药物性肝损害临床流行病学研究进展

摘要 药物性肝损害是最常见的药品不良反应之一,重者会导致黄疸、急性肝功能衰竭甚至死亡。其发病率逐年上升,已越来越受到人们的关注。影响因素包括患者因素（如年龄、性别、妊娠、营养不良和基础疾病等）、药物因素和环境因素。有效利用医院信息系统开展监测预警药物性肝损害的发生至关重要,因此建议国家和政府尽快建立药物性肝损害的监测系统。     

内镜鼻胆管引流与腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的对比分析

目的:探讨内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)联合腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏治疗中的应用价值。方法:回顾分析2007年9月至2017年11月收治的72例LC术后胆漏患者的临床资料。根据是否行ENBD分为ENBD组(n=39)与非ENBD组(n=33)。ENBD组发现胆漏后行腹腔穿刺置管及ENBD引流,并予以保肝、抗感染等治疗;非ENBD组发现胆漏后置入腹腔引流管引流,并予以保肝、抗感染等治疗。观察两组患者一般资料、胆漏愈合时间、腹腔引流管拔除时间、再次手术率、并发症、住院时间等指标。结果:72例胆漏患者均被治愈。ENBD组发生胰腺炎1例,感染性腹膜炎1例,再次开腹手术1例。非ENBD组发生胆管炎2例,感染性腹膜炎4例,再次开腹手术6例。ENBD组胆漏愈合时间、腹腔引流管拔除时间、再次手术率、住院时间均优于非ENBD组(P0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:相较单纯腹腔引流管,LC术后胆漏行ENBD联合腹腔穿刺置管引流具有引流效果好、安全性高、康复快等优点,更值得推广。     

"1+X"制度下护理学基础与老年照护技能等级证书证融通课程设计及研究

培养老年照护人才是当前应对人口老龄化的重要方法.对护理学基础进行书证融通课程设计,通过创设全真教学情景,运用多种教学方法在教学中渗透老年照护知识;建立专兼结合的"双师型"教学团队,"纲标"融合开展教学,帮助学生实现护理学专业毕业证、护士执业资格证、老年照护技能等级证"三证"齐全;校内技能考核、竞赛及校外见习、实习共同作...     

经皮冠状动脉介入术围手术期心肌损伤患者外周血单个核细胞的转录组学分析

目的 通过转录组学和生物信息学分析,探索PCI围手术期心肌损伤(PMI)发生的潜在病理生理机制。方法从复旦大学附属中山医院心内科行择期PCI的患者中,随机选取3例术后发生PMI的患者,并按照性别、年龄、疾病史、个人史信息匹配3例术后无PMI患者。收集患者的基本信息,分别于PCI术前和术后24 h内采集患者空腹外周静脉血,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。分离外周血单个核细胞(PBMC),通过转录组测序(RNA-seq)技术比较两组间基因表达的差异,获得差异表达基因(DEG)后,通过DAVID数据库对DEG进行基因本体论(GO)注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,利用STRING数据库获得蛋白质相互作用网络,并进一步应用R语言和Cytoscape软件进行数据可视化。结果 与无PMI患者比,PMI患者PBMC中共筛选出1 769个DEG,其中上调DEG 813个,下调DEG 956个。GO富集分析结果显示：DEG涉及的生物学过程主要包括免疫反应、炎症反应、固有免疫反应,涉及的细胞组分在生物膜、细胞质、核糖体及细胞外基质均有分布,分子功能主要富集在蛋白质结合、RNA结合、受...     

修正休克指数和支架覆盖表面积对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术中无复流的影响

目的:探讨修正休克指数(modified shock index,MSI)和支架覆盖表面积(stent coverage surface area,SCSA)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous ...     

猪心肌微小栓塞对左室收缩和舒张的同步性的影响

目的：评价猪冠状动脉前降支注入不同浓度微球栓塞后对左室收缩和舒张同步性的影响。方法：小型猪10只,经心导管在冠状动脉前降支注入5万、12万、15万个微栓塞球。分别在基础状态和微栓塞后2h、6h、1周的静息状态以及负荷状态下行常规超声心动图和组织多普勒检查;以声诺维（SonVue）行实时心肌声学造影（real-time myocardial contrast echocardio-graphy,RT-MCE）。分别测量每次超声检查时M型超声左室二尖瓣和乳头肌水平的前壁增厚率、前壁收缩达峰时间、下壁增厚率、下壁收缩达峰时间、脉冲组织多普勒前壁收缩开始时间、前壁收缩达峰时间、前壁收缩期积分、前壁舒张开始时间、下壁收缩开始时间、下壁收缩达峰时间、下壁收缩期积分、下壁舒张开始时间和左室射血分数;采用声学密度（acoustic density,AD）测定功能测量RT-MCE左室短轴二尖瓣水平前壁和下壁的心肌血流量（myocardial blood flow,MBF）以及乳头肌水平前壁和下壁的MBF。结果：前降支不同程度微栓塞猪模型超声心动图各个指标在基础状态、微栓塞后2h、6h和1周的静息状态及负荷状态下均无显著差异（P〉0.05）。结论：猪冠状动脉前降支注射微球栓塞时,如微球剂量较小,造成栓塞面积较小,未能明显影响心肌局部血流灌注时,不会影响心肌收缩和舒张的同步性。