冠心病合并代谢综合征患者脂联素水平与炎症因子及冠状动脉病变的关系

目的:探讨冠心病合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者脂联素水平与炎症因子及冠状动脉病变的关系.方法:将102例患者分为2组,冠心病合并代谢综合征57例(代谢综合征组);冠心病不合并代谢综合征45例(非代谢综合征组).检测血清脂联素、肿瘤坏死因子-白细胞介素－6、超敏C反应蛋白,并以冠状动脉病变积分评价其病变程度.结果:代谢综合征组和非代谢综合征组年龄、性别、总胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇、空腹胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);代谢综合征组脂联素水平显著低于非代谢综合征组(P<0.05),肿瘤坏死因子-a、白细胞介素6、超敏C反应蛋白浓度显著高于非代谢综合征组(P<0.05～0.01),冠状动脉三支病变发生率和病变总积分显著高于非代谢综合征组(P<0.05).脂联素与肿瘤坏死因子－白细胞介素6、超敏C反应蛋白及冠状动脉病变程度呈负相关(P<0.05).结论:冠心病患者合并代谢综合征较为普遍,且脂联素水平降低,炎症因子水平升高,冠状动脉病变程度严重.     

生物可降解与非可降解雷帕霉素药物洗脱支架一年临床及七个月造影随访

目的 比较牛物可降解雷帕霉素洗脱支架(Excel,山东古威医疗制品有限公司)和非可降解雷帕霉素洗脱支架(Cypher,美国Cordis公司)的临床效果.方法 回顾性分析从2006年5月至2006年11月在阜外心血管病医院连续置入Excel支架[E组:n:350,(58.1±10.9)岁]和Cypher 支架[C组:n=241,(56.4±10.7)岁]的591例患者.结果 临床基线上E组既往心肌梗死(MI)比率大于C组,左主干病变比率少于C组,而3支病变比率大于C组.基线病变特点上E组参照血管直径、支架卣径、后扩张比率和支架内最小直径均小于C组.两组介入成功率均为100%.主要不良心血管事件发生率E组与C组比较差异无统计学意义(8.3%比7.1%,P=0.641),其巾心原性死亡、非致死性MI和靶血管血运重建率两组差异尤统计学意义(分别为0.9%比0.0%,P=0.274;2.0%比1.2%,P=0.747;5.4%比5.8%,P=0.857).支架内血栓形成发生率E组和C组差异无统计学意义(0.9%比0.4%,P=0.649),早期、晚期支架内血栓形成发牛率两组差异亦无统计学意义(分别为0.6%比0.0%,P=0.516;0.3%比0.4%,P=1.000).7个月造影随访支架内和血管段冉狭窄率E组和C组差异无统计学意义(分别为4.7%比3.2%,P=0.725;5.6%比3.2%,P=0.505),但支架内和血管段的管腔晚期丢失E组均明显小于C组[分别为(0.18 ±0.07)mm比(0.21±0.08)mm,P<0.001;(0.21±0.09)mm比(0.23±0.11)mm,P:0.003].结论 Excel和Cypher支架在真实世界应用具有相似的良好效果.     

入院糖化血红蛋白水平对行经皮冠状动脉介入治疗的无糖尿病病史患者远期预后的影响

目的:探讨入院糖化血红蛋白(HbA1C)水平对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的无糖尿病病史患者临床远期预后的影响。方法:纳入2013年1月至12月在我院行PCI的无糖尿病病史的冠心病患者6944例。根据入院HbA1C水平分为三组:HbA1C<5.7%组、HbA1C 5.7%~6.4%组和HbA1C≥6.5%组。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、再次心肌梗死和血运重建。分析入院HbA1C水平对行PCI的无糖尿病病史患者临床远期预后的影响。结果:在6944例行PCI的无糖尿病病史患者中,HbA1C<5.7%组1302例(18.75%),HbA1C 5.7%~6.4%组4344例(62.56%),HbA1C≥6.5%组1298例(18.69%)。2年随访结果显示,HbA1C≥6.5%组和HbA1C 5.7%~6.4%组的MACE发生率显著高于HbA1C<5.7%组(11.0%vs 10.5%vs 8.4%,P=0.047)。多因素分析显示:HbA1C 5.7%~6.4%组和HbA1C≥6.5%组发生MACE风险分别是HbA1C<5.7%组的1.262倍(95%CI:1.022~1.559,P=0.031)和1.304倍(95%CI:1.010~1.682,P=0.041)。结论:在接受PCI的无糖尿病病史的冠心病患者中,入院HbA1C水平是2年MACE发生的独立预测因子。     

