胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置生物力学特性的三维有限元分析

背景:随着检查技术的革新,不同分期脊柱转移瘤患者逐年增多,经皮椎体成形是脊柱转移瘤重要的治疗手段,但其治疗不同分期、不同活动方式肿瘤的术后生物力学疗效尚未见报道。目的:基于三维有限元模型模拟胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置的应力及位移情况。方法:根据1例30岁健康男性胸椎三维CT扫描数据,采用Mimics软件构建胸椎(T_(9)-T_(11))的三维几何模型,包括肋骨、韧带及椎间盘。模拟被胸椎转移瘤侵袭的T_(9)-T_(11)椎体及其后胸椎不同部位的三维模型,包括椎体结构完整的对照组,单侧转移累及椎体区(实验组1),单侧转移累及椎体和椎弓根区(实验组2),单侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组3),双侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组4)。利用Abaqus软件创建三维有限元模型,对负重、屈曲、伸展、旋转工况下VonMises应力分布及模型的位移情况进行分析。结果与结论:①在对不同实验组加载点在负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移的研究中,随着转移瘤侵袭部位及侵袭面的增多,加载点的总位移在增大,整体刚度降低,尤其实验组4加载点的总位移最大;②在屈曲工况下椎体、椎弓根破坏后明显增加最大Von Mises应力值,而在此基础上增加胸肋关节破坏,其最大Von Mises应力值基本不变;③有限元分析并模拟骨肿瘤模型的基础上,将骨水泥区域的单元设置为一个单独的set集合,后将骨水泥区域设置为对应的材料属性以模拟骨水泥填充,结果发现,负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移均小于各实验组;④模拟经皮椎体成形治疗后患者在负重、屈曲、伸展、旋转工况下的最大应力值相较于骨肿瘤模型大幅度降低;⑤提示基于胸椎T_(9)-T_(11)的三维有限元模型构建有利于对胸椎骨肿瘤转移生物力学特性的研究,并能够在胸椎骨肿瘤转移模型的基础上准确模拟经皮椎体成形后加载点在不同工况下的总位移及最大VonMises应力情况。     

妊高征孕妇血清与脐动脉血清TNF-α水平的研究

为探讨妊高征孕妇血清、脐动脉血清中ＴＮＦ－α水平的变化,采用放射免疫法测定妊高征孕妇血清、脐动脉血清中ＴＮＦ－α的水平。其中轻度妊高征１４例,中度妊高征１１例,重度妊高征１９例,并以４４例正常足月妊娠为对照组。结果：轻度妊高征孕妇血清中ＴＮＦ－α水平已明显增高,并随病情加重有增高趋势,以重度妊高征更为明显（Ｐ＜０．０５）;中、重度妊高征脐动脉血清ＴＮＦ－α水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。妊高征发病机制可能与免疫系统失常有关,测定妊高征孕妇血清ＴＮＦ－α水平可作为判定其病情程度的一项指标。     

内关注射硝酸甘油改善大鼠急性心肌缺血性ECG作用研究

研究内关穴注射硝酸甘油改善大鼠心肌缺血的疗效及内关－脊神经节－心脏反射通路在其中所起的作用。静脉注射垂体后叶素（PPT）造成大鼠心肌缺血模型。观察舌下含服、内关穴及非穴位注射硝酸甘油（NTG）改善大鼠心肌缺血的疗效；比较切断脊髓前后根及破坏脊神经节前后，内关穴用药疗效的差异。内关穴注射与舌下含服NTG均可明显改善急性心肌缺血引起的ECG改变，且内关穴用药后的ECG恢复时间明显短于舌下含服；保留或切断大鼠脊髓前后根，心肌缺血性ECG均能迅速恢复，作用无明显差异，而破坏脊神经节后内关穴用药，改善心肌缺血作用明显下降。结果表明：内关穴注射NTG可显著改善急性心肌缺血，其作用可通过不经过脊髓的内关－脊神经节－心脏神经反射通路实现。     

结构方程模型及其应用

目的探讨结构方程模型方法,并运用该方法分析医学领域培训效果的影响因素.方法应用结构方程模型对培训效果领域的数据进行拟合,建立相应的测量模型与结构模型,通过参数估计揭示出变量之间的关系;而后进行参数的合理性检验与模型的显著性检验.结果采用结构方程模型方法,拟合了医学成人教育领域培训效果的数据.结构模型决定系数为0.60,意味着结构模型解释了因变量变异的60%.拟合优度指数GFI=0.909,调整的拟合优度指数AGFI=0.891以及其他指标,表明运用结构方程模型,较好地拟合了数据,合理解释了影响培训效果的因素.结论模型提示,培训效果可以用工作技能、工作适应性的提高以及考核成绩来进行表述,而影响培训效果的因素则表现为行医资历、培训形式、专业与服务人口总量、培训需求和教育程度.     

