5695例孕中期唐氏综合征血清学筛查结果的分析

目的 通过分析5 695例孕中期妇女的血清学筛查结果,探讨贵州地区孕中期妇女唐氏筛查的意义.方法 对贵州地区孕14周～20+6周的孕妇进行产前血清AFP和总β-hCG浓度的检测,结合孕周、年龄、体质量等因素进行风险评估.对高风险者行羊水细胞染色体分析.结果 5 695例孕妇筛查出唐氏综合征高风险249例,检出率4.37%;经染色体核型检查84例,确诊异常6例,阳性率7.14%.本次研究汉族唐氏综合征阳性率为4.1%(188/4 663);少数民族为4.6%(47/1 032),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).≥35岁的孕妇唐氏综合征阳性率(28.8%)明显高于年龄低于35岁的孕妇(5.1%),差异有统计学意义(P<0.05).孕妇的孕周、体质量及年龄与血清AFP和总β-hCG浓度有相关性(P<0.01).结论 唐氏筛查的结果和孕妇的年龄、孕周、体质量及是否吸烟均有关系.因此要准确地收集患者的资料,以取得可靠的评估结果.     

缓压手法治疗青枝骨折

目的:观察、比较缓压手法整复青枝骨折的治疗效果,筛选安全有效的正骨手法。方法::分别采用缓压手法与快速手法整复青枝骨折各30例,观察复位后的骨折对位、对线、骨痂生长情况。结果:缓压手法治疗组的对位、对线、骨痂生长情况均优于快速手法复位治疗组(P0.01、P0.05、P0.05)。结论:缓压手法治疗青枝骨折的临床疗效优于快速整复法,是治疗青枝骨折的有效、安全的手法,可以作为治疗该骨折的基本整复手法。     

正骨手法的模拟教学法

目前正骨手法的教学方法大多局限在图文表述、视频演示、动作示范、病例观摩这几种形式,而利用专用教学模型进行模拟教学、训练、考评,才是效果最佳的教学方法。正骨手法的模拟教学法主要包括:制定教学目的和方法;列出手法流程、要点和要求;老师上模手法示范;学生上模手法操作;总结及书写操作记录;评估成绩。模拟教学代表着现代化教学的方向,依托逐渐成熟的正骨手法模拟器材,正骨手法的模拟教学法将使骨伤科学的教学质量得到大幅度的提高。     

ATL-MK-100-51C B型超声诊断仪故障检修

<正>超声ATL-MK100机型为80年代中后期美国产的B型超声诊断仪。因其性能好、图像清晰、耐用,不少医院都引进并使用至今。我院使用的该型仪器现已进入老化期,不时发生一些小毛病便会令到整台机不能正常运作,甚至     

降低器官移植中心责任护士交接班内容缺陷率的品管圈实践

目的 探讨品管圈活动在降低器官移植中心责任护士交接班内容缺陷率中的应用效果.方法 2014年3月成立品管圈小组,由8名器官移植中心责任护士按自愿原则组成"链接圈",以"降低器官移植中心责任护士交接班内容的缺陷率"为活动主题,进行现况调查、要因分析,制定相应的改善措施并组织实施,比较品管圈活动前后责任护士交接班内容缺陷.结果 器官移植中心责任护士交接班内容缺陷率由品管圈活动前8.67%下降至活动后3.23%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动可降低器官移植中心责任护士交接班内容缺陷率,促进了器官移植中心护理工作的持续质量改进.     

基于指纹图谱和多指标成分定量结合化学模式识别法评价不同产地草果质量

目的 采用指纹图谱、多指标成分定量与化学模式识别相结合的方法,评价不同产地草果Amomumtsaoko质量,为其进一步开发利用提供依据。方法 采用HPLC法,流动相为甲醇-0.2mol/L磷酸水溶液进行梯度洗脱,柱温30℃,体积流量1m L/min,检测波长270nm,对15批不同产地草果药材建立指纹图谱及6种有效成分含量测定,运用聚类分析（hierarchical cluster analysis,HCA）、主成分分析（principal component analysis,PCA）和正交偏最小二乘法-判别分析（orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA）对草果进行化学模式识别研究。结果 建立了15批草果药材的指纹图谱,相似度为0.737～0.991,共标定21个共有峰,指认了6个成分,含量测定结果表明不同产地草果中化学成分含量存在明显差异;HCA分析15批草果明显分为3类;PCA得到4个主成分的累计方差贡献率为85.941%;OPLS-DA表明原儿茶酸、原儿茶醛、对羟基苯甲酸可能是影响草果药材质量的...     

