改良骶管阻滞下行肛周手术的临床观察

由于肛周神经丰富,手术疼痛剧烈,难以忍受,以往行鞍麻阻滞或局麻阻滞,因前者并发症多,后者止痛不完善,门诊手术需要寻求更简便易行、效果好的麻醉方法。近一年来我院实行骶管阻滞下行肛周手术。与前两种方法对照,现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛中腰麻剂量的探讨

目的研究不同剂量的腰麻药在腰麻一硬膜外联合阻滞（Combined Spinal Epidural Analgesia,CSEA）分娩镇痛中对产妇的影响。方法60例初产妇按入院前后随机分成2组。L2-3 CSEA联合穿刺成功后,A组：蛛网膜下腔注入0．25％布比卡因1ml＋2．5μg芬太尼1ml共计2ml;B组：蛛网膜下腔注入0．17％布比卡因1ml＋2．5μg芬太尼1ml共计2ml,常规向头端置入硬膜外导管。疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,采用改良Bromage评分（MBS）评价产妇下肢运动神经阻滞情况。记录各组产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素使用情况度新生儿Apgar评分。结果1、A组和B组产妇镇痛效果满意,两组起效时间相同。同一时点镇痛效果相同。VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,B组腰麻镇痛时间146分钟与A组150分钟比较无统计学差异（P〉0．05）;2、产程：活跃期A组140分钟和B组142分钟相同,无统计学差异（P〉0．05）。第二产程A组65分钟和B组60分钟比较有延长的趋势,但无统计学差异（P〉0．05）,器械助产率A组7（23．3％）与B组3（10％）比较有增多的趋势,但无统计学差异（P〉0．05）,两组第三产程无差别（P〉0．05）;3、A组与B组采用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度,A组MBS为3．9分与B组4．97分比较运动神经阻滞较重,有统计学差异（P〈0.05）;4、A组阻滞平面T2高于B组T10,有统计学差异（P〈0．05）。结论A组和B组起效迅速、镇痛完善,都是行之有效的分娩镇痛方法。但B组对产妇下肢运动神经阻滞轻微,麻醉平面易于调控,产妇血流动力学稳定,恶心、呕吐发生率低,更具有优越性。CSEA分娩镇痛中,腰麻药选用1．7mg布比卡因更合适。     

神经胶质瘤中肿瘤相关巨噬细胞研究进展

肿瘤相关巨噬细胞（TAM）是异质性细胞群体,是肿瘤微环境中炎性细胞的主要成分。这些细胞在神经胶质瘤中部分源自中枢神经系统小胶质细胞和循环单核细胞,并与神经胶质瘤的血管生成、免疫抑制、肿瘤进展和侵袭有关。文章综述了TAM通过各种途径促进神经胶质瘤发展的潜在机制,为神经胶质瘤的靶向治疗提供了新的可能性。     

老年糖尿病患者营养治疗的建议

老年糖尿病患者已经成为糖尿病患病的主流人群。由于老年人身体功能下降,同时合并多种慢性病,对老年糖尿病患者应制定个体化治疗方案,包括血糖控制目标、药物治疗、生活方式干预和心理健康关怀等多个方面,其中生活方式干预中营养治疗对于老年糖尿病管理有着重要意义。该文通过查阅国内外关于老年糖尿病患者营养治疗最新的指南和文献,了解适合老年糖尿病患者的营养治疗方案,为促进老年糖尿病患者安全、有效降糖治疗提供参考。     

基于尝试错误的行为回放式教学法对护生评判性思维能力的影响研究

目的:研究基于尝试错误的行为回放式教学法,观察对护生评判性思维能力的影响.方法:护生随机分组并应用不同教学法,对照组采用传统的教学法,实验组采用基于尝试错误的行为回放式教学法,测评评判性思维能力并比较组间差异.结果:教学前,两组评判性思维能力评分无显著性差异(P＞0.05).教学后,实验组评分显著高于对照组评分(P＜0...     

雷帕霉素联合未成熟树突状细胞诱导小鼠皮肤移植免疫耐受

目的 研究雷帕霉素联合供者骨髓来源的未成熟树突状细胞在诱导小鼠同种异基因皮肤移植免疫耐受中的协同作用.方法 健康雄性C57BL/6小鼠和BALB/C小鼠分别为供者、受者,建立同种异基因皮肤移植模型.对照组术前术后未给予任何免疫干预措施;雷帕霉素组术后第0天至第6天给予雷帕霉素灌胃;未成熟树突状细胞组将供者骨髓来源的未成熟树突状细胞于术前第7天经尾静脉输注给受者;联合组将供者骨髓来源的未成熟树突状细胞于术前第7d经尾静脉输注给受者,并在术后第0天至第6天给予雷帕霉素灌胃.结果 对照组、雷帕霉素组、未成熟树突状细胞组、联合组的皮肤移植物存活时间分别为(6.9±1.9)、(12.3±3.0)、(17.0±3.4)、(20.8±3.6)d.方差分析提示组间差异有显著性意义(P<0.05);SNK检验提示各组之间的差异均有显著意义.结论 雷帕霉素能延长小鼠皮肤移植物的存活时间;联合供者骨髓来源的未成熟树突状细胞可延长免疫耐受的持续时间.     

