神经细胞黏附分子L1在先天性巨结肠中的表达

目的：研究L1型神经细胞黏附分子（LICAM）基因在先天性巨结肠不同肠段的表达。方法：分别取16例先天性巨结肠惠儿狭窄段和正常段平滑肌组织，经处理后提取总RNA，应用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）扩增目的基因和看家基因片段，观察狭窄段和正常段的LICAM基因的表达，并与看家基因（β-aetin）在狭窄段和正常段的表迭作对比。结果：16例患者正常段LICAM和β-actin均有明显的表达，狭窄段β-actin亦有明显的表达，但LICAM均无表迭或弱表达。结论：先天性巨结肠患者狭窄段LICAM减少的原因可能是LICAM的mRNA的减少或缺如，并进一步引起病变段运动障碍和巨结肠发生。     

儿童臀部硬纤维瘤手术治疗37年回顾(附31例报告)

目的探讨儿童臀部硬纤维瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析本院自1977年1月至2014年8月收治的31例臀部硬纤维瘤患儿临床资料,患儿均进行手术边缘性切除,术后病理检查均证实为硬纤维瘤。结果 31例中,术后获随访28例,随访时间2个月至37年,平均随访时间12年3个月。12例术后原位复发,复发率为42.9%。复发时间为术后3个月至3年,多在术后2年内复发。结论硬纤维瘤是一种极端混合性质的肿瘤,其生物学行为多变,复发率高,目前主要采取以广泛手术切除肿瘤为主的多学科联合和个体化治疗。     

“山海”提升工程背景下县域医共体超声实践调查及PBL超声培训模式的探索

  目的  通过“山海”提升工程省级医院与县级医院的合作帮扶模式,调查县域医共体的超声实践能力,探索超声基于问题式学习培训模式的成效。  方法  下沉专家于2021年4—10月在仙居县人民医院进行帮扶,针对127名超声医学专科医生采用基于问题式学习(PBL),以问题为基础,基层医院超声医生为主体,小组讨论为形式,下沉专家为导向的教学方法,将心脏超声作为重点培训内容,分析专家在仙居帮扶期间与专家结束后的相关数据,分别与2020、2021年同期心脏超声检查数据进行比较。  结果  基层临床医生对超声解决实际工作认可度较高,有94.49%(120/127)的临床医生认为超声可以基本解决临床问题; 不同学历的基层医生对科研的兴趣也不同; 在基于问题式学习的培训模式下,专家帮扶期间心脏超声检查例数、复杂心脏病的诊断例数较2020年同期增多,检查总例数增长率为7.40%,复杂阳性病例增长率为162.86%;专家帮扶结束后(2021年11月—2022年2月)心脏超声检查例数、复杂心脏病的诊断例数较2020—2021年同期增多,检查总例数增长率为10.63%,复杂阳性病例增长率为10.18%。  结论  医疗卫生“山海”提升工程是一项将帮扶工作落到实处的惠民工程,充分发挥省级医院优势学科,不断提高基层医生的医、教、研水平,也使基层百姓能获得省级医院“同质化”的医疗资源。      

2004～2005年珠海市成人肺癌死亡的流行病学特征

目的了解珠海市户籍人群肺癌死亡的流行病学特征，为肺癌防治提供决策依据。方法应用2004～2005年珠海市户籍居民病伤死亡原因监测资料，分析珠海市户籍人群肺癌死亡的流行病学特征。结果2004～2005年间珠海市成人平均肺癌死亡率为25．3／10万，标准化率为30．3／10万，是恶性肿瘤死亡的第一位原因；男性和女性标准化率分别为40．1／10万和19．2／10万，男性高于女性（u=7．23，P〈0．01）；平均肺癌死亡率随年龄增长而增加，60岁以上增加明显，且多为老年男性；香洲、斗门、金湾3个区标准化死亡率分别为30．5／10万、31．1／10万和27．3／10万，不同地区间肺癌死亡水平无显著性差异。结论肺癌是威胁珠海市居民健康的主要恶性肿瘤之一，随着人口老龄化的发展，其病死率将呈持续增长趋势；应针对肺癌主要危险因素采取控烟、改善环境等积极有效的预防控制措施。     

活体共聚焦显微镜下干燥综合征角膜潜基质神经纤维变化与临床症状相关性分析

目的:应用活体共焦显微镜观察干燥综合征患者角膜潜基质神经纤维的形态学变化,分析其与临床症状的关系。方法:收集22例44眼干燥综合征患者(观察组)和22例44眼同龄健康人(对照组)进行角膜中央神经纤维直径、念珠状结构数目、弯曲度的观察,记录泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪河高度、树突状细胞密度,并对结果进行统计分析。结果:在活体共焦显微镜观察下,观察组角膜潜基质神经纤维直径较对照组小,念珠状结构数目和神经纤维弯曲度均增加(P<0.05)。Pearson相关分析:观察组的角膜潜基质神经纤维直径与泪膜破裂时间(r=0.472,P<0.01)、泪液分泌(r=0.562,P<0.01)、泪河高度(r=0.246,P=0.02)和树突状细胞密度(r=-0.636,P<0.01)呈相关性,角膜潜基质神经纤维念珠状结构数目与泪膜破裂时间(r=-0.621,P<0.01)、泪液分泌(r=-0.688,P<0.01)、泪河高度(r=-0.438,P<0.01)和树突状细胞密度(r=0.528,P<0.01)呈相关性,神经纤维弯曲度与泪膜破裂时间(r=-0.634,P<0.01)、泪液分泌(r=-0.713,P<0.01)、泪河高度(r=-0.384,P<0.01)和树突状细胞密度(r=0.604,P<0.01)呈相关性。结论:活体共焦显微镜能有效观察角膜潜基质神经纤维的形态,干燥综合征患者角膜潜基质神经纤维直径变小,念珠状结构数目增多,神经纤维弯曲度增加,神经纤维损伤程度与干眼症的严重程度呈相关性。     

