动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素

目的探讨机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中患者的临床效果及预后影响因素。方法对15例急性后循环缺血性脑卒中患者行动脉内机械取栓治疗,统计血管成功再通率,并观察术后24 h内脑出血、脑梗死等不良反应发生情况。术后3个月随访,以改良Rankin量表(mRS)评估患者预后;对比预后良好(mRS评分0～2分)与不良(mRS评分3～6分)患者间基线资料及治疗相关指标的差异。结果对15例患者均成功开通闭塞血管,血管成功再通率100%(15/15)。术后24 h内1例发生脑出血,5例发生大面积脑梗死。术后3个月9例患者预后良好,5例预后不良,1例死亡。与预后不良患者比较,预后良好患者发病至入院时间更短(t=-2.435,P=0.030),入院时后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)更高(t=5.925,P0.001),术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低(t=3.053,P=0.009)。结论动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中效果好且安全性高;发病至入院时间、术前NIHSS评分及pc-ASPECTS是影响患者预后的因素。     

18G穿刺针行经皮椎体成形术治疗颈椎恶性重度压缩骨折

目的研究利用18G血管穿刺针行经皮椎体成形术治疗颈椎恶性重度压缩骨折的可行性及疗效。方法 2006-2010年对10例颈椎恶性转移性病变所致的重度椎体压缩骨折（共12个椎体）行经皮椎体成形术。其中C4、C5椎体各3个,C6椎体4个,C7椎体2个。在DSA机透视引导下将18G穿刺针经皮穿刺进入靶椎体,后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,术后随访1个月。结果术中穿刺和骨水泥注射技术成功率100%。每个椎体的骨水泥平均注射量为2.2ml（1.5～3.2ml）,所有患者的疼痛都得到了明显缓解。除4个椎体发生无症状的骨水泥渗漏外,无一例发生严重并发症。结论利用18G血管穿刺针行经皮椎体成形术是治疗颈椎恶性重度压缩骨折安全、有效的治疗方法 。     

CT引导下经皮双针穿刺治疗骶管囊肿

目的 探讨CT引导下经皮双针穿刺注射医用生物蛋白胶(FG)治疗骶管囊肿的安全性和疗效.方法 回顾性分析20例CT引导下经皮双针穿刺注射FG,治疗骶管囊肿患者的临床资料.所有患者术前均有明显的腰骶部疼痛等骶神经丛受压症状,诊断明确后,均在传统的CT引导下单针穿刺注射的基础上,行改良的双针穿刺注射FG治疗.注射量3.0 ～ 15.0 ml,平均(5.9±2.4)ml.治疗后随访1 ～32个月,平均(17±3)个月.疗效评判标准:优:患者症状完全缓解,可以从事正常工作,随访1年以上无复发;良:下肢及会阴部症状完全缓解,仅遗留腰骶部疼痛不适,但不影响患者日常工作,随访6个月以上无复发;中:临床症状无改善,但影像检查提示囊肿缩小;差:临床症状无改善,影像检查提示囊肿大小无变化或术后复发.结果 所有患者均成功实施治疗,无严重并发症发生.疗效优9例、良8例、中2例、差1例,优良率为85％.4例1个月内症状复发,行再次治疗,症状缓解,但其中1例再次复发.其他患者随访期内未见复发.结论 CT引导下经皮双针穿刺注射FG治疗骶管囊肿操作简单、安全可靠.     

经方辨治顽疾验案举例

笔者在临床实践中,深感师经典之法,辨证得当,屡有效验.仲景之方不仅能治本条文之病,若能体会用方之精神,移用治疗他病,亦取效甚捷.现举验案两则介绍如下. 1 柴胡加龙骨牡蛎汤治经行神志异常 郑某某,女,20岁,学生.2008年7月3日初诊.患者半年来每遇经期,或经行前后,多出现烦躁易怒,有时喃喃自语,但不喜与父母交谈,偶有不分亲疏、语言过激等表现.曾去某医院检查,未见异常.予安眠类药物及逍遥散等治疗1个月,症状均未减轻.今月经过期10余天未至,近5天昼夜不眠,大便3日未解,尿黄.舌红、苔薄腻,脉弦滑.拟诊为经行神志异常.投以柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡9g,生龙骨12g,生牡蛎20g,黄芩、丹参、半夏、麦冬各10g,茯苓、党参各15g,大黄(后入)、桂枝各6g.每日1剂,水煎服.7月6日二诊:药后大便已解,月经昨晚已行,量可,色鲜,入夜后能稍安睡片刻.7月9日三诊:诉月经量已少许,诸证好转.此后在月经前以调气血水火为治,经后予以养血安神.共治疗3个月经周期后,月经已正常,神志清明,随访多次未见复发.     

