指南研究与评价（AGREEⅡ）工具实例解读

指南研究与评价（AGREE）工具自2003年正式发布以来,已经成为评价临床实践指南质量的重要标准,并于2009年推出第二版AGREE II。国内有学者对该工具进行了翻译和应用。本文通过结合中国指南实例,详细解读AGREEⅡ的各个条目,以期为国内研究人员正确理解和应用AGREEⅡ提供参考。     

应用分类算法研究中医证候的思路与方法探讨

文章介绍了分类算法的应用背景,从中医现代中医诊断技术的发展等方面分述分类方法在中医证候研究中的意义,针对目前研究现状提出研究的思路和方法,认为进一步研究应循序渐进,在对数据挖掘中的分类技术深入研究的基础上,先进行二分类研究,再逐步扩展进行多分类研究。结合具体样本数据集,对于每一个数据集分别用数据挖掘中的种主要的分类算法进行比较分析,分析比较各种算法的特性,为更有效地解决实际问题提供借鉴。     

活性维生素D与普通维生素D干预骨质疏松患者骨折发生率比较:Meta分析

目的通过Meta分析探讨活性维生素D及普通维生素D降低骨质疏松患者骨折风险的差异。方法计算机系统检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库(Wan Fang Data),并通过谷歌进行补充检索。检索时间为建库至2018年4月。由2位研究者独立进行文献筛选、基本信息提取及偏倚风险评估,然后进行面对面核对,如遇分歧则通过讨论或咨询第三方解决。使用Cochrane系统评价手册推荐的质量评价工具ROB(Risk of Bias)对纳入文献进行质量评价,采用GRADE工具对结局指标的证据质量进行评价。采用Rev Man5. 3对纳入研究偏倚风险进行呈现,采用Stata12. 0软件进行Meta分析、敏感性分析及发表偏倚分析。结果最终纳入10篇研究文献,共837例患者。Meta分析结果显示活性维生素D组椎骨新发骨折人数比率低于普通维生素D组,但差异无统计学意义[风险比(relative risk,RR)=0. 674,95%CI (0. 452,1. 005),P=0. 053,I2=39. 3%];活性维生素D组非椎骨骨折发生率低于普通维生素D组,但差异无统计学意义[RR=0. 744,95%CI (0. 512,1. 081),P=0. 121,I2=24. 8%]。活性维生素D组腰椎骨密度改变百分率高于普通维生素D组,差异有统计学意义[均数差(standardized mean difference,SMD)=0. 349,95%CI (0. 007,0. 691),P=0. 046,I2=73. 8%];活性维生素D组股骨颈骨密度改变百分率高于普通维生素D组,但差异无统计学意义[SMD=0. 217,95%CI (-0. 112,0. 545),P=0. 196,I2=52. 9%];活性维生素D组全髋骨密度改变百分率高于普通维生素D组,但差异无统计学意义[SMD=0. 302,95%CI (-0. 215,0. 819),P=0. 252,I2=71. 7%]。两组各项不良反应发生率对比差异无统计学意义(均P 0. 05)。结论现有证据表明,活性维生素D与普通维生素D相比,预防骨质疏松患者骨折发生风险没有明显优势。     

《内经》中关于肉的术语及肉与颈腰椎疾病的关系

作为中医学的经典著作,《内经》中有很多关于肉的论述,肉对人体的重要性不言而喻。本文对《内经》中关于肉的术语进行了整理,并对肉与颈腰椎疾病的关系进行了阐述,以期为相关疾病的诊治提供新的思路。     

正确理解、制订和使用临床实践指南

高质量的临床实践指南能够有效指导和规范医生的诊疗行为, 提高医疗质量, 降低医疗成本。随着指南数量的逐年增加以及涵盖领域的不断扩大, 医务人员对指南的关注度也越来越高, 因此掌握如何正确理解、制订和应用指南的方法至关重要。本文主要介绍临床实践指南的定义和发展、指南制订过程中存在的常见误区以及基于RIGHT报告标准对指南进行快速评价和实施的技巧。     

海洋源放线菌Streptomyces sp.SCSIO 10428中吩嗪生物碱类抗生素的分离鉴定

目的对从广西北海斜阳岛海域沉积物中分离的1株海洋源放线菌Streptomyces sp.SCSIO 10428进行次级代谢产物及活性研究。方法对海洋源放线菌Streptomyces sp.SCSIO 10428的发酵产物进行有机溶剂萃取,利用硅胶、凝胶柱层析等手段纯化次级代谢产物,通过波谱数据分析及文献比较对化合物进行结构鉴定,对化合物进行了抗菌、卤虫致死以及抗氧化活性评价。结果从海洋源放线菌Streptomyces sp.SCSIO10428发酵产物中分离得到3个生物碱类化合物,其结构分别鉴定为1-甲氧基吩嗪(1),1-羟基吩嗪(2),吩嗪-1-羧酸(3);活性结果显示化合物1~3对白色念珠...     

卫生系统知证政策指导:评估对研究证据的信心

本文是《PLoS Medicine》关于卫生系统知证政策指导三篇系列文章的第三篇,阐述了应如何将证据转化为指导,以形成卫生系统政策,并促进临床和公共卫生干预的实施。其要点如下:①评估不同类型研究证据是决定解决卫生系统问题的政策方案的关键;②鉴于许多卫生系统干预的复杂性,系统透明的评价方法尤为重要;③当前有不少好的工具可用于评价对支持政策制定各阶段不同类型的研究证据的信心,其中评价关于效果的证据最多;④我们需要制定工具来帮助评价其他关键因素的系统评价证据,如政策方案对于利益相关者的可接受性、实施可行性及公平性;⑤还需要进一步研究全球卫生系统指导政策方案的制定、构建及呈现方法。     

甘肃省皋兰县基层医务工作者对临床实践指南的认知、态度与行为调查

目的了解基层医务工作者对临床实践指南的认知、态度及行为情况,探索临床实践指南在基层临床的推广、使用和监测机制。方法通过发放问卷,调查甘肃省兰州市皋兰县7所乡镇卫生院医务人员对临床实践指南的认知、态度与行为。结果共发放调查问卷143份,收回问卷143份。关于指南认知方面,80%的被调查者听说过临床实践指南,51%的人使用过治疗领域的指南,32%的人获取临床实践指南最主要的渠道为单位发放。关于指南态度方面,国内自主开发的指南最受被调查者信赖,37%的人认为获取途径困难是影响临床实践指南推广最主要的因素。关于指南行为方面,74%的人没有接受过有关临床实践指南的培训,88%的人期望专门组织传播指南并进行相关培训。结论基层医务人员对临床实践指南的知晓率、重视程度和使用程度均较低,临床实践指南在基层推广应用最大障碍是获取途径困难,基层需要加强对临床实践指南的推广、学习和培训。     

中国万古霉素治疗药物监测指南的制定

1背景2011年,随着循证医学和系统评价对临床实践指南的影响,美国医学科学院(Institution of Medicine,IOM)组织了国际专家,对指南的定义进行了20年来的首次更新,即:临床实践指南是基于系统评价证据,平衡了不同干预措施的利弊,在此基础上形成的能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。该定义明确指出,指南应该基于系统评价制作,此外还需满足以下几条标准:多学科团队制定;