2型糖尿病患者短期强化治疗54例疗效观察

在2型糖尿病早期,细胞功能损害是可逆的,部分新诊断的患者经过短期的胰岛素强化治疗后,可获得一段不使用任何药物的“缓解期”。外源性胰岛素被认为可以让细胞充分休息从而促进其功能的恢复。2008-01—2008-10,我们选择空腹血糖（FPG）7.0-11.0 mmol/L的2型糖尿病患者54例,观察其在短期门冬胰岛素30注射液联合格华止治疗30例,并与格列美脲联合格华止治疗24例对照观察,对血糖、血脂及细胞功能的影响,探讨糖尿病不同强化治疗方案的疗效和意义,结果如下。     

锁骨上切口联合单孔胸腔镜治疗颈胸交界处神经源性肿瘤2例

患者1 女性, 27岁, 主因"左侧眼睑下垂进行性加重3个月伴左上肢麻木1个月"于2017年8月7日入上海市肺科医院。患者为21三体综合征患者。入院体检:先天愚型面容, 左侧眼球内陷、左上睑下垂, 双瞳孔不等大, 左侧缩小, 对光反射存在, 左上肢感觉减退。实验室检查无明显异常。CT增强扫描示左侧胸顶处占位, 大小约7 cm×8 cm, 肿瘤占据左侧胸廓出口, 与锁骨下动脉紧邻, 锁骨下动脉有一细小分支疑似穿过肿瘤上极(图1A);MRI提示神经源性肿瘤。诊断:霍纳综合征, 起源于交感干的神经节细胞瘤可能。该类型肿瘤通常质地较硬且本例瘤体相对较大, 从胸腔内处理如果损伤胸顶锁骨下细小分支引起出血, 则术野暴露及出血控制会比较困难。该肿瘤为良性肿瘤, 经影像科、胸外科、手外科等多学科诊疗团队评估后决定优先处理肿瘤上极, 后通过单孔胸腔镜处理肿瘤下半部分。于2017年8月11日行锁骨上切口联合单孔胸腔镜胸顶肿瘤切除术。双腔管插管全身麻醉后, 取仰卧位, 患侧胸部垫高, 头转向健侧, 患侧左手臂外展, 消毒颈部区域后铺巾, 于左侧颈部锁骨上方做一长8 cm切口, 自此切口逐步向胸顶游离。首先游...     

噬菌体展示技术筛选幽门螺杆菌空泡毒素(VacA)基因结合蛋白

0 引言 我们应用噬菌体展示技术,以幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)VacA基因片段作为固相筛选分子,筛选幽门螺杆菌VacA基因结合蛋白,探索VacA致病机制,研究VacA致病机制,为HP疫苗的研制和治疗等提供依据.     

伊贝沙坦对老年高血压病人左心室质量及血压变异性的影响

目的观察伊贝沙坦对老年高血压患者血压变异性和左心室质量的影响。方法选择87例轻、中型老年高血压患者,服用伊贝沙坦3个月,比较治疗前、后24h收缩压、舒张压、左心室质量的变化。结果服药3个月后24h及日间收缩压变异性、舒张压变异性、夜间收缩压变异性、24h及日间平均压变异性明显降低(P<0.05);24h收缩压和舒张压及左心室质量均较治疗前下降(P<0.05)。结论伊贝沙坦是一种疗效好并能平稳、持续安全降压且尤为适合老年高血压患者的药物。     

自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响

目的:探讨自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响。方法:选取2015年8月至2016年1月于我院经阴道分娩的初产妇131例进行研究,并分为研究组(会阴侧切)和对照组(自然裂伤),分娩42d后比较两组产妇第二产程、产后相关并发症、肌电位及盆底肌力。结果:排尿困难与压力排尿失禁组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组性生活障碍与会阴伤口疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组第二产程(1.05±0.53)h,对照组第二产程(1.03±0.64)h,第二产程组间比较差异无统计学意义(t=0.191,P0.05)。研究组肌电位(2.81±2.65)μV,对照组肌电位(2.89±2.79)μV,肌电位组间比较差异无统计学意义(t=0.162,P0.05)。两组产妇产后42d盆底肌力比较差异无统计学意义(U_c=1.083U,P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇盆底功能损伤较大,易发生性功能障碍与会阴伤口疼痛,选择该术式时应严格把握指征。     

加速康复外科理念下多学科管理模式构建及在腹腔镜肝切除病人中的应用

目的探讨更有效的管理模式促进加速康复相关措施的有效实施。方法方便抽样选取2017年3~7月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院行腹腔镜肝切除的病人60例作为对照组,2017年8~12月期间行腹腔镜肝切除的病人59例作为干预组,干预组病人在多学科管理模式的指导下给予一系列围手术期的加速康复优化处理措施。比较加速康复实施前后,两组病人在术后恢复指标(经口进食时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院天数及并发症方面的差异。结果加速康复外科理念下的多学科管理模式可有效推动ERAS的实施,在不增加并发症的前提下,加快病人的康复进程,缩短住院时间(P0.05)。结论加速康复外科理念下的多学科管理模式应用于腹腔镜肝切除病人中是安全有效的,值得临床推广和应用。     

经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并感染性休克75例报告

目的：探讨经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并感染性休克的疗效及意义。方法：对75例输尿管结石并感染性休克患者在积极抗感染及抗休克治疗的同时行经皮肾微造瘘,并于术后1～4周行输尿管镜碎石术。结果：75例患者肾造瘘均jr~,,tl完成,感染及休克症状得到控制。输尿管镜手术均顺利完成,结石基本完全清除。结论：对于输尿管结石并感染性休克患者,早期行经皮肾微造瘘能有效控制感染及休克症状,联合输尿管镜碎石术能完整清除结石,临床效果满意,并能有效防I}术后感染并发痒的发牛。     

雷帕霉素对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、迁移及凋亡的影响

目的通过体外细胞培养实验,观察雷帕霉素对瘢痕疙瘩及正常皮肤成纤维细胞增殖、迁移和凋亡的影响,探讨雷帕霉素用于治疗瘢痕疙瘩的可能性及有效性。方法在无菌条件下切取人瘢痕疙瘩和正常皮肤组织,分离培养其成纤维细胞;实验分为不同浓度雷帕霉素(2.5、5.0、7.5、10.0μmol/L)处理组和DMSO溶剂对照组。分别采用MTS法、划痕法和Annexin V-PI染色检测不同浓度雷帕霉素对两种成纤维细胞增殖、迁移和凋亡的影响。结果雷帕霉素能够抑制两种成纤维细胞的增殖,且对正常皮肤成纤维细胞增殖的抑制作用更强,其浓度越高抑制效率越高;能够显著抑制两种成纤维细胞的迁移,并明显诱导正常皮肤成纤维细胞的凋亡,且高浓度(10.0μmol/L)雷帕霉素处理组的凋亡率最高,但对瘢痕疙瘩成纤维细胞的凋亡作用不明显。结论雷帕霉素可以抑制两种成纤维细胞的增殖和迁移,诱导成纤维细胞的凋亡;雷帕霉素对成纤维细胞的影响,可能成为预防瘢痕疙瘩等纤维化疾病的有效药物。