妊娠中晚期外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的观察

目的 :检测孕妇外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化 ,探讨正常妊娠时母体的细胞免疫状态。方法 :健康孕妇 92例按孕周分为 3组 :中孕组 (孕周 13～ 2 7+ 6周 )、晚孕未足月组 (孕周 2 8～ 36 + 6周 )和足月组 (孕周 37～ 4 1+ 6周 ) ;另取同期健康未孕生育年龄妇女 2 0例作对照组。用流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的相对数 ,结合外周血白细胞计数计算其绝对数。结果 :正常孕妇外周血白细胞总数显著增加 ,其中粒细胞百分数和绝对数均显著增加 ,单核细胞绝对数增加 ,淋巴细胞百分数和绝对数均显著减少 ;CD3+ 细胞百分数显著增加 ,CD4 + 细胞百分数和绝对数均显著减少 ,CD4 + /CD8+ 比值显著下降 ,CD8+ 细胞差异无显著性 ;NK细胞百分数和绝对数均显著减少。随着孕周进展 ,CD4 + 细胞百分数和绝对数均逐渐减少 ,CD4 + /CD8+ 比值逐渐下降 ,中孕组与晚孕未足月组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :妊娠期母体细胞免疫功能处于免疫抑制状态 ;随着妊娠进展 ,这种抑制有一定程度的下降。     

超声造影在冷循环射频消融治疗转移性肝癌中的应用价值

目的评价超声造影(CEUS)在冷循环射频消融(RFA)治疗转移性肝癌中的应用价值。方法超声引导下经皮肝穿刺RFA治疗转移性肝癌8例,比较传统超声与CEUS检查对肿瘤病灶诊断结果及评价RFA治疗效果。结果8例患者一般超声示肿瘤病灶为12个,CEUS示病灶为16个,病灶发现率提高33.3%(4/12);RFA治疗后,14个病灶消融完全(14/16),2个病灶重新消融(2/16)。结论CEUS能灵敏、清楚的显示肿瘤大小、数目及微小病灶,在肝癌行RFA治疗后能早期显示凝固样坏死与残留的肿瘤组织,是评估RFA疗效的有效方法。     

甲状腺影像报告和数据系统在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值

目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值.方法 收集299例甲状腺结节患者(共计433个结节)的超声资料,以组织病理学结果为“金标准”,采用2011年Kwak提出的TI-RADS分类诊断标准进行回顾性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定TI-RADS分类的临界值,并以此来判断结节的良恶性,以病灶最大径分为两组:≤1cm组,＞1cm组,比较两组间的诊断准确性.结果 433个甲状腺结节中,TI-RADS分类为2～5类者其恶性结节所占百分率分别为2类0(0/23)、3类1％(1/97)、4a类6.8％(5/73)、4b类34.7％(17/49)、4c类87.7％(135/154)和5类100％(37/37).获得ROC曲线,其曲线下面积为0.947,通过分析,取得最合适诊断临界值为4c类,即TI-RADS分类≥4c类者诊断为恶性,而TI-RADS分类＜4c类者诊断为良性.以TI-RADS分类≥4c类为诊断恶性的标准,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.2％、92.0％、90.3％.以此标准诊断两组不同大小结节间的良恶性,其准确性分别为87.1％(≤1 cm组)与93.5％(＞ 1cm组),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TI-RADS分类在评估甲状腺良恶性结节中具有重要的临床价值.     

输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的体会

目的:探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石技术治疗输尿管中下段结石的临床应用效果,提高治疗水平.方法:对183例经B超、静脉尿路造影、CT检查确诊为输尿管中下段结石的患者,行输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗。结果:所有病例中180例一次性碎石成功,2例中段结石逆行进入肾盂,1例因输尿管结石远端先天性狭窄明显,术中输尿管镜插入困难而改为开放手术治疗,术中未发生输尿管穿孔、撕脱等严重并发症,术后肾积水改善明显,肾功逐步恢复正常。结论:输尿管硬镜下气压弹道碎石术仍是治疗输尿管中下段结石的有效方法。     

超声造影在卵巢肿瘤诊断中的初步应用

目的评价超声造影对卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法45例盆腔内子宫旁肿块进行常规超声和超声造影检查,用明确诊断、提示可能、不确定、不符合4个等级表示超声检查价值,比较常规超声与造影对各组肿块的有意义诊断率（明确诊断＋提示可能）和明确诊断率。结果非赘生性囊肿超声造影的有意义诊断率和明确诊断率明显增高,并有统计学显著差异（P〈0.05）;卵巢良、恶性肿瘤及子宫浆膜下肌瘤有意义诊断率提高,但无统计学差异;卵巢恶性肿瘤的明确诊断率提高,具有统计学差异（P〈0.05）。结论超声造影能显示卵巢肿瘤瘤体内微小血管的血流灌注,超声造影结合二维超声形态学特点能进一步提高超声对卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。