“靳三针”联合运动整复疗法治疗中风后痉挛性偏瘫临床观察

目的:探讨"靳三针"联合运动整复疗法对中风后痉挛性偏瘫患者的临床疗效。方法:选择2016年6月—2018年12月在医院收治的脑卒中痉挛性偏瘫患者90例,随机分为两组,"靳三针"联合运动整复疗法组(治疗组)和对照组,每组各45例。治疗组在常规的药物治疗和康复训练的基础上给予"靳三针"联合运动整复疗法治疗,对照组仅仅给予常规的药物治疗和康复训练,每天治疗1次,1周治疗4次,前后共治疗2周。观察并比较两组患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后的改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级、四肢简化Fugl-Meyer评分(FMA)、功能综合评定量表评分(FCA)、临床神经功能缺损程度评分(NDS),同时记录并比较治疗2周后两组患者的临床有效率。结果:治疗2周后,治疗组临床有效率为93.3%,对照组临床有效率为77.8%,两组比较,差异有显著性(P0.05),治疗1周后,治疗组和对照组的各指标均较治疗前明显改善(P0.05),同时,治疗组在改善各项指标方面明显优于对照组(P0.05),治疗2周后,治疗组和对照组的各指标均较治疗前和治疗7 d后明显改善(P0.05),同时,治疗组在改善各项指标方面明显优于对照组(P0.05)。结论:"靳三针"联合运动整复疗法治疗中风后痉挛性偏瘫能改善患者痉挛指数及神经缺损症状,疗效优于常规的药物治疗和康复训练,且操作简便,值得在临床上推广运用。     

我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识认知情况的调查研究

【目的】了解我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知情况,分析存在问题和原因,并从科技期刊编辑视角提出相关建议和对策,以期提升我国医学科技期刊临床实践指南/专家共识的报告质量。【方法】采用横断面调查研究方法,于2022年4—7月对国内医学科技期刊编辑展开调查,采用描述性统计方法、方差分析、t检验对收集的数据进行统计学分析。【结果】共362名医学科技期刊编辑参与此次调查,分别来自国内25个省区市。77.9%的医学科技期刊编辑不了解临床实践指南/专家共识,89.8%的人员不了解临床实践指南/专家共识相关报告规范,76.4%的人员在加工临床实践指南/专家共识类稿件时未遵循相关报告规范,89.2%的人员所在期刊出版单位缺乏临床实践指南/专家共识相关报告规范或参考标准,91.2%的人员认为很有必要对医学科技期刊编辑开展临床实践指南/专家共识报告规范相关知识培训。【结论】现阶段我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知水平普遍较低,医学科技期刊出版单位普遍缺乏临床实践指南/专家共识类稿件的报告规范和参考标准,对其缺乏足够的重视。建议将指南相关报告规范写入期刊稿约,针对医学科技期刊编辑开展相关知识培训,多角度全方位提升编辑的认知水平,以进一步提升我国医学科技期刊质量。     

中国临床实践指南基层版现状分析与质量评价

背景 临床实践指南基层版（简称基层指南）可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量。目的 调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和维普网（VIP）,纳入已发表的中国基层指南,分析其基本特征,采用国际实践指南报告规范（RIGHT）评价其报告质量,采用中国临床指南评价体系（AGREE-China）评价其方法学质量。结果 共纳入150部基层指南,主要发表于2019—2021年,多数基层指南[108(72.0%)]关注疾病的诊疗,排名前三的专科为心血管病学[40(26.7%)]、消化病学[31(20.7%)]和临床药学[27(18.0%)]。制订机构主要为中华医学会及其分会[123(82.0%)]、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会[119(79.3%)]和中华医学会杂志社[116(77.3%)]。报告质量方面,RIGHT平均报告率为23.6%(11.4%～42.9%);基本信息领域（59.8%）报告率较高,证据领域（0.3%）报告率...     

《严重过敏反应急救指南》临床问题与结局指标的收集和确定

目的: 确定纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标。方法: 由指南指导委员会7位临床医学、药学及护理学专家参考国际指南指导项目组起草、修订拟纳入指南的临床问题与结局指标初稿。临床问题分为背景问题与前景问题,其中背景问题在专家共识组共22位临床专家修订后直接纳入指南范围,前景问题与结局指标将通过三轮德尔菲法对共识组临床专家咨询形成终稿。研究在方法学家全程监督下完成,并通过分析积极系数、变异系数与分值频率等指标进行质量控制。结果: 问题征集初拟共纳入34个前景问题、6个背景问题及6个结局指标,背景问题经专家组修订后直接纳入指南。使用德尔菲法(Delphi method)对前景问题与结局指标的重要程度进行分级后,最终确定28个关键前景问题及6个结局指标纳入指南范围。其中,4个结局指标为关键性结局,其余2个为重要结局,纳入的28个关键前景问题分为严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施及救治后的管理四个部分,另有5个重要问题和1个次要问题此次未纳入指南,供指南修订或更新时参考或讨论。研究中专家响应的积极程度高,积极系数为100%;前景问题的共识程度高,4分及以上的问卷频率均≥0.75;结局指标中,病死率及疾病严重程度的共识程度高,变异系数≤15%。结论: 在全面严谨的信息收集基础上,以德尔菲法的方式确定了需要纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标为该指南的后续制定工作奠定了基础。     