国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架的3年临床随访

目的 比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird)和紫杉醇洗脱支架(Taxus)的长期临床效果.方法 回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架(F组:88例)和Taxus支架(T组226例)共314例患者.结果 基线上T组包括的复杂病变比率、病变狭窄程度、球囊预扩张的比率以及置入支架的长度均明显大于F组,两组介入成功率均为100%.主要心脏不良事件(MACE)发生率F组明显低于T组(8.O%、21.7%,P=0.005),其中心源性死亡、非致死性心肌梗死(MI)两组差异无统计学意义;(O%、1.8%)和(1.1%、3.5%);(P=0.580,P=0.453),靶血管重建率(TVR)F组明显低于T组(6.8%、16.4%,P=0.028).支架内血栓发生率两组差异无统计学意义(1.1%、3.5%,P=0.453),早、晚期和晚晚期支架内血栓发生率两组差异无统计学意义.造影随访F组支架内和血管段再狭窄率均明显低于T组(0%、21%;P=0.002和0%、24%,P=0.001).F组支架内和血管段的晚期丢失均明显小于T组[(0.11±0.07)mm、(0.53±0.38)mm,P=0.000和(0.05±0.03)mm、(0.38±0.19)mm,P=0.000)].结论 Taxas和Firebird支架有良好的长期临床效果,Firebird在降低再狭窄方面有优势.     

《浙江省中药炮制规范》2015年版编制概况

目的 概要介绍《浙江省中药炮制规范》2015年版的编制情况和收载内容。方法 从编制工作的背景、目标、原则和收载内容及主要变化几方面进行介绍。结果 2015版炮制规范力争接轨中国药典、整体提升中药饮片的质量控制要求和安全性、进一步扩大了先进检测技术的应用。结论 2015版炮制规范将在推动浙江省中药饮片质量提高、保障临床用药安全有效、促进中医药产业健康发展等方面发挥重要作用。     

风湿性心脏病合并非冠状动脉粥样硬化性心肌梗死的临床及冠脉造影分析

目的探讨慢性风湿性心脏病（风心病）合并心肌梗死的原因、临床特征、冠状动脉造影表现及治疗.方法回顾性分析18例风心病合并心肌梗死患者的临床和冠脉造影资料.结果18例患者中二尖瓣病变15例（83.3%）,其中5例合并主动脉瓣病变;单纯主动脉瓣病变3例;11（61.1%）例已行瓣膜置换术,服用华法令治疗,国际标准比值（INR）维持在2.0～2.5.合并心房颤动15例（83.3%）.18例患者均有突发胸痛病史,心电图显示前壁心肌梗死13例（72.2%）,下壁心肌梗死5例（27.8%）,其中Q波心梗7例（38.9%）,非Q波心梗11例（61.1%）.伴有心肌酶增高.冠状动脉造影显示冠脉正常14例（77.8%）,4例为急性栓塞,其中1例发生于常规冠脉造影中,另3例胸痛时造影分别为对角支、前降支及右冠脉堵塞,经介入治疗再通.全部患者存活.结论并发于风心病的心肌梗死很少见,冠状动脉栓塞是引起心肌梗死的原因,梗死部位多为前壁,延迟冠脉造影多数正常.     

药物涂层支架在冠心病治疗中的应用

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，患冠心病的人越来越多，且发病年龄呈下降趋势，冠心病已成为心脑血管疾病中的高发病。目前冠心病的治疗方式主要有内科介入治疗（PCI）、外科冠状动脉血管移植手术（CABG，即冠脉搭桥手术）以及内科药物治疗。而冠状动脉内支架置入术已成为冠心病介入治疗最主要的手段和方式，约80％的接受介入治疗的患者置入了支架。支架置入术开始用于临床时主要用在做冠状动脉球囊扩张时并发血管夹层、急性闭塞或濒临闭塞等情况，紧急置入支架以保持血流畅通，避免急诊外科手术及急性心肌梗死的发生。     

mTOR信号及其阻断剂在肾小球疾病中对足细胞的作用

肾脏脏层上皮细胞位于肾小球基底膜外侧,分为胞体、初级突起和次级突起。次级突起又被称为足突,由于肾脏脏层上皮细胞有很多足突,因此该细胞又称为足细胞。足细胞及其足突间的裂隙膜蛋白构成了肾小球滤过屏障的最外层,在维持肾小球结构和功能中发挥着重要的作用。哺乳动物雷帕霉素靶     

区域医疗信息资源的共享与应用

本文介绍了医疗信息技术是如何实现区域协同医疗、发展远程医疗平台以及构建数字化医院,由此帮助解决医疗资源分布与利用不合理的问题。随后本文指出,只有在政府主导以及医院领导的带领下,真正转变医疗服务模式,医疗信息技术才能发挥其作用。最后本文介绍了"九五健康"理念,指出信息化的发展促使健康管理模式从过去的疾病治疗向疾病预防方向转变。