清道夫受体A在实验性小鼠糖尿病发病中的作用研究

目的:研究清道夫受体A(SR-A)在小鼠糖尿病发病中的作用。方法:取雄性野生型(SR-A(+/+))小鼠和清道夫受体A敲除(SR-A(-/-))小鼠各60只,分别随机分成两组。采用链脲左菌素(STZ)50mg/(kg·d)连续5d腹腔注射诱导糖尿病模型,以血糖超过16.7mmol/L为糖尿病模型,分别于造模后0w,4w,8w测血糖、体重和24h尿白蛋白排泄率;于注射STZ后0,10d,4w,8w杀检。并留取胰腺和肾组织,测肾重、计算肾重/体重比值,并测定肾小球体积。结果:注射STZ的小鼠均有不同程度的多饮、多食、多尿和体重下降等糖尿病症状。SR-A(+/+)小鼠血糖水平、肾重、肾重/体重比值、肾小球体积、24h尿白蛋白排泄率和死亡率较SR-A(-/-)小鼠明显增高。SR-A(+/+)小鼠的胰岛、血管周围、导管周围、小叶间隔及胰岛周围区域有大量单个核细胞和CD68阳性细胞的浸润,而SR-A(-/-)小鼠的胰腺组织几乎无炎性细胞浸润。结论:SR-A在STZ诱导的实验性小鼠糖尿病模型的发生发展中可能起重要作用,可能通过促进巨噬细胞和单个核细胞在胰岛的局部浸润而诱导胰岛B细胞的损伤。     

延续性护理对慢性肾脏病3～5期患者估算肾小球滤过率及钙、磷、血清全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨延续性护理对慢性肾脏病(CKD) 3～5期非透析患者估算肾小球滤过率(r GFR)及钙、磷、血清全段甲状旁腺激素(i PTH)的影响。方法选取2016年5月至2017年5月在我院肾内科就诊的CKD 3～5期非透析患者151例为研究对象,按入组先后顺序分为观察组70例和对照组81例。两组患者住院期间均给予系统的健康教育,出院后对照组给予常规健康指导,观察组在此基础上给予为期1年的延续性护理。比较两组出院1年后e GFR及钙、磷、i PTH情况。结果延续性护理1年后,3B期观察组e GFR无明显变化,而对照组e GFR明显下降,两组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);对照组血钙水平也明显下降并与观察组比较差异有统计学意义(P 0. 05); 4期两组e GFR均有所下降,但差异无统计学意义(P 0. 05)。i PTH水平均有所上升,但对照组更明显(P 0. 05)。结论延续性护理可以改善3B期钙的代谢,改善4期i PTH的代谢,对3B期CKD患者e GFR有延缓趋势,但仍需进一步的深入研究;对磷的代谢影响不大。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在预测维持性血液透析患者生存预后中的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与维持性血液透析（MHD）患者死亡风险之间的关系。方法选择83例在我院肾内科接受MHD治疗的患者,收集了患者首次透析时的人口统计学资料、临床资料、实验室检查结果。所有患者随访时间到2011年10月。应用Cox比例风险模型对影响患者预后的危险因素进行分析。结果多因素Cox回归因子筛选结果显示,NLR与死亡风险呈正相关[HR=0.452（0.223～0.916）;P=0.027];中性粒细胞数目与死亡风险呈正相关[HR=3.981（1.443～10.984）;P=0.008];其他风险因素还包括高龄、低白蛋白水平,而未发现淋巴细胞数目与患者死亡风险存在相关性。结论在接受MHD的终末期肾脏病患者中,NLR及中性粒细胞数目是预测患者生存预后的指标。本研究提示对具有较高的NLR值（≥3.88）及中性粒细胞数目（≥4.37×109/L）的首次进入血液透析的患者需要给予更密切的观察监护,以及投入更多的精力纠正可改善的心血管危险因素。     

糖尿病肾组织ανβ6整合素上调表达对TGF β/Smads信号通路活化的影响

目的 研究糖尿病小鼠肾组织dαβ6整合素的上调表达与TGFβ/Smads信号通路活化的关系,从分子水平探讨糖尿病肾病肾纤维化的发生机制.方法 取雄性C57BL/6小鼠36只,分为模型组(30只)和对照组(6只).模型组采用链脲左菌素[STZ 50 mg/(kg·d)1连续5 d腹腔注射诱导糖尿病肾病模型,对照组用枸橼酸缓冲液腹腔注射.以血糖超过16.7mmol/L为糖尿病模型,观察时间为16周,分别在造模后0、4、8、12和16用处死检查.检测测血糖、血肌酐、24 h尿白蛋白排泄率、肾重/体重、肾小球体积;用免疫组织化学法检测肾组织ανβ6整合素、TGFβ及磷酸化Smad2/3的表达.结果 腹腔注射STZ后,模型组小鼠均出现明显的多食、多饮、多尿和体重下降等糖尿病症状,血糖明显升高,血肌酐水平一过性增高,24 h尿白蛋白排泄率明显增加,肾重/体重比值增加,肾小球体积增大,肾小球细胞外基质明显增宽.正常肾组织有ανβ6整合素、TGFβ和磷酸化Smad2/3的基础表达分别为:(3.32±1.21)%、(5.26±2.35)%和(6.83±1.33)个/mm~2,糖尿病形成后4周,肾组织仅ανβ6整合素、TGFB及磷酸化Smad2/3的表达明显增高分别为:(7.78±2.59)%、(9.65±3.15)%和(17.83±4.33)个/mm~2(P<0.01),并持续增加到12周分别为:(18.79±5.52)%、(15.63±5.38)%和(28.29±5.15)个/mm~2,P<0.01.肾组织ανβ整合素与TGFβ和磷酸化Smad2/3的表达时项一致,并呈明显的正相关(r_1=0.86,r_2=0.83,P<0.01).结论 ανβ6整合素的上调表达可能通过增强TGFβ/Smads信号通路活性促进糖尿病肾病肾纤维化的发生.     

NLR联合CRP对肾移植受者远期感染的预测价值

目的：探讨肾移植受者血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及C反应蛋白（CRP）对肾移植受者（KTRs）远期感染的临床预测价值。方法：采用回顾性队列研究方法，分析2014年至2021年华中科技大学协和深圳医院住院并符合纳入条件的267例KTRs，依据住院期间是否诊断感染分为感染组（160例）和非感染组（107例），分析比较两组的一般临床特征及KTRs远期感染相关的独立危险因素。采用绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、CRP、PCT在KTRs远期感染临床诊断中的预测价值。结果：(1)KTRs感染组男性明显多于非感染组，差异具有统计学意义（P<0.05），在年龄、慢性肾脏病分期上两组均差异无统计学意义（P>0.05）；(2)与非感染组相比，感染组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、CRP水平显著升高，淋巴细胞计数、血尿酸水平明显降低，差异具有统计学差异（P<0.05）；(3)多因素Logistic回归分析发现：高水平NLR及CRP均是KTRs远期感染的独立危险因素（P<0.05）,OR值分别为1.352、1.275；(4)ROC分析显示：NLR预测KTRs远期...