激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床研究

目的:研究激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效;方法:选择2014年1月至2014年12月我院收治的尖锐湿疣患者96例,依据随机数字表法分为实验组与对照组各48例,两组性别、年龄、病程等基线资料比较无统计学差异(P0.05)。实验组以激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗,对照组以5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合液氮冷冻治疗。观察两组临床疗效、复发及复发患者疣体个数与不良反应;结果:实验组治疗总有效率(89.58%)与对照组(83.33%)比较无统计学差异(P0.05)。跟踪回访6个月,实验组复发率(6.98%)与对照组(7.14%)比较无统计学差异(P0.05),两组复发患者疣体个数之间无统计学差异(P0.05)。实验组总不良反应发生率(10.42%)与对照组(6.25%)比较无统计学差异(P0.05);实验组治疗费用(1.45±0.53)千元显著低于对照组(6.05±0.74)千元,存在统计学意义(P0.05);结论:激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣疗效均较为显著,且复发率低,在经济上更具有优势,值得应用与临床。     

睾酮对胰岛素诱导的肝细胞糖原合成和Akt/GSK3β磷酸化水平的影响

目的:探讨睾酮(T)在肝脏胰岛素抵抗(IR)形成过程中的作用及其分子途径。方法:将成年C57BL/6雌鼠随机分为T组(n=11)及对照组(n=10),T组小鼠每日腹腔注射T(10μg/g体质量,溶剂为蓖麻油),对照组每日腹腔注射相同体积的蓖麻油,连续给药24周后处死,分离出原代小鼠肝细胞进行体外培养,用胰岛素(Ins)处理细胞后,通过液闪法检测原代肝细胞中的糖原合成率。分别用10~(-5) mol/L和10~(-7) mol/L浓度的T溶液短时间(1 h)或长时间(36 h)处理体外培养的人肝癌细胞系BEL-7404后,再用Ins处理BEL-7404细胞,然后通过液闪法检测细胞中的糖原合成率;并通过免疫印迹法检测细胞中Akt、GSK3β蛋白的表达水平和磷酸化水平。结果:Ins对T组小鼠原代肝细胞中糖原合成的诱导作用显著低于对照组(P0.05),提示T组小鼠原代肝细胞对Ins的敏感性降低。BEL-7404细胞经T短时间(1 h)处理后,Ins对细胞中糖原合成率以及Akt和GSK3β蛋白活性的诱导作用显著提高(P0.05);但当BEL-7404细胞经高浓度T(10~(-5) mol/L)长时间(36 h)处理后,Ins对细胞中糖原合成率以及Akt和GSK3β蛋白活性的诱导作用显著降低(P0.05),提示高浓度T在短时间内能增强BEL-7404细胞对Ins的敏感性,但长时间暴露后会降低细胞对Ins的敏感性。结论:长时间的T暴露可能会降低肝细胞中Ins信号转导活性,从而干扰肝细胞对Ins的敏感性,导致IR的产生。     

对毒品的错误认知,让很多人走上不归路

正近些年,我发现很多人对毒品的认知往往过于主观或片面,甚至存在严重误区,导致他们放松对毒品的警惕,不经意间就走向吸毒毁家之路。有鉴于此,本人希望通过分析解读几个常见的吸毒误区,让更多人正确认识毒品,拒绝毒品。     

慢性鼻窦侵袭性真菌病并发颞下窝真菌感染2例

颞下窝真菌感染属于侵袭性真菌感染，临床少见，多发生于糖尿病、恶性肿瘤、烧伤或长期糖皮质激素治疗的患者，其病原菌源于鼻窦真菌[1-2]。近年来侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎（invasive fungalrhino-sinusitis，IFRS）及其并发症在国内外的发病率明显上升，其主要并发症是眶内、翼腭窝、颞下窝及颅内真菌感染。其中，颞下窝真菌感染较侵袭到眶内或颅内的真菌感染更为少见[3-4]。现将我科诊治的2例颞下窝真菌感染患者的资料报告如下。     