升清降浊点穴法治疗疲劳性亚健康临床观察

目的:观察升清降浊点穴法治疗疲劳性亚健康的临床疗效。方法:采用前瞻性队列研究的方法,治疗组为门诊就诊的疲劳性亚健康患者,对照组为同期来源于体检中心的体检人群。治疗组在健康宣教的基础上施以升清降浊点穴法干预,对照组只进行健康宣教,于治疗前(入组当天)、治疗2月后及停止治疗1月后采用疲劳量表(FS-14)进行疗效评价。结果:治疗2月后和停止治疗1月后治疗组患者FS-14积分较治疗前降低,差异均有显著性意义(P0.05);治疗2月后和停止治疗1月后治疗组患者FS-14积分低于对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗2月后及停止治疗1月后总有效率治疗组均高于同期对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:升清降浊点穴法是一种治疗疲劳性亚健康的有效方法。     

如何应对指南制订中的利益冲突

利益冲突是影响指南制订客观性、独立性和可靠性的重要因素, 如何声明和管理利益冲突是指南制订者、使用者和研究者关注的焦点。本文分析比较了国内外指南制订的主要组织和机构对利益冲突的定义、分类及管理办法, 在此基础上, 就我国如何更好应对指南制订中的利益冲突提出思考与建议。     

《伤寒论》和法内涵探讨

和法的运用始于仲景 ,然至成无己作《伤寒明理论》,小柴胡汤主和解始成为定论。成氏说 :“伤寒邪气在表者 ,以渍形以为汗 ,邪气在里者 ,必荡涤以为利 ,其于不外不内 ,半表半里 ,既非发汗之所宜 ,又非吐下之所对 ,是当和解则可矣。小柴胡为和解表里之剂也。”按照成氏的说法 ,小柴胡汤主和解是因为少阳属半表半里 ,既不宜发汗 ,又不宜吐下 ,只能和解。笔者认为半表半里之说概念模糊 ,近年关于少阳病位之争即源于此。本文以“少阳主枢”的观点重新认识少阳生理病理 ,并从和解少阳的主方小柴胡汤入手 ,从而归纳出和法的内涵为调和少阳枢机 ,略…     

中文系统评价与Cochrane系统评价的重复性研究

目的 调查中文系统评价（Systematic review,SR）与Cochrane SR在脑卒中领域的重复性。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM和Cochrane Library数据库,搜集脑卒中领域发表的中文SR与Cochrane SR,检索时限均为2012年至2022年。通过提取脑卒中领域所有干预性系统评价的人群（population,P）、干预（intervention,I）、对照（comparison,C）、结果（outcome,O）,分析SR的重复性,并进一步提取PICO重复的SR的基本信息和研究信息,进行描述性分析。结果 共纳入1 303篇文献,其中1 192篇中文SR,111篇Cochrane SR。重复性分析结果显示,128篇中文SR与29篇Cochrane SR在PICO方面存在重复。大部分（127/128,99.2%）中文SR的发表时间晚于Cochrane SR,重复性SR的发表年份呈逐年增长趋势。结论 我国学者开展的SR工作存在不容忽视的重复性研究问题,在注册、计划书撰写、文献检索等方法方面缺少严格的规范和引导,造成极大的资源浪费,需要进...     

药物治疗新型冠状病毒感染快速动态循证要览

目的 为总结现有最佳证据,评估治疗新型冠状（新冠）病毒感染药物的有效性及安全性,为医疗工作者、公共卫生工作者及新冠病毒感染人群提供实践指导,制订本版快速动态循证要览。方法 遵循《快速动态循证要览制订方法与流程》,在系统评价的基础上综合考虑证据利弊、证据质量、公众和患者的偏好与价值观、干预成本、可接受性和可行性等因素,形成实践要点。实践要点最终形成针对新冠肺炎非重型、重型及危重型患者的12条实践要点。非重型患者：(1)针对恶心呕吐、腹泻者,可使用寒湿疫方或葛根芩连丸;(2)针对咽痛明显、发热、肌肉酸痛或咳嗽者,可使用化湿败毒颗粒（汤）、金银花口服液、金花清感颗粒、宣肺败毒颗粒（汤）、连花清瘟胶囊（颗粒）或热炎宁合剂;(3)针对鼻塞流涕、咳嗽、低热、恶风寒、倦怠乏力者,可使用清肺排毒颗粒（汤）;(4)针对发热、恶寒、咽痒、干咳、口咽干、便秘者,可使用透解祛瘟颗粒;(5)针对高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄者,可使用热毒宁注射液或喜炎平注射液;(6)针对可能进展为重型的高风险患者,在症状出现5天内可考虑使用莫诺拉韦、奈玛特韦-利托那韦、瑞德西韦或VV116。重型患者：(1)针对高热、烦躁...