO在社区特应性哮喘儿童中显著升高,并与哮喘控制与否有关。特应性是影响eNO水平的突出因素。在社区儿童中测定eNO有利于对儿童哮喘的进行早期诊断和分型,全面了解其过敏情况,从而改善哮喘的管理。     

冬春季儿童、婴幼儿哮喘急性发作的呼吸道病毒病原学特征及临床研究

目的 了解北京地区冬春季儿童、婴幼儿哮喘急性发作时的呼吸道常见病毒——呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IFA1、IFA3、IFB）、副流感病毒（PIF1、PIF3）、腺病毒（ADV）的感染情况及与临床症状和嗜酸细胞的关系。方法 对2000年11月至2001年3月及2001年11月至2002年3月，来首都儿科研究所哮喘中心就诊的哮喘急性发作的患儿176名，采用病毒分离及间接免疫荧光法，对鼻咽分泌物（nasopharyngeal secretions，NPS）中七种病毒抗原进行监测，并同时记录临床症状和用药情况及进行鼻咽分泌物和外周血中嗜酸细胞计数。结果 176例哮喘急性发作患儿NPS中，79例检测出病毒，阳性率为44．9％。其中RSV 66例，感染率为37．5％、IF7例（4．0％）、ADV6例（3．4％）及PIF4例（2．3％）。RSV占79例病毒感染患儿的83．5％；4例患儿同时测定出RSV和其他病毒混合感染。这些病毒在哮喘急性发作的患儿中检出率与年龄呈反比，小年龄组的患儿病毒感染多；检出病毒的患儿病情重，伴发热的患儿显著多于未检查出病毒的患儿。病毒感染与非感染组的NPS中嗜酸细胞数目检测无明显差别；但血中嗜酸细胞的数目，病毒检出阳性的患儿，较病毒测定阴性的患儿明显减少（t=2．676，P〈0．001）。结论 北京地区冬季近半数哮喘急性发作的患儿呼吸道病毒检测阳性，其中RSV是婴幼儿哮喘发作的主要感染病毒，引起较严重的临床症状；病毒检出阳性的患儿，血中嗜酸细胞的数目明显减少。     

小儿支气管哮喘

支气管哮喘是儿童常见慢性病,患儿得病后易反复发作,带来莫大痛苦,故哮喘的防治具有重大意义。哮喘的定义及发病情况哮喘是一种多因性的疾病,各种变应原可能是特异病因,但寒冷、过劳,感染、刺激除气休及精神因素等为非特异性诱因。 Scadding认为,哮喘是在支气管高反应性基础上,由变应原或其他因素刺激引起广泛性气道狭窄。以弥漫性广泛性气道阻力变化为特征的疾病。而且其过程为可逆性的。世界各地哮喘的发病率为1～11％不等。1979年,诸君龙等在上海及浙江嘉善调查城乡居民14万,城市发病率为0.69％,农村儿童发病率为1.31％,城市儿童为1.91％。1980年,叶世泰等在北京调查6563人,发病率为5.29％。由于诊     

应用布地奈德(普米克都保)针对轻度持续性哮喘进行早期干预的随机双盲试验

1996年 10月～ 1998年 1月期间 ,由“全球哮喘防治创议 (GINA)”的专家牵头 ,在全球 32个国家的 4 99个临床研究中心应用布地奈德 (普米克 都保 )针对轻度持续性哮喘进行了早期干预的随机、双盲试验临床研究 ,中国有 4 5个中心及 871例患者参加了这项临床研究。纳入此项研究的患者为年龄在 5～ 6 6岁先、先前 3个月有轻度哮喘症状的患者。病程均不超过 2年 ,且先前未规则使用过皮质激素。除常规哮喘治疗外 ,患者随机接受每天 1次布地奈德或安慰剂治疗 ,持续 3年。布地奈德的给药剂量为 4 0 0 μg/d ,其中小于 11岁的儿童 2 0 0 μg/d。…     

五城市哮喘、季节性花粉过敏及湿疹的问卷调查结果

目的 了解中国五城市哮喘、季节性花粉过敏及湿疹的流行情况。方法 采用ＩＳＡＡＣ调查方案，对北京、广州、乌鲁木齐、上海和重庆共１９００８名１３－１４岁为主的在校学生进行哮喘、季节性花粉过敏及湿疹的有关症状及病史的书面问卷调查，并且还对哮喘进行了录像问卷调查。结果（１）各调查城市的应答率在９８％以上。（２）上述城市中过去１２个月内喘息的报告率分别为５．１％、３．４％、４．０％、３．３％和４．７；相应的     

布地奈德干粉吸入剂(普米克都保)治疗儿童哮喘的疗效观察

当今治疗哮喘，为早期消除支气管的炎症，具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸入治疗已成为关键。吸入激素可使药物达到气道粘膜的靶细胞，从而减少口服和静脉注射较大剂量激素引起的全身不良反应。普米克都保是吸入激素的一种，其成分为布地奈德干粉剂，是一种非甾体类糖...     

布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的　观察布地奈德混悬液治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法　通过随机分组 ,70例患儿分为三组 ,观察组 30例 ,给予雾化吸入布地奈德混悬液加全乐宁、爱全乐 ;对照Ⅰ组 2 0例 ,给予静滴地塞米松 ,雾化吸入全乐宁、爱全乐 ;对照Ⅱ组 2 0例 ,给予单纯静滴地塞米松。观察用药前、用药后患儿症状体征 (呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音 )改善情况及消失天数。结果　观察组治疗后 1h各症状体征评分的改善分数为 :呼吸困难 1 1、咳嗽1 1、喘息 1 4、喘鸣音 1 4分 ;对照Ⅰ组分别为 0 9、0 7、1 0、0 9分 ;观察组各症状体征改善分数明显优于对照Ⅰ组 (P <0 0 5 )。各组症状体征消失天数 :观察组分别为呼吸困难 1 9、咳嗽 4 1、喘息 3 0、喘鸣 3 6d ,对照Ⅰ组分别为 3 9、8 0、5 8、8 0d ,对照Ⅱ组分别为 4 1、8 9、6 6、7 1d ,观察组较两个对照组病程明显缩短 (P <0 0 5 )。结论　对哮喘急性发作患儿 ,在雾化吸入支气管扩张剂的同时 ,加用布地奈德混悬液雾化吸入 ,对改善症状和缩短病程明显优于加用静滴地塞米松及单纯静滴地塞米松 ,疗效显著     

盐酸丙卡特罗治疗儿童哮喘、喘息性支气管炎、急性支气管炎的疗效及副作用观察

自1997年11月至1998年4月在北京、上海、天津5家医院以舒喘灵片作为对照药,对盐酸丙卡特罗(美普清)糖浆剂治疗支气管哮喘(哮喘)、喘息性支气管炎(喘支)、急性支气管炎(急支)的有效性和安全性进行了观察,并着重对心血管系统不良反应进行观察。 对象与方法 一、对象 符合支气管哮喘、喘息性支气管炎和急性支气管炎诊断标准的哮喘急性发作期、喘支、急支的轻、中症患儿,均为各医院儿内科或哮喘门诊病人,年龄1岁～14岁,分为试验组:153例;对照组:50例。有下列情况者不得参