跟骨形态发育X线研究

目的:探讨跟骨的形成及各个不同发育阶段的形态、结构和解剖特点。材料和方法:观察30例出生前胎儿、2006例生后至正常成人右足正、侧位X线照片,其中男1042例,女964例,每岁一个年龄组,每组30~98例。结果:跟骨原发骨化均出现在胚胎期23周,出生后已具有正常跟骨的雏形。7岁时,各骨性关节面,继发骨骺和骨性突起相继出现。男14岁、女12岁以后,跟骨的生长基本停止。暂时性发育性跟骨刺,跟骨多骨化中心,跟结节不规则和继发骨骺碎裂、硬化等发育时期的变异只出现在某个年龄段。而跟骨骨髓窦,跟距骨桥和致密骨岛则持续到成人。结论:认识跟骨的生长发育特征有助于某些疾病的X线诊断和鉴别诊断。     

系统性红斑狼疮疾病活动与患者抑郁、焦虑情绪的关系

目的了解系统性红斑狼疮患者的抑郁、焦虑与疾病活动的关系。方法选择门诊和住院的105例SLE确诊患者,应用Zung焦虑自评量表（SAS）和郁自评量表（SDS）进行评估。结果 SLE组经SDS测评判定为抑郁患病率为61.9%,SAS测评判定为焦虑患病率为45.7%,抑郁和焦虑同时存在者患病率为23.8%,SDS和SAS平均总分分别为（49±11.69）和（44±12.84）,与正常组比较,差异有统计学意义,P〈0.01;并且发现疾病活动度评分越高,SDS和SAS评分就越高。结论 SLE患者存在抑郁、焦虑情绪,且疾病活动越重,焦虑、抑郁情绪越明显,这对及早对SLE患者进行心理指导具有重要的意义。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作的疗效及内皮素和组织因子促凝活性的影响

目的:回顾性分析奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆内皮素-1(ET-1)及全血组织因子促凝活性(TF-PCA)的影响。方法:选取108例经临床确诊的TIA患者,按随机数字表法分为奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗组(观察组,n=54)和低分子肝素钙治疗对照组(治疗组,n=54),两组均给予降压、降脂、控制血糖等常规措施,另选同期体检健康者为对照组(n=56)。1个疗程后(7天)观察两组TIA患者临床疗效及不良反应,并分析治疗前后两组血浆ET-1及全血TF-PCA水平变化。结果:观察组的治愈率和总有效率均明显高于治疗组(70.37%vs 46.30%,94.44%vs 72.22%,P均0.05)。治疗前,两组TIA患者ET-1及TFPCA水平无明显差异,但均显著高于对照组(P0.01);治疗后,两组患者ET-1及TF-PCA均较治疗前明显降低(P0.01),观察组较治疗组降低更明显(P0.05)。治疗期间两组均未发生脑及其它脏器出血。结论:奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗TIA效果良好,且无不良反应。     

基于微信平台的延伸护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响

目的:探讨基于微信平台的延伸护理对糖尿病肾病(DN)血液透析患者的影响,为血液透析患者的居家护理提供参考。方法:选取2016年7月1日～2019年4月30日收治的DN患者88例,均行血液透析治疗,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例,对照组采用常规居家护理,观察组在常规居家护理基础上实施基于微信平台的延伸护理,随访时间为1年;比较两组护理前后自我管理能力、自我护理能力及服药依从性、并发症发生情况。结果:护理后,两组对疾病的认知、躯体活动、饮食及水盐控制、心理行为等自我管理能力评分均高于护理前(P 0. 01),且观察组高于对照组(P 0. 01);护理后,两组自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我护理的责任感等自我护理能力评分均高于护理前(P 0. 01),且观察组高于对照组(P 0. 01);观察组服药依从性优于对照组(P 0. 01);观察组导管感染、呼吸道感染、低血糖等并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:将基于微信平台的延伸护理模式应用于DN血液透析患者中,可有效提高其自我管理能力及自我护理能力,并减少相关并发症的发生。     

门脉高压断流术后再出血的临床研究

目的探讨和分析门脉高压断流术后再出血的原因及治疗措施。方法对我院普外科自1995年12月~2005年12月收治门脉高压断流术后再出血患者26例的临床治疗进行回顾性分析。结果保守治疗好转15例,死亡2例;急诊手术9例(开胸再断流术或胸腹联合再断流术6例,开腹再断流术2例,行贲门胃底切除术1例),死亡3例。保守治疗后择期手术15例(行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术11例,行开胸再断流术或胸腹联合再断流术3例,行开腹再断流术1例),1例行分流术患者出现乳糜腹;2例行分流术患者出现肝性脑病,1例死亡。随访20例,随访时间6个月~9年;再出血4例,死亡3例。结论对于门脉高压断流术后再出血患者首先应采取积极的保守治疗;手术方式首选分流术,尤其是伴有门静脉血栓、门脉高压性胃病的患者;在断流术应首选经胸断流术或胸腹联合断流术;门脉高压断流术后预防再出血是关键。