光导纤维支气管镜经口气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响

光导纤维支气管镜(fiberbronchoscope,FOB)引导经口气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械刺激,存在可以减轻经口气管插管引起的心血管不良反应的理论基础.老年高血压患者动脉壁僵硬度增加,顺应性降低,并常伴有左心室肥厚、室性心率失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患,随情绪、体位变化、不良刺激等影响容易出现明显的血压波动,可显著增加发生严重不良心血管事件的危险[1].本研究通过对老年高血压患者常规静脉快速诱导后,采用FOB引导和直接喉镜(LS)经口气管插管,并观察和比较两者对患者血流动力学变化的影响.     

桃核承气汤与失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘24例

目的:观察桃核承气汤合失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘的疗效。方法:选择符合纳入标准的本病患者46例,按就诊顺序随机分为治疗组24例和对照组22例,对照组采用酚酞片口服,治疗组予桃核承气汤合失笑散加减治疗。结果:两组总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,且治疗组在症状总积分改善方面,亦优于对照组(P<0.01)。结论:桃核承气汤与失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘疗效较好。     

胆囊恶性肿瘤的超声特征分析

 本文分析了我院1996 年1 月～2002 年5 月收治的15 例胆囊恶性肿瘤的二维超声图象特征,并与病理结果及临床分期相对照,探讨超声对胆囊肿瘤的诊断价值。     

超声诊断仪的设置和维护

<正> 超声诊断仪由于在成像类医疗仪器中售价最低、损伤性最少、最容易操作,成为了医疗部门最受欢迎的一种仪器。做好该仪器购置前的准备工作和购置后的管理工作,不但可为医院节省资金,还可提高其使用率和延长仪器的寿命。     

晚期非小细胞肺癌患者的血浆D-二聚体、降钙素原水平与其无进展生存期的相关性分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血浆D-二聚体和降钙素原(PCT)水平与其无进展生存期(PFS)的相关性。方法 选取50例晚期非小细胞肺癌患者作为实验组,均采用培美曲塞或紫杉醇类联合铂类化疗,根据化疗结果分为有效组(29例)和无效组(21例);另选取28例非肿瘤患者作为对照组。比较实验组和对照组化疗前血浆D-二聚体、PCT水平,有效组和无效组化疗前血浆D-二聚体、PCT水平,有效组化疗前后血浆D-二聚体、PCT水平,无效组化疗前后血浆D-二聚体、PCT水平;分析晚期非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体和PCT与PFS的相关性。结果 实验组化疗前的血浆D-二聚体(1494.66±97.39)μg/L及PCT(0.4138±0.0503)ng/ml均高于对照组的(252.00±23.96)μg/L、(0.0826±0.0160)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,有效组患者的D-二聚体(1317.00±119.50)μg/L和PCT(0.3248±0.0424)ng/ml均低于无效组的(1740.00±150.10)μg/L、(0.5367±0.0999)n...     

超声造影成像对TACE综合治疗肝癌疗效的评判价值与螺旋CT对比分析

目的与螺旋CT(HCT)对比分析超声造影成像(CEUS)在评价经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)等微创术治疗肝细胞肝癌(HCC)疗效的价值。方法TACE综合治疗后的25个HCC病灶经CEUS和HCT检查,两者阳性检出率进行McNemer检验,并计算二者的诊断准确率。结果CEUS发现10个阳性,出现动脉期增强,15个阴性;HCT发现4个阳性,21个阴性(P<0.05)。与临床追踪对照,CEUS和HCT的准确率分别是96.0%和72.0%。结论与HCT比较,CEUS不受碘油的干扰,能更客观地揭示TACE术后HCC的残存,是评价TACE疗效敏感而有效的方法。     

大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的临床研究

目的观察大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效。方法将66例脓毒症患者随机分为2组,对照组33例予乌司他丁治疗,治疗组33例在对照组基础上加中药治疗,7 d为1个疗程。比较2组治疗前后炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心功能指标[N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心排血量(CO)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及住重症监护病房(ICU)时间、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、生存率。结果 2组治疗后IL-6、TNF-α、APACHEⅡ、c Tn I、NT-pro BNP均降低,CO均升高(P0.05);治疗组治疗后各项指标改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗组住ICU时间较对照组明显缩短,MODS发生率较低,生存率较高,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大黄联合乌司他丁消炎效果良好,能明显改善患者心功能,减少MODS发生率,促进康复,值得应用。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎板在下腰椎手术中的临床应用

