甲维•虫螨腈中毒迟发毒性反应致尸僵样死亡1例临床分析

对1例甲维·虫螨腈急性中毒并发迟发毒性反应死亡病例的临床资料进行回顾性分析。患者入院后，经过洗胃、血液灌流、保护器官功能等治疗后症状逐步缓解；于病程第8天再次出现高热、出汗，随后意识障碍，逐渐出现全身僵直，最终死亡。甲维·虫螨腈毒性强，可出现迟发毒性反应，病死率高，应引起临床医务人员高度重视。甲维·虫螨腈中毒住院观察周期应超过其潜伏期(4～21 d)。中毒患者予常规治疗外，应优先考虑血液净化，有条件应监测患者血中毒物浓度，以评估血液灌流次数及时长。颅脑CT可作为监测病情进展的手段之一。     

基于实时肿瘤运动状态的四维 剂量重建方法在肺癌SBRT中的 应用

目的 介绍一种基于治疗中实时肿瘤运动状态的四维剂量重建方法，并使用该方法对已经完成治疗的肺癌立体定 向放疗（SBRT）患者进行剂量学重建后的评估。 方法 使用光学体表追踪系统获取肺癌SBRT 技术下治疗时的肿瘤运动状态；基 于Python语言计算出患者治疗期间不同四维CT时相上的治疗时间权重；在治疗计划系统中按治疗时间权重重建出患者每一个时 相CT下患者的加权剂量；将加权剂量形变配准到平均密度投影CT上，得到患者的实际治疗的四维重建剂量，采用上述方法，序贯 选取2022 年 1 月至 2023 年 1 月在浙江省人民医院行SBRT治疗的10例早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行四维剂量学评估， 并与传统的三维剂量学评估方法进行剂量学参数的对比分析。 结果 本研究中靶区的适形指数及剂量梯度指数R50、全肺的最小 剂量及V10、肋骨超过3 cm3 体积对应的剂量，两者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），其余靶区以及危及器官参数的剂量差异 均无统计学意义（均P＞0.05），对危及器官和靶区的剂量偏差的纵向比较发现，除了第5例和第9例为患者肺的剂量偏差＞5%，第 5 例患者心脏剂量偏差较大（25%），第 9 例患者的适形指数偏差＞5%外，其余靶区剂量和危及器官剂量都在 5%以内。 结论 本 文采用四维剂量重建方法，考虑到了患者治疗期间不同时相下解剖结构变化，并依据不同时相 CT 在治疗期间的时间权重进行了 剂量加权修正，弥补了传统按平均时间剂量权重分配方法的不足，可以更加准确反映患者实际的照射剂量。     

菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道微生态调节作用的影响

目的 研究探讨菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道微生态的调节作用。方法 将80只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、菌黄保肠合剂组及双歧杆菌组，每组20只。假手术组仅开腹分离并暴露盲肠，其余各组开腹后进行盲肠结扎穿刺(CLP)手术，术后24 h后切除坏死盲肠并给予盐酸头孢噻呋钠皮下注射建立脓毒症致肠道微生态变化模型，术后48 h各组开始给予相关药物灌胃。菌黄保肠合剂组按4.0 g/(kg·d)予菌黄保肠合剂灌胃，双歧杆菌组按0.1 g/(kg·d)予双歧杆菌活菌胶囊药液灌胃，假手术组和模型组予3 mL纯净水灌胃，共7天，记录给药7天内大鼠存活率。灌胃结束后处死大鼠，收集大鼠结直肠内粪便标本，利用Illumina Hiseq高通量测序技术进行大鼠的肠道菌群宏基因多样性分析，计算细菌群落在门分类学相对丰度、Alpha多样性指数，分析beta多样性，使用R软件绘制出主坐标成分分析图(PCoA),并采用在线分析程序LEfSe寻找组间在丰度上有显著差异的物种。结果 (1)7天存活率比较：假手术组存活率100%,模型组存活率55%,菌黄保肠合剂组存活率70%,双歧杆菌组存活率65%,与假手术组比较，模...