给心脏移植病人做非心脏手术的麻醉

近10年来由于应用了环孢菌素,病例的选择更慎重以及改进围术期的监测和护理,使接受心脏移植病人的5年存活率达75％,10年的大于70％。心脏移植后的病人有时也需做手术。作者回顾复习1985～1990年,Toronto医院86例心脏移植病人中的18例作32次非心脏手术的麻醉记录。此18例病人(男16,女2),年龄30～58岁,27次择期手术,5次急症手术。全麻12次,区域麻醉2次,神经安定镇痛18次。手术在心脏移植术后1天至4年内进行。所有病人均长期应用强的松、环孢菌素和硫唑嘌吟免疫抑制剂治疗,仅1例未用     

小儿胸段硬膜外阻滞

作者回顾总结三年中记录完整的63例年龄3个月至18岁行胸段硬膜外置管进行镇痛病人的经验。此63例体重3.2～78kg,其中小于1岁的12例,≤5岁的34例。手术均为胸廓或胸内各种手术。除1例术后第2天换敷料时不慎拔出硬膜外导管以外,其余62例的导管均留置48～72h。全组均从T_6～T_(11)穿刺置管,术后胸部X线证实导管前端位于T_3～T_8。硬膜外直管后,先给0.25％丁哌卡因(含1:20万肾上腺素)1～3ml作为试验剂量。术后镇痛注入的初量为0.25％了哌卡因0.2～0.3ml·kg~(-1)(不超过10ml)加芬太尼0.5～1.0μg·kg~(-1),接着持续点滴0.1～0.125％丁哌卡因     

肠梗阻718例理肠减压术式治疗体会

肠梗阻７１８例理肠减压术式治疗体会安徽省宿县地区医院普外科杨文启，陈绍铎我科设计了在肠梗阻手术中的理肠减压术式，经长期应用结果证明，该方法可缩短手术时间，也相应减少术后并发症，收到了很好的临床效果．现将我院２０年的临床体会总结如下：１临床资料１．１一...     

光导纤维鼻喉镜检查术（附483例分析）

我院于1986年7月购进光导纤维鼻喉镜(日本町田公司生产,FLT-6型),从那时开始在我科门诊对适应的病人施行光导纤维鼻喉镜检查术,现将门诊记录较完整的483例作一分析。资料与方法 483例中,男310例,女173例。患者年     

重组α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的护理及对策

我院于 1 998年至 2 0 0 1年对 60例慢性乙型肝炎患者采用基因重组α -2b干扰素 (安福隆 )治疗 ,现将其不良反应的观察与护理报告如下。资料与方法1　一般资料　住院与门诊病人 60例 ,均为慢性乙型肝炎 ,诊断符合 2 0 0 0年 9月西宁中华医学会传染病及寄生虫病学会肝病学会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准。其中男 45例 ,女 1 5例 ,年龄 1 6岁～ 54岁 ,平均年龄 3 5岁 ,全部病例既往无心血管、神经、精神及血液系统等方面的疾患。2　治疗方法　采用重组α-2b干扰素肌肉或皮下注射 ,50 0万单位每日一次 ,注射 2周 ,然后改为隔日一次 …     

食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响

目的　应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法　选择 1 5例ASAI～II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果　与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论　术前输注 6 %HES 2 0ml     

上呼吸道感染的儿童是否需延期手术

有上呼吸道感染(URI)的儿童一般认为应延期手术,但来自农村或偏僻地区的患儿或急诊病例不一定能做到。为弄清围术期患上呼吸道感染的儿童施行手术和麻醉是否有明显危害,作者收集29220例患儿的麻醉记录进行分析研究。他们是1982年以后Winnipeg儿童医院的麻醉随访记录,重点统计患儿麻醉前的内科情况,包括上呼吸道同题,下呼吸道情况(如哮喘或纤维囊肿)、心血管系统、骨骼肌、代谢(糖尿病或甲状腺疾病等)、肾功能、长期药物治疗的情况(如支气管扩张药、抗惊厥药等)、以及其它种种病态等。麻醉手术结束后患儿在恢复室出现的异常表现,术后72h内麻醉医生随访记录,尤其是呼吸恢复情况以及各种与麻醉有关的表现等。并查阅患儿住院期间各种异常表现资料,询问患儿或其父母对麻醉的感受和不适     

双阑尾畸形三例

我院外科于1991年6月至2004年8月共收治阑尾炎施行阑尾切除2256例,其中双阑尾畸形 3 例,占 0 13%,现报告如下。临床资料例1　女,22 岁。因转移性右下腹痛 2 d入院。检查:T 38 2℃,右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛, Rovsing征阳性,腰大肌试验阳性。血WBC 14 4×109 L,N 0 86     

混合痔术后口服迈之灵对并发症和疗程影响的临床观察

目的:混合痔术后口服迈之灵对术后水肿、出血、疼痛以及疗程等情况的观察.方法:采用随机对照的方法,治疗组48例患者在术前术后常规治疗的基础上,自手术当天开始连服迈之灵300 mg,每天2次,共10 d.对照组50例患者给予术前术后常规的治疗.术后4 d观察两组患者肛门水肿、出血、疼痛的情况及疗程时间.结果:两组患者术后水肿、出血、疼痛比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:混合痔术后口服迈之灵可有效缓解水肿、出血、疼痛等症状及缩短了疗程.