目的 探讨人工椎板[纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）]在预防椎管内瘢痕粘连及脊柱后柱结构重建中的作用.方法 2008年1月～2012年5月本院采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎板治疗椎板切除术后椎板缺损患者37例,均使用1个人工椎板,观察治疗效果.结果 术后均无伤口感染,伤口Ⅰ期愈合.37例均获5～20个月随访.术后脑脊液漏1例,经妥善处理后愈合.1例中央型椎间盘突出患者因术中过度牵拉造成术后神经根损害症状加重,经神经营养用药及理疗6个月后神经功能基本恢复.其余患者术后腰腿痛症状明显改善,术后复查无加重,腰椎活动度良好.术区无明显排斥反应.37例术后CT检查示椎管扩大;X线、CT及三维重建示术后4～6个月人工椎板与受体骨接触界面模糊,间隙消失.3例CT示人工椎板于椎板边缘部分分离,查体患者无不适症状.结论 新型n-HA/PA66复合生物活性人工椎板,可有效防止外源性瘢痕压迫神经根及硬膜囊,有效恢复椎管结构,术后对腰椎活动无明显影响.     

晶状体超声乳化联合人工晶体植入术对合并年龄相关黄斑变性的白内障患者视功能和生存质量的影响

目的 探讨晶状体超声乳化联合人工晶体植入术对合并年龄相关黄斑变性（AMD）的年龄相关性白内障患者视功能和生存质量的影响。方法 选取2009年7月-2013年12月于浙江省人民医院治疗的杭州户籍年龄相关性白内障患者710例为研究对象,其中患有年龄相关性白内障,眼部检查可清晰区分AMD分期,2年内无任何眼部手术患者为A组（n=239）;患有年龄相关性白内障,眼部检查可清晰区分AMD分期,并行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术患者为B组（n=163）;患有年龄相关性白内障,眼部检查无AMD,并行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术患者为C组（n=308）。分别于研究开始时（B、C组为术前1周）及随访2年后进行logMAR、视功能（VF）和生存质量（QOL）量表测评。结果 3组logMAR,VF量表主观视觉、周边视野、视觉适应、立体视觉和QOL量表自理能力、活动能力、社交能力、心理状态评分提高值比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）,其中,B组logMAR、VF量表各维度和QOL量表各维度评分提高值高于A组（P＜0.01）,C组logMAR、VF量表各维度和QOL量表各维度评分提高值高于A组和B组（P＜0.01）。B组AMD早中期患者logMAR,VF量表主观视觉、周边视野、视觉适应、立体视觉和QOL量表自理能力、活动能力、社交能力、心理状态评分提高值均高于AMD晚期患者,差异有统计学意义（P＜0.001）。A组患者由AMD早中期进展为晚期6例,晚期进展率为3.0%（6/200）;B组患者由AMD早中期进展为晚期5例,晚期进展率为3.6%（5/139）。两组晚期进展率比较,差异无统计学意义（χ2＜0.001,P＞0.05）。C组12例患者出现AMD,其中早中期10例（3.2%）,晚期2例（0.6%）。结论 晶状体超声乳化联合人工晶体植入术是合并AMD的年龄相关性白内障患者长久提高视力、改善VF和QOL的有效手段,且AMD早中期患者术后效果优于AMD晚期患者,并未发现AMD晚期进展率提高。     

中度低温对内毒素性急性呼吸窘迫综合征大鼠肺细胞因子表达的影响

目的 研究中度低温对内毒素性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠模型肺细胞因子表达的影响,探讨其用于防治ARDS的可能性。方法 腹腔注射内毒素(LPS)1 ml/kg(0.3 ml),16 h后在机械通气下气管内滴注1 mg(0.5 ml)LPS建立大鼠内毒素性ARDS模型。32只大鼠随机分为ARDS常温组(AN组)、ARDS低温组(AH组)、生理盐水常温组(NN组)及生理盐水低温组(NH组),每组8只。建模成功后3 h处死大鼠,用酶联免疫吸附法测定4组动物支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果 气管内滴注LPS后成功建立大鼠内毒素性ARDS模型。AH组BALF中TNF-α、IL-6的浓度显著低于AN组(P<0.01)。NH组与NN组比较,TNF-α、IL-6的含量差异无显著性(P>0.01)。结论 低温有显著抑制内毒素性ARDS大鼠模型肺表达TNF-α、IL-6的作用,提示中度低温可能成为防治ARDS的辅助方法。