主动脉瓣生物瓣膜安全性的系统评价与meta分析

目的 采用系统评价和meta分析的方法评价主动脉瓣置换术中使用生物瓣膜的远期安全性结局。方法 计算机系统检索Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库在2000年1月1日至2019年1月26日期间发表的随机临床试验、非随机临床试验、队列研究和病例系列研究,纳入标准还包括使用生物瓣膜进行主动脉瓣膜置换术、平均随访时间≥5年、报告了相关安全性结局等。提取研究特征和相关数据,使用Stata 14.0进行meta分析。结果 最终纳入53篇文献共57个研究组,包含47 803名患者。(1)全因死亡率为6.33/100人年(95%CI:5.85~6.84),亚组分析结果显示,猪瓣膜和牛心包瓣膜的死亡率分别为5.69/100人年(95%CI:5.05~6.41)和7.29/100人年(95%CI:6.53~8.13);有支架和无支架瓣膜的死亡率分别为6.69/100人年(95%CI:6.12~7.30)和5.21/100人年(95%CI:4.43~6.14)。(2)血栓栓塞的发生率为1.16/100人年(95%CI:0.96~1.40),心脏起搏器植入率为1.08/100人年(95%CI:0.75~1.54),再手术率为0.77/100人年(95%CI:0.65~0.91),脑卒中的发生率为0.74/100人年(95%CI:0.51~1.06),结构性瓣膜退化的发生率为 0.73/100人年(95%CI:0.59~0.91),大出血的发生率为0.52/100人年(95%CI:0.41~0.65),心内膜炎的发生率为0.38/100人年(95%CI:0.33~0.44),非结构性瓣膜退化的发生率为0.20/100人年(95%CI:0.13~0.31)。结论 生物瓣膜的全因死亡率为6.33/100人年,血栓栓塞、心脏起搏器植入、再手术、脑卒中和结构性瓣膜退化是主要的远期并发症。     

便携式多参数心电监护仪车的制作

多参数监护仪可实时、连续监护危重患者的重要生命体征,已广泛应用于临床.但由于是便携式仪器,没有固定的专用车来放置,一般在使用过程中放于普通治疗车或患者床头柜,对监护仪存在一定的不安全性,也给患者带来不便.为解决这个问题,我们制作了能固定便携式多参数心电监护仪的专用车,临床应用效果满意,介绍如下.     

妇产科围手术期抗菌药物预防使用与医院感染的相关性评价

本文通过对本院2008年1月～2009年6月妇产科抗菌药物的预防使用情况及医院感染的发生情况进行对比分析。结果显示严格按照抗菌药物临床应用指导原则选择围手术期抗菌药物,严格控制术前给药时间及累计给药时间并不会增加医院感染的发生率。     

多毛细胞白血病一例

患者男性,59岁,因"左上腹胀1个月"于2011年5月3日入院.查体:T 36.5℃,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹软,无压痛,肝肋下未及,B超示巨脾.实验室检查:(1)血象:WBC 22.4×109/L,Hb 126 g/L,Plt 105×109/L.血片分类:中性粒细胞5％,淋巴细胞92％,单核细胞3％,在淋巴细胞中多毛细胞占60％.     

宫炎平片配合妇科射频治疗宫颈糜烂80例分析

目的探索更为安全有效、并发症少的中重度宫颈糜烂治疗方法。方法2004年12月—2005年10月对160例中重度宫颈糜烂行BBT97-B妇科射频治疗,其中80例用宫炎平片配合治疗。结果治疗组治疗后12周复查:重度宫颈糜烂40例中痊愈者34例(85%),中度宫颈糜烂40例中痊愈者38例(95%);对照组治疗后12周复查:重度宫颈糜烂40例中痊愈者24例(60%),中度宫颈糜烂40例中痊愈者31例(78%)。2组的治愈率具有显著性差异,P<0.01。结论宫炎平片配合BBT97-B妇科射频治疗仪治疗中重度宫颈糜烂疗效显著,安全方便,不良反应少,适于临床应用。     

美国价值医疗支付改革中替代支付模式试点经验及其启示

美国替代支付模式类试点项目起源于2010年《平价医疗法案》的实施, 希望通过建立新的支付模式来替代传统的按服务收费支付, 从而实现保障医疗质量、降低医疗成本和改善医疗公平性的目的。替代支付模式试点项目包括责任医疗组织和捆绑医疗支付计划两种, 作者分别介绍了其基本情况和实施效果, 分析了当前实施效果的成因, 并提出对我国价值医疗支付改革的启示, 以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。     

活跃期静注安定的疗效观察及护理

目的 观察安定在产程活跃期的疗效及护理.方法 活跃期静脉缓慢推注安定10mg.观察宫口开全时间,Apgar评分;产后出血量.结果 给药后缩短产程,效果肯定,本文观察50例产妇,宫口开全时问在1h以内者12例,占24%.在3h以内者38例,占76%,对产后出血量及新生儿评分无影响.结论 安定具有镇静、催眠,抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,可选择地作用于宫颈,松弛宫颈平滑肌,加速宫颈口扩张速度,缩短产程,减少了新生儿窒息的发生.     

儿科门诊抗菌药物合理使用的调查分析

抽查2008年1月以来门诊儿科使用抗菌药物的处方,了解抗菌药物使用情况,并对一些典型用药进行分析.结果 我院儿科门诊使用抗菌药物情况,总体上是规范,但仍存在一些不足.     

脐带绕颈头位分娩的产程观察及护理

脐带绕颈是产科中较为常见的一种分娩期并发症,占分娩总数的20%左右,其发生原因与脐带过长,胎儿小,羊水过多及胎动频繁等有关[1].当脐带绕颁周数多且缠绕紧时,可导致胎儿窘迫,新生儿窒息等不良后果.笔者对283例脐带绕颈产妇的分娩方式,胎儿宫内情况,新生儿情况进行观察分析,现报告如下.     

胰腺癌102例临床分析

目的总结胰腺癌的临床特点,探讨胰腺癌的早期诊断方法。方法分析102例胰腺癌患者的临床资料。结果胰腺癌早期误诊率高,通过单一手段早期确诊胰腺癌很困难。结论提高对该疾病的认识,合理选用CT、EUS检查可提高早期诊断率。