Disposcope无线传输气管插管内视镜在困难气管插管中的应用

目的 观察Disposcope内视镜在困难气道气管插管的应用效果.方法 困难气管插管成人患者40例随机均分为Disposcope内视镜(A)组和McCoy喉镜(B)组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症.结果 与T1时比较,两组T2、T3时的MAP明显增高(P＜0.05);A组T2时的MAP和HR明显低于B组(P＜0.05).A组插管时间较B组明显缩短[(43.9±14.5)s vs.(90,4±26.6)s](P＜0.01)、一次插管成功率明显高于B组(85.0％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 与McCoy喉镜比较,Disposcope内视镜用于困难气道气管插管一次插管成功率高、插管时间短、应激反应轻.     

结肠镜人工智能辅助诊断模型的构建

目的 运用临床结肠镜检查图像和视频,构建结肠镜辅助诊断人工智能深度学习模型。 方法 收集浙江大学医学院附属第二医院内镜中心2014年至2018年的结肠镜图像60余万幅,内镜专家录制大量高质量的结肠镜手术操作视频,以此作为分析数据。训练集样本的每个细分类别图像由6位内镜专家阅片,讨论确定细分类别病变特征,并删减部分模糊和易混淆的分类图像,最终的阅片结果大约为4选1。后再由自主开发的软件逐一标注。采用公信力最高的Google公司TensorFlow平台,对其深度学习算法进行二次开发。 结果 经过机器训练结果与内镜专家结合病理的判断结果进行反复的对比分析,在实验室条件下,该模型对部分疾病（如结肠息肉）的灵敏度为99%。在临床结肠镜操作实验中,该模型对结肠息肉的灵敏度为9830%（4 187/4 259）,特异度为8810%（17 620/20 000）,诊断结肠息肉的总体准确率为9292%[2×（9830%×8810%）/(9830%+8810%)]。对溃疡性结肠炎的灵敏度为7832%（2 671/3 410）,特异度为6706%（13 412/20 000）。单张图像的诊断时长为（05±003）s,此时长为实时应用的时间,包括系统识别、视频图像中文字提示、后台记录和存储三个部分。 结论 本团队研发的人工智能辅助诊断模型能够识别的病灶有结肠息肉、结直肠癌、结直肠隆起性病变、结肠憩室、溃疡性结肠炎等。结肠病辅助诊断模型一方面能够指导肠镜初学者进行肠镜检查,另一方面提高了病灶检出率、并降低漏诊率,而且内镜中心整体的运行效率得以提升,有利于结肠镜检查的质量控制。     

手牵足蹬配合呼吸放松疗法治疗肩关节脱位

目的探讨手牵足蹬配合呼吸放松疗法治疗肩关节脱位的效果。方法回顾性分析89例肩关节脱位患者的病因、治疗方法和效果。结果通过手牵足蹬配合呼吸放松疗法治疗肩关节脱位患者89例,脱位均能一次复位成功,随访2～8个月均完全治愈。结论采用呼吸放松疗法,能够为复位创造最省力的时机,配合手牵足蹬手法治疗肩关节脱位疗效显著。     

全麻患者导尿时机和方法对血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的通过全麻患者导尿时机的选择,探讨其对插尿管时血流动力学及苏醒期尿管刺激症引起躁动的影响,从而减轻导尿不良反应,降低护理难度。方法选择全麻患者30例,其中男性16例,女性14例,随机分为3组,每组10例:A组(麻醉后实施导尿术)、B组(麻醉加局麻后实施导尿术)和C组(麻醉前实施导尿术),比较3组患者插尿管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、插尿管成功率和对苏醒期躁动的影响。结果插尿管时,A和B组患者SPB、DBP、HR及插尿管一次成功率与C组比较有显著性差异(P<0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组与B组、C组苏醒期躁动评分比较有显著性差异(P<0.01),但B组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论全麻加局麻后行导尿术可明显降低患者插尿管时的心血管反射,提高插管一次成功率及苏醒期患者对尿管刺激的耐受性,减少躁动,降低了护理难度。