异丙酚配伍芬太尼、笑气用于人工流产术麻醉效果的比较

人工流产术以往都在无麻醉下进行,虽手术小,时间短,但术中疼痛给患者身心带来极大创伤。为减少孕妇痛苦及人流综合征的发生,我院自2001年11月～2003年5月间,将异丙酚配伍芬太尼静脉注射、笑气吸入镇痛法用于人工流产术,并与无麻醉组作比较。现报道如下:1资料与方法1.1研究对象:选择自愿要求无痛人流术而无并发症及禁忌症者共288例,孕龄38～82d,平均年龄23.5(18～41)岁,孕次1～4次,产次0～3次。随机分成3组,A组:108例异丙酚配伍芬太尼静脉注射组;B组:100例笑气吸入镇痛组;C组:80例自愿实行无麻醉人工流产术者为空白对照组。各组年龄、孕产…     

腹腔镜辅助回肠代阴道成形术术式探讨

2003年5月，我院采用腹腔镜辅助技术，对2例先天性无阴道、无子宫(MRKH综合征)患者施行回肠代阴道成形术，获得满意效果。本文结合文献分析报道如下。     

珠海市职业高中学生人际间暴力的相关因素分析

目的了解高中学生人际间暴力的现状、发生原因及危险因素,为有效防控校园暴力提供依据。方法采用整群抽样的方法对586名珠海市职业高中学生进行问卷调查。结果被调查的学生在12个月内,有286人遭受人际间暴力,总发生率为48.81%,其中语言暴力占44.82%,躯体暴力占38.22%,性暴力占16.96%。年龄相仿的同校男生是主要的施暴者,其次为教职工;校外是主要的施暴场所,其次是校内;最主要的施暴原因是无缘无故即兴所为,其次与恋爱有关;暴力事件对学生的影响从无到身心健康严重受损均存在。报复是主要的应对方式。同学是主要的倾诉对象。男生、学习差、本地户口、家庭结构不完整、激惹他人是主要的危险因素。结论珠海市职业高中学生人际间暴力问题严重,必须尽快采取有效措施予以预防和控制。     

爱宝疗与高频电刀探头治疗宫颈糜烂疗效对比

目的研究爱宝疗与高频电刀探头治疗宫颈糜烂的疗效与不良反应。方法随机选择2002年7月至2004年12月在我院妇科门诊就诊的180例宫颈糜烂的已婚妇女，随机分成3组，A组60例，用爱宝疗浓缩液宫颈局部上药治疗。B组；60例，用爱宝疗浓缩液联合爱宝疗栓宫颈局部上药治疗。C组：60例．用高频电刀探头电熨宫颈糜烂局部治疗。治疗后3个月评价研究对象临床症状的改善情况和局部宫颈糜烂的愈合情况。结果3组之间临床症状的消失率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。3组患者治疗后总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）．轻度宫颈糜烂的A、B、C3组患者治愈率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；中度宫颈糜烂、单纯型宫颈糜烂、颗粒型宫颈糜烂的A、B、C组患者治愈率比较，B组和C组的治愈率均明显高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和C组的治愈率无明显差异（P〉0．05）。重度宫颈糜烂、乳突型宫颈糜烂的A、B、C组患者治愈率比较，C组均高于B组（P〈0．05）．B组高于A组（P〈O．05），差异有统计学意义。结论爱宝疗浓缩液联合爱宝疗栓和高频电刀探头治疗宫颈糜烂疗效明显优于爱宝疗浓缩液。爱宝疗浓缩液联合爱宝疗栓与高频电刀探头治疗宫颈糜烂总有效率无显著差异，后者治疗重度及乳突型宫颈糜烂疗效明显优于前者。     

消痔灵注射治疗舌下腺囊肿48例疗效观察

目的探讨用消痔灵行囊腔及腺体部位注射治疗舌下腺囊肿的效果。方法用消痔灵治疗48例单侧舌下腺囊肿。结果48例患者随访1年以上,治愈率为91.4%(44/48)。结论消痔灵用于囊肿部位注射治疗舌下腺囊肿具有较好的临床疗效。     

血清8-异前列腺素F_(2α)对早产儿脑白质软化及神经行为异常早期评估的研究

目的:研究8-异前列腺素F2α(8-Ⅰ-PGF2α)在早产儿脑白质损伤及神经行为评价中的临床意义。方法:收集2002年9月~2004年7月在我院NICU住院的46例早产儿,纠正胎龄为40周行NBNA评分;于生后48 h使用头颅B超对早产儿颅内监测,根据脑室内出血程度分为正常组,轻度损伤组(Ⅰ、Ⅱ级脑室内出血)及重度损伤组(Ⅲ、Ⅳ级颅内出血)。ELISA法分别检测3组间血清8-I-PGF2α。结果:上述患儿中正常组33例,NBNA评分为39.1±0.2;轻度损伤组9例,NBNA评分为37.4±1.5;重度损伤组共6例,NBNA评分为31.3±3.4(不包括放弃治疗2例病人)。轻、重度损伤组早产儿共5例囊肿样改变(轻度损伤组2例,重度损伤组3例),其中并伴有4例脑室周围白质软化,此5例患儿血清8-I-PGF2α。均在300 pg/m l以上。通过把8-I-PGF2α。分成<150 pg/m l、150~250 pg/m l及>250 pg/m l 3个区间,发现<150 pg/m l患儿NBNA为38.3±1.5;150~250 pg/m l患儿NBNA为34.9±2.4,>250 pg/m l患儿NBNA为30.2±3.1。3区间NBNA评分比较差异有统计学意义(F=6.598,P<0.001)。结论:早产儿严重的颅内出血患儿早期有脑脊液8-I-PGF2α。升高,早期监测8-I-PGF2α。及脑室内出血程度可能对其神经行为预后有一定的判断作用。