健脾扶正汤治疗心脾两虚型癌因性疲乏的研究

目的：观察健脾扶正汤治疗心脾两虚型癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)的临床疗效。方法：将100例行化学治疗的CRF患者按1∶1的比例分为两组,每组50例。治疗组给予健脾扶正汤(药物组成：黄芪、龙眼肉、人参、太子参、白术、酸枣仁、远志、木香、茯神、炙甘草),1剂/d,水煎2次,取药汁400 mL,200 mL/次,2次/d,口服。对照组给予药物含量5%以内的健脾扶正汤稀释模拟剂(外观、剂型、重量、颜色、气味均与治疗组药物一致,药液∶水为1∶20)治疗,服用方法同治疗组。两组均于化学治疗(以下简称化疗)第1天开始服用,治疗21 d时根据卡氏功能评分(Karnofsky performace score, KPS)判定疗效,并对比Piper疲乏修订量表评分(the revised Piper fatigtle scale, PFS-R)及血常规。结果：治疗组提高25例,稳定21例,降低4例,好转率为92.00%(46/50);对照组提高13例,稳定14例,降低23例,好转率为54.00%(27/50)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治...     

创伤弧菌病原学快速检测技术的研究

创伤弧菌脓毒症(Vibrio vulnificus sepsis)是世界各国沿海地区常见的致死性疾病,多见于慢性肝病等免疫低下人群.研究发现该病起病急骤,多数患者在入院后48h内迅速进展为脓毒症性休克和多脏器功能不全(MODS),病死率在50％ ～70％以上[1,2].然而,创伤弧菌脓毒症致病机制复杂,至今尚未阐明.     

基于胸腰椎压缩骨折患者报告的临床结局评价量表的初步构建和统计分析

目的建立基于胸腰椎压缩骨折患者报告的临床结局(PRO)评价量表,从患者报告的角度为胸腰椎压缩骨折临床疗效评价提供一个新的方法。方法采用文献资料查询、专家咨询等方法,参考患者日常就诊时的主诉,结合国内外临床常用量表的条目,进一步完善量表并形成PRO初始量表。结果初步形成一个具有4个域体系(躯体症状、躯体感觉、心理状态和社会交往)、16个条目的量表。该量表总克朗巴赫系数α(Cronbach'sα)为0.878。折半信度(Split-Cronbach'sα)分析为0.783。量表KMO统计量为0.831,通过Bartlett检验,各变量间信息的重叠程度较高(2=1 921.243,P<0.01),适合做因子分析。结论该量表具有较高的信度、效度,可作为胸腰椎压缩骨折患者报告的临床疗效评价的初级量表。     

大补元煎加减治疗膝骨性关节炎32例临床观察

目的:观察大补元煎加减治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择临床症状体征为轻、中度膝骨性关节炎患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用大补元煎加减治疗,对照组采用硫酸氨基葡萄糖与醋氯芬酸肠溶片口服治疗,连续治疗3周,比较两组膝部肿胀、疼痛、压痛、关节功能的积分情况。结果:总有效率治疗组为84.38%,对照组为87.50%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);症状体征积分两组治疗前后组内比较及治疗1、2周前组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:大补元煎加减治疗膝骨性关节炎疗效与西药相当,在改善关节症状上具有一定优势。     

老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者替考拉宁的药动学研究和药效学评价

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）肺部感染老年患者替考拉宁的药动学差异与药效学评价。方法 研究纳入2018年9月—2019年8月诊断为MRSA肺部感染患者50例,治疗前下呼吸道痰液标本培养提示为MRSA感染并对替考拉宁敏感。所有患者予静脉输注替考拉宁,前3剂400 mg,每12 h给药1次,维持剂量400 mg每24 h给药1次。将达到稳态后第5次给药前测得C_min≤10 μg·mL^-1的患者维持剂量方案更改为600 mg qd。注射用替考拉宁400 mg或600 mg溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液,给药时间为30 min,疗程为14~21 d。按规定时间采集静脉血2 mL,采用HPLC检测血药浓度,使用DAS 3.0软件处理,求出各例患者的药动学参数。将达稳态后第5次给药前测得C_min>10 μg·mL^-1的药动学参数设为A;对于C_min≤10 μg·mL^-1的患者,将维持剂量调整为600 mg qd,并将调整剂量后第5次给药前测得C_min>10 μg·mL^-1的药动学参数设为B。按照APACHE II评分和SOFA评分将患者分为重症和非重症2组。结合PK/PD原理,比较2组患者在C_min处于10~20 μg·mL^-1和20~30 μg·mL^-1以及AUC/MIC≥345和<345的临床治疗有效率、细菌清除率及不良反应发生情况。结果 替考拉宁药动学以二室模型描述最佳。负荷剂量相同时,维持剂量为400 mg的A组与维持剂量为600 mg的B组药动学参数比较如下：C_max[（32.28±15.16） mg·L^-1vs（65.73±28.96） mg·L^-1],t_1/2[（86.24±10.61） h vs（70.51±11.78） h],V_d[（2.73±1.32） L·kg^-1vs（2.58±1.02） L·kg^-1],CL[（0.11±0.05） L·h^-1·kg^-1vs（0.13±0.06） L·h^-1·kg^-1],AUC_（0~t）[（2 698.16±1 603.25） mg·h·L^-1vs（4 076.85±1 873.09） mg·h·L^-1],AUC_（0~∞）[（4 509.33±2 786.54） mg·h·L^-1vs（7 193.58±4 109.81） mg·h·L^-1],差异有统计学意义（P<0.05）。患者SOFA评分≤5和>5的临床有效率为65.71%和53.33%,细菌清除率分别为65.79%和47.37%。APACHEII评分≤15和>15的临床有效率分别为63.64%和58.82%,细菌清除率分别为63.16%和52.63%。结论 MRSA肺部感染老年患者替考拉宁的药动学存在较大差异,结合PK/PD原理,能够为个体化治疗提供科学的给药方案。     

