血管内留置导管感染的相关因素分析及预防对策

目的 探讨与静脉导管感染的相关因素以及预防对策.方法 分析598例中心静脉留置导管患者的临床资料,对可疑静脉导管感染者130例行导管留置的时间、部位、细菌学监测.结果 留置导管时间为3～70 d.其中77例占12.88％血培养和导管尖端微生物学培养阳性.共检出病原菌151株:革兰阴性菌48株占31.79％,革兰阳性菌78株占50.65％,真菌25株占16.56％.其中,最常见的病原体是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌、不动杆菌;大多数细菌具有高度耐药性.部位的选择:锁骨下静脉和贵要静脉导管相关感染率低于股静脉、锁骨上静脉和颈内静脉,置管时间≤13 d的静脉导管相关感染率低于≥14 d的.结论 选择锁骨下静脉和贵要静脉行静脉置管术,规范穿刺技术、严格置管护理、缩短留置时间和改善患者全身情况可减少导管相关性感染.合理使用抗生素,是降低危重病患者血管内导管感染的重要措施.     

毛囊闭锁三联征一家系三例

先证者(图1,Ⅱ1)男,47岁,面颈部、躯干、腋下及臀部等全身多处丘疹、结节、脓疱30年。患者30年前无明显诱因胸背部出现米粒至黄豆大小丘疹、结节,部分皮损逐渐变成脓肿并自然破溃,有脓血流出,部分皮损愈合后形成瘢痕。自觉疼痛,夏季尤为明显。曾于当地就诊,按“毛囊炎”予“红霉素”口服3个月余,症状未见明显好转。之后于多家医院间断治疗,病情时轻时重,皮损逐渐蔓延至臀部等全身多处。炎症结节及脓肿此起彼伏,迁延不愈。皮肤科查体:皮损主要分布在项部、胸背部、腋下及臀部。     

氨哮素雾化吸入治疗毛细支气管炎的循证护理

[目的]探讨循证护理在指导临床氨哮素雾化吸入治疗毛细支管炎患儿护理中的应用效果。[方法]选取毛细支气管炎住院患儿120例，随机分成两组，观察组采用循证护理，首先提出护理问题，针对问题查阅相关资料和文献，并进行分析、归纳，结合临床经验，有针对性地制定护理措施并实施。对照组给予一般常规护理。[结果]观察组患儿睡眠质量、憋喘缓解、体温正常、咳喘消失、并发症的出现等与对照组比较，明显改善（P〈0．01或P〈0．05），且患儿住院天数也明显短于对照组（P〈0.05）。[结论]运用循证护理，可提高雾化吸入患儿舒适度，较快缓解病情，防止并发症，减少住院天数，从而降低医疗费用。     

颅脑损伤2617例脑电图分析

<正> 本文收集了我院近几年颅脑损伤2617例患者的脑电图(EEG)进行分析:1.资料与方法1·1 一般资料 受检者,男1846例,女771例,共计2617例。年龄7日～76岁,平均46.68岁。其中男性组中1846例中酗酒后颅脑外伤53例。颅脑损伤患者均在伤后1天到18年不等行EEG检查。主要临床症状:头痛、头晕、恶心、呕吐,昏睡或昏迷35例。有1012例病人行头颅CT扫描,213例硬膜下血肿或脑挫伤,1例示脑萎缩。眼底检查未见异常。大部分患者都在意识清醒后行EEG检查,少数在酗酒后颅脑损伤昏睡或昏迷状时行EEG检查。     

精神科医院感染的临床调查与分析

我院历年的医院感染发病监测资料显示，精神科发病率一直较高。为全面了解精神科医院感染发病情况，探讨发病原因以制定有效的预防控制措施，我们对精神科1998年1月-2003年12月全部出院病历进行了回顾性凋查分析。现报告如下：     

急性甲氨磷中毒12例脑电图分析

<正> 急性甲氨磷中毒,是在从事生产作业和使用者产生的,出现或轻或重的中毒症状。本文将我院自1992年6月至1995年6月收治的12例急性甲氨磷中毒患者脑电图检查结果分析如下:     

抽动秽语综合征患儿的脑电图与事件相关电位分析

目的：探讨抽动秽语综合征（TS）患儿的脑电图与听觉事件相关电位（ERP）P300潜伏期（PL）和波幅（Amp）与认知功能的相关性,评价脑电图与P300在脑功能及认知功能测试中的应用价值。方法：选择2002年3月～2012年1月在德州市人民医院门诊诊治的TS患儿56例为患者组,其中男38例,女18例;年龄4～12岁,平均8岁;诊断标准参照DSW—IV关于抽动障碍的分类及诊断标准。随机抽取正常健康体检者54例作为对照,其中男37例,女17例;年龄4～14岁;平均8．84岁;无躯体及精神疾患,既往身体健康。在闭目安静状态下,常规脑电图描记,部分病例作闪光刺激试验及蝶骨电极描记。听觉ERP的P300使用上海NDI200F肌电诱发电位仪,在20-25℃安静屏蔽室内检查,检查前3d内禁止服镇静药和抗精神病药物。结果：患者组56例中,脑电图正常及边缘状态28例,轻度异常18例,中度异常10例,总异常率为50％（28／56）。对照组54例中,脑电图呈正常及边缘状态52例,轻度异常2例,无中度异常及重度异常,总异常率为4％（2／54）。患者组与对照组脑电图异常率和异常程度比较差异有显著意义（χ^2=51．9988,P〈0．001）。患者组听觉P300潜伏期延长者34例（61％）,波幅降低者30例（包括单纯波幅降低者8例）（50．4％）,总异常率为75％。患者组与对照组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论：脑电图异常结果提示TS患儿有一定的脑功能障碍,听觉ERPP300潜伏期延长及波幅降低说明听觉系统受到一定的损害,从而出现强迫思维或行为、注意力障碍、多动、学习困难、冲动行为,少数有严重的自伤行为等现象。     

新适确得霜治疗慢性湿疹42例疗效观察

目的:观察新适确得霜治疗慢性湿疹的效果。方法:将72例慢性湿疹分成两组,治疗组42例,应用新适确得霜外用治疗;对照组30例,以醋酸去炎松尿素软膏外用治疗。结果:治疗组治愈11例,显效28例,无效3例,总有效率92.86%;对照组治愈6例,显效16例,无效8例,总有效率73.33%。两组总有效率比较有显著性差异(2=5.153,P<0.05)。结论:新适确得霜治疗慢性湿疹是较为理想药物,值得临床推广。     

影响重型肝炎患者PICC置管成功的相关因素分析及对策

重型肝炎是由于大量肝细胞坏死或功能障碍而发生的严重肝功能不全,患者不能正常膳食,静脉给药和支持疗法是重型肝炎的重要治疗方案。重型肝炎患者凝血机制差,免疫功能低下,外周静脉穿刺难度大,我科2004年12月至2008年10月对重型肝炎患者150例行经外周静脉穿刺的中心静脉置管（PICC）技术,失败30例,为此,我们对影响置管成功的相关因素进行了全面的分析,并想出相应的对策,