疾病预测模型在慢性肾脏病并发造影剂肾病中的应用

目的构建慢性肾脏病(CKD)并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疾病预测模型,并检验该模型在临床的应用价值。方法选择2012年2月至2018年5月在南京医科大学附属淮安第一医院肾内科住院的CKD并发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)并行造影剂检查的患者作为研究对象。采用回顾性分析研究,记录所有患者在应用造影剂前后的临床资料,包括性别、年龄、CKD病因、左室射血分数(LVEF)、空腹血糖、血压、24 h尿量、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)和造影剂剂量,研究终点为CIN的发生。从中筛选出和CIN发生有明确关联的指标,并将这些指标作为变量,按照一定数值进行打分,统计每个患者的具体分值总和,然后根据总和观察患者发生CIN的风险并构建疾病预测模型。结果共有311例患者纳入本次研究,对照设定的CIN标准,我们发现其中80例在原有CKD基础上并发了CIN,并且年龄≥65岁、高血糖、低LVEF和高Scr的患者罹患CIN的风险更高。我们进一步将年龄、Scr、LVEF和血糖4个指标进行分值量化处理,将总分划分为3个级别,构建疾病预测模型。研究发现总分越高,发生CIN的风险也越大。结论利用4种变量构建疾病预测模型对CKD并发CIN有较好的预测作用,能指导临床进行早期防范和干预。     

探索ISO15189在检验科实习教学管理中的应用

检验医学涉猎知识面广,实习生任务繁重,为培养高素质、复合型医学检验专业人才,本文参照国内外医学实验室广泛认可的ISO15189质量管理体系对临床实习教学管理模式进行探索,以期实现高质量实习带教水平的目标。     

彭万年从脾论治糖尿病经验

阐述了彭万年教授"从脾论治"糖尿病的理论基础与治则,结合临床案例分析其"从脾论治"糖尿病的疗效。彭教授认为糖尿病的形成和发展与脾有着密切的关系,糖尿病往往以阳虚为主,脾肾阳虚是其基本病机,常伴气滞、血瘀、痰浊等。治疗糖尿病当从脾肾出发,温阳为主,兼以通血脉、调枢机、化痰浊;根据临床症状的不同,彭教授擅用健脾益气、补肾温阳的小柴胡汤、四君子汤、四逆散、附子汤等经方,在顾护中气的基础上,注重配合使用活血通络、化痰、利水的方药。     

百乐眠胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症的疗效观察

目的探讨百乐眠胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效。方法选取2016-2018年到云浮市人民医院接受治疗的210例失眠症患者,根据给药不同将所有患者分为3组,每组患者70例。百乐眠组口服百乐眠胶囊,4粒/次,2次/d;艾司唑仑组晚上入睡前30 min口服艾司唑仑片,1片/次,1次/d;联合组口服百乐眠胶囊联合艾司唑仑片,相关药物服用方法同以上两组。三组患者均连续治疗2周。观察三组的临床疗效,比较三组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和不良反应发生情况。结果治疗后,百乐眠组、艾司唑仑组、联合组总有效率分别是74.28%、82.86%、97.14%,联合组总有效率显著高于百乐眠组、艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者PSQI评分均有所降低(P<0.05);但治疗后,联合组患者PSQI各评分均显著低于百乐眠组、艾司唑仑组(P<0.05)。百乐眠组、艾司唑仑组、联合组不良反应发生率分别是8.57%、22.86%、10.00%,艾司唑仑组失眠症患者不良反应发生率明显高于百乐眠组、联合组(P<0.05)。结论百乐眠胶囊联合艾司唑仑治疗失眠症具有较好的临床疗效,可显著降低PSQI评分,改善患者睡眠质量,具有一定的临床推广应用价值。     

顽固性高血压中医辨证思路

<正>1顽固性高血压的定义2010年版《中国高血压防治指南》指出,在改善生活方式基础上应用了足够剂量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标(一般人群140/90mmhg,糖尿病、冠心病和慢性肾病人群130/80mmhg)时,称为顽固性高血压(或难治性高血压)。或者患者诊室血压达到目标水平,但需要服用≥4种最大耐受剂量降压药物者亦称为顽固性