高龄肱骨外科颈骨折的治疗进展

肱骨外科颈骨折是常见的肱骨近端骨折,多发于高龄群体,且对患者肩功能具有明显影响。且骨折发生后会根据患者具体情况表现为不同骨折类型,故而存在多种治疗方法,且不同治疗方法所产生的治疗效果及治疗风险均存在一定差异。文章针对肱骨外科颈骨折类型,以及不同骨折类型所适合的治疗方法进行综述,以为临床治疗提供参考,增强临床治疗效果,促进患者肩功能恢复。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性观察

目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性.方法 选择2015年2月至2017年2月于本院就诊的短暂性脑缺血发作患者1 16例,根据入院时间分为对照组和研究组,各58例.对照组口服阿司匹林进行治疗,研究组口服氯吡格雷+阿司匹林进行联合治疗.评价两组治疗效果及安全性.结果 治疗3周后,对照组临床治疗有效率为77.59％,低于研究组94.83％,对照组治疗后凝血指标血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、血小板聚集率分别为(1.77±0.19)mPa·s、(6.99±0.82) mPa·s、(11.79±1.25) mPa·s、(45.17±7.85)％,均分别高于研究组(1.36±0.14)mPa·s、(5.14±0.44)mPa·s、(9.26±1.22)mPa·s、(32.88±6.01)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗期间不良反应发生率为3.45％,研究组为1.72％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)结论 在短暂性脑缺血发作患者中应用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗效果显著,可有效增强临床治疗效果,减少缺血性脑卒中的发生,改善预后,且安全性好.     

肝移植围手术期预防感染的护理对策研究

目的：探讨肝移植围手术期预防感染的护理对策与研究,为临床护理预防肝移植术后感染提供一定的科学依据。方法：选取2004年2月至2014年2月在我院行肝移植手术治疗的45例患者为研究对象,采用回顾性分析研究方法。结果：合计未感染率为75．6％,总感染率24．4％。研究组中细菌感染、真菌感染人数（％）低于对照组,两组细菌感染、真菌感染人数（％）之间的差异（ P＜0．05）。结论：肝移植围手术期感染主要致病菌为细菌,主要感染的部位为肺部和泌尿系;对肝移植围手术期患者采用合理的护理,能相对有效的降低患者感染率。     

老年人年龄相关性眼病对视功能和生存质量的影响

目的 了解≥70岁老年人群年龄相关性眼病所致视力损害的情况,探讨年龄相关性眼病对视功能、视觉相关生存质量的影响.方法 对杭州地区2111例≥70岁老年人做日常生活视力及眼科检查,用视功能-11和生存质量量表做评估.结果 在视力损害的老年人群中,年龄相关性眼病患者占1 417例,其中年龄相关性白内障787例(79.82％),年龄相关性黄斑变性450例(45.64％)、青光眼108例(10.95％)、糖尿病性视网膜病变72例(7.30％).随着年龄增加,老人的视功能和生存质量值逐渐下降.视力损害程度愈重,视功能和生存质量值下降愈明显.4种年龄相关性眼病中年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼和糖尿病视网膜病变的视功能和生存质量值依次降低.调整年龄、性别、视力变量后,年龄相关性眼病老人的视功能和生存质量值均降低,而青光眼和糖尿病视网膜病变的视功能和生存质量值较年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性更低.结论 年龄、视力和4种年龄相关性眼病均分别与视功能和生存质量值密切相关.患青光眼和糖尿病视网膜病变老人无论视力损害程度轻或重,视功能和生存质量下降均最为严重.     

光导纤维支气管镜经口气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响

光导纤维支气管镜(fiberbronchoscope,FOB)引导经口气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械刺激,存在可以减轻经口气管插管引起的心血管不良反应的理论基础.老年高血压患者动脉壁僵硬度增加,顺应性降低,并常伴有左心室肥厚、室性心率失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患,随情绪、体位变化、不良刺激等影响容易出现明显的血压波动,可显著增加发生严重不良心血管事件的危险[1].本研究通过对老年高血压患者常规静脉快速诱导后,采用FOB引导和直接喉镜(LS)经口气管插管,并观察和比较两者对患者血流动力学变化的影响.