C反应蛋白基因多态性与肿瘤发生发展关系的研究进展

人类C反应蛋白（CRP）的基线水平以CRP基因中存在的单核苷酸多态性影响最为显著并具有个体差异,近年来流行病学和研究发现CRP基因中的遗传多态性所致的CRP水平升高与癌症风险增加,肿瘤的增殖、转移及不良预后等密切相关。此外,基因组上一些相关参与调控CRP水平的单核苷酸多态性位点不断被发现并具有相同的功能。但一些研究发现遗传性升高的CRP水平与癌症发生并无因果关系。目前认为这些差异可能与不同的种族、地域、样本量、环境和遗传因素等有关。本文对CRP基因多态性与肿瘤发生发展之间的研究进展作一综述,以期为探讨CRP基因多态性与肿瘤免疫相关病因学途径的发病机制研究提供参考。     

Y-IP5对小鼠吗啡行为敏化和条件性位置偏爱的影响

目的探讨新型化合物Y-IP5对吗啡诱导小鼠行为敏化和条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)的影响。方法测定小鼠的自发活动,观察Y-IP5对小鼠自发活动及急性给予吗啡所诱导小鼠高活动性的影响;慢性吗啡处理小鼠,建立小鼠吗啡行为敏化和CPP模型,观察Y-IP5对行为敏化形成、转化、表达及CPP形成的影响。结果单次或多次给予Y-IP5都不影响小鼠的自发活动,但能抑制急性给予吗啡所致的小鼠高活动性(P<0.05);Y-IP5本身不诱导小鼠形成行为敏化和CPP,但能抑制吗啡诱导小鼠形成行为敏化和CPP(P<0.05),但Y-IP5对吗啡诱导小鼠行为敏化的转化和表达无抑制作用。结论Y-IP5对阿片类药物的精神依赖可能具有干预作用。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因分析

目的 了解铜陵市人民医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药基因型。方法 收集2011年5月至2016年8月铜陵市人民医院临床标本中分离的CRKP,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应（PCR）检测碳青霉烯酶基因（bla_KPC、bla_IMP、bla_VIM、bla_NDM和bla_OXA-48）,并对各碳青霉烯酶基因阳性扩增产物进行基因测序。结果 共收集CRKP 90株,其中改良Hodge试验阳性84株（93.3%）,51株（56.7%）携带bla_KPC-2基因,2株（2.2%）携带bla_IMP-4基因,1株（1.1%）携带bla_VIM-1基因。结论 该院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。     

胍丁胺对炎性疼痛的镇痛作用及对吗啡镇痛作用的影响

目的观察胍丁胺对炎性疼痛的镇痛作用及其对吗啡镇痛作用的影响,研究胍丁胺的镇痛作用是否与激动咪唑啉受体或影响受体前谷氨酸和γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyr-icacid,GABA)释放有关。方法应用福尔马林致大鼠炎性疼痛模型,观察胍丁胺镇痛和增强吗啡镇痛的作用。应用高效液相色谱技术测定胍丁胺对脊髓切片孵育液中谷氨酸和GABA基础释放量及对高钾诱发神经元去极化引起神经递质释放的影响。结果单侧足底注射5%福尔马林使大鼠出现明显的双相伤害性行为反应。胍丁胺抑制福尔马林引起的第二相疼痛行为反应及痛觉过敏,并增强吗啡对第二相疼痛的镇痛作用,但在第一相疼痛过程中,无明显镇痛和增强吗啡镇痛的作用。咪唑啉受体拮抗剂咪唑克生不能拮抗胍丁胺镇痛及增强吗啡镇痛的作用。1~1000μmol.L-1胍丁胺对脊髓谷氨酸和GABA的基础释放量和高钾诱发谷氨酸和GABA释放量的升高均没有影响。结论胍丁胺对炎性疼痛具有明确的镇痛作用,并明显增强吗啡的镇痛效果,其镇痛机制可能与咪唑啉受体无关,也不是通过在受体前水平抑制谷氨酸或促进GABA释放来实现的。