慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及ET、SOD水平变化的临床观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液流变学指标及血浆内皮素(ET)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化。方法:采用自动血流变测试仪测定COPD患者血液流变学指标,用RIA法测定血浆ET和血清SOD水平,并与健康对照组比较。结果:COPD患者血液流变学指标有明显变化,低切变率和高切变率全血粘度以及血浆粘度均增高,与对照组比较差异显著(P<0.05),血浆ET浓度明显高于对照组(P<0.01),而血清SOD含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:COPD患者血液流变学指标异常、微循环障碍以及ET和SOD血液水平的变化是其病理改变的重要环节。     

负荷心肌声学造影及斑点追踪显像评价猪冠状动脉不同程度微栓塞模型心脏收缩同步性的实验研究

目的评价潘生丁负荷实时心肌声学造影分析猪心肌不同程度微梗死后收缩同步性的价值。方法小型猪18只,随机分为3组,经心导管在冠状动脉前降支注入微栓塞球（A组：微球剂量5万,3头;B组：微球剂量12万,8头;C组：微球剂量15万,7头）。分别在基础状态和微栓塞后6h、1周行潘生丁负荷实时心肌声学造影（RT-MCE）检查。应用Philips Q-Lab8．1工作站分析栓塞相关节段即左室前壁和前间隔基底段和中间段二维斑点追踪显像（STI）的环向应变、径向收缩速度和径向应变的峰值以及达峰时间。结果在静息状态下,没有检测到微栓塞对心脏收缩同步性的影响（P〉0．05）;潘生丁负荷试验显示：微栓塞1周后,相关心肌节段的环向应变达峰时间延长（组间比较和组内比较,P〈0．05）;而径向应变达峰时间从微栓塞后6h就表现为延长,并延续到1周后（P〈0．05）。结论潘生丁负荷RT-MCE能准确分析心肌血流灌注,微栓塞相关心肌节段环向应变和径向应变达峰时间延长。     

内科住院患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的：了解我院内科系统住院患者感染革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月-2012年4月本院内科系统住院患者的各类标本分离的革兰阴性杆菌进行培养和药物敏感试验。结果共分离培养出195株革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、磺胺类、喹喏酮类和第三代头孢菌素明显耐药,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟,对碳青酶烯类最敏感。鲍曼不动杆菌普遍严重耐药。结论我院革兰阴性杆菌的耐药性日趋严重,加强对临床分离的主要病原菌进行耐药性监测,有利于抗菌药物的合理使用,减缓多重耐药菌株的出现。     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

正原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphoma,PPL)是在临床上较为少见的胰腺肿瘤,临床表现及影像学均缺乏特异性,易与胰腺癌混淆,导致误诊而延误治疗。PPL中以原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤最为多见。现报道我科收住入院的原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,结合相关文献进行分析,以期加强临床工作中对此病的认识。病例患者女,47岁,因"上腹部疼痛伴乏力半月余"入院。     

急性脑血管病血流变学改变的临床研究

目的观察急性脑血管病患者血流变性及血小板的改变。方法选择急性脑血管意外病例,检测其血液流变学及血小板指标并作统计学处理。结果血液流变学4项指标,脑出血组三项指标均明显高于对照组和脑梗塞组：脑梗塞组三项指标均高于对照组,脑出血和脑梗塞组血小板计数均低于对照组。结论急性脑血管病患者血流变学指标有明显改变,血液的流变性障碍。     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例报告并文献复习

目的:探讨胰腺结核的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析收治误诊为胰腺肿瘤的胰腺结核患者1例的临床资料,分析误诊原因并复习文献。结果:患者因反复上腹胀痛10余天入院,既往无结核病史,腹部增强CT及MRI提示胰头延展至肝门区实性占位,考虑恶性肿瘤可能。行剖腹探查术见腹腔散在粟粒样多发小结节,胰头至肝门触及质硬肿块,手术切除肿物解除压迫,术后病理结果示肉芽肿性炎,考虑结核。遂行抗结核治疗半年后痊愈。结论:胰腺结核在临床上较为罕见,极易与胰腺良恶性肿瘤相混淆,常常造成误诊。详细的病史采集及肺外结核表现应引起重视,加强对胰腺结核的认识,才能提高诊断率。积极规范抗结核治疗,可有效治愈,改善预后。     

门静脉海绵样变致肝尾状叶肿大并门静脉高压症一例

门静脉海绵样变(cavernous transformation ofportal vein,CTPV)是指由各种因素致门静脉主干和(或)分支完全或部分阻塞造成门静脉高压,为减轻门静脉高压、保证正常的肝功能,在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后再通的一种代偿性病变。虽然目前针对CTPV治疗措施多种多样,但CTPV总体疗效不佳。现报道昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科收住入院的门静脉海绵样变致肝尾状叶肿大并门静脉高压症1例,结合相关文献进行分析,以期加强临床工作中对此病的认识,以制定对患者更有利的个体化诊治方案。     

毫米波对脑梗塞患者微循环血流变影响的临床研究

目的研究脑梗塞患者微循环和血流变学的变化,探讨毫米波对脑梗塞患者微循环和血流变的影响。方法用微循环显微镜及血流变学检测仪,分别检测68例脑梗塞病人接受毫米波治疗仪照射前后的甲襞微循环和血液流变学指标。结果脑梗塞患者存在微循环和血流变的显著障碍,经毫米波照射后均有明显恢复。结论毫米波具有改善脑梗塞病人微循环和血液流变学的作用。     

术中美蓝试验预防肝胆管结石切肝术后胆漏的效果分析

目的分析术中美蓝试验预防肝胆管结石术切肝后胆漏的效果。方法 2018年9月～2019年6月收治的肝切除术病人58例,根据术中是否行美蓝试验分为两组,美蓝组30例,肝切除术中行美蓝试验验证胆道系统通畅性及是否存在细小胆管残端,并对胆漏点进行封闭处理;对照组28例,肝切除术中行传统白纱布覆盖或胆道注水试验等方式寻找胆漏点。比较两组手术时间、术中出血量、术中胆漏检出率、术后3天胆漏情况、引流液总胆红素、腹腔引流管拔除时间、总住院时间。结果手术成功58例。美蓝组发生术后胆漏1例,出血1例,感染3例;对照组发生术后胆漏7例,出血1例,感染4例,经积极对症处理后均治愈。美蓝组术中胆漏检出率高于对照组,术后胆漏发生率、引流液总胆红素、腹腔引流管拔除时间、住院时间等均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、术后出血、感染等比较,异无统计学意义(P0.05)。结论肝胆管结石病人在肝切除术中行美蓝试验提高了术中胆漏检出率,经过精确缝扎,可降低术后胆漏发生率。