创伤后成长评定量表在肿瘤患者中的应用

目的 用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)在肿瘤患者中进行测量并检验其信效度.方法 采用PTGI、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)对352例肿瘤患者进行抽样调查并进行探索性因素分析及信效度检验.结果 ①通过探索性因素分析,PTGI量表保留了17个题目,包括3个因子(人际关系、欣赏生活、自我认可).②PTGI各因子之间相关显著(r值为0.586～0.767);各因子与总量表分相关显著(r值为0.738 ～0.930).③PTGI各因子及总分与CD量表各因子及总分显著正相关(r值为0.248～0.623,P＜0.01).结论 17个题目的创伤后成长评定量表具有良好的信度和效度,适合用于我国肿瘤患者的创伤后成长研究.     

消毒硫酸钡用于经皮椎体成形术的实验研究

目的探索行经皮椎体成形术时所需BaSO4粉的合适消毒方法.方法将BaSO4粉分成干热法消毒组及环氧乙烷消毒组,对其分别进行细菌培养;然后选择2种消毒法制备的BaSO4粉,将灌注剂按粉液比(g/ml)为3∶2,而粉剂中BaSO4的百分比为20%,分别进行调配.每组制备6个样本,测定其聚合时间、CT值、强度和刚度,对结果进行2组独立样本的t检验.结果 2种消毒法制备的BaSO4粉经细菌培养显示无菌,2组灌注剂间的刚度和强度有明显改变,结果差异有显著性(P ＜0.05),干热法消毒组高于环氧乙烷组;2组灌注剂的聚合时间、CT值无显著性差异(P ＞0.05).结论 2种消毒法灭菌效果满意,但干热消毒法组灌注剂材料性能优于环氧乙烷组,是经皮椎体成形术中制备BaSO4粉的较好消毒方法.     

肾透析患者的心理弹性及影响因素

目的　了解肾透析患者的心理弹性及影响因素,用于指导临床教学。方法　使用心理弹性问卷（Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC）、简单应对方式问卷（simplified coping style questionnaire, SCSQ）、领悟社会支持量表（perceived social support scale, PSSS）以及正负性情绪量表（positive and negative affect scale, PANAS）,对2013年1至3月在西南医院和新桥医院肾内科就诊的160名肾透析患者进行问卷调查,共获得有效问卷156份,采用二次输入的方式将问卷信息输入计算机,使用SPSS 18.0对问卷数据进行单因素方差分析、相关分析及逐步回归分析。结果　肾透析患者的心理弹性在性别、肾透析的频率、肾透析时间上的差异没有统计学意义（P >0.05）,在心理弹性和积极情绪上,31~岁组明显高于41~岁组（P=0.000）,初中和大专以上学历明显高于小学组（P=0.000,P=0.000）,线性回归分析中,心理弹性与社会支持、积极应对、正性情绪呈显著正相关,与负性情绪显著负相关。结论　40岁以上、学历较低的肾透析患者的心理弹性较低、积极应对较少,更容易出现负性情绪,不利于疾病康复和治疗。提高肾透析患者的积极应对、领悟社会支持、正性情绪,降低其负性情绪有利于心理弹性的提高。     

从“神”角度探讨《黄帝内经》中五情致形神失调的病机与表现

五情是形神失调的主要病因,五情内伤,神失其机,神不御形,气乱脏扰而发病.五情通过影响五脏神(神、魂、魄、意、志)、五精气(脉、血、气、营、精)、气血活动及脏腑功能致形神失调,而形神失调性疾病多为长期、慢性、持续性五情过极所致.以神失守、形失调为主要表现,可见精神、人格、行为及脏腑、气血功能异常,其中形失调通过影响本脏、...     

超微血管成像技术在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)技术通过检测前列腺结节内微小血流鉴别良恶性肿瘤的应用价值。方法：对拟行前列腺穿刺经直肠超声检查发现可疑结节的52例患者共65个结节,行SMI及超声造影(contrast-enhance ultrasound,CEUS)检查,分别对结节内的血流进行分级判定其良恶性,比较SMI及CEUS检测前列腺结节内微小血流的一致性,并以穿刺病理学结果为金标准,评估两种方法诊断前列腺癌的效能。结果：SMI及CEUS对前列腺结节内微小血流的检测具有良好的一致性,Kappa值为0.76。最终病理学检查结果显示,65个结节中恶性27个(临床显著前列腺癌26个,非显著前列腺癌1个),良性38个。SMI技术对前列腺结节的诊断灵敏度为74.1%(20/27),特异度为73.7%(28/38),准确度为73.8%(48/65),CEUS对前列腺结节的诊断灵敏度为85.2%(23/27),特异度为81.6%(31/38),准确度为83.1%(54/65),两种方法的诊断灵敏度、特异度和准确度比较差异均无统计学意义(χ^2<...