儿童体格检查之十大诊断

<正>一、龋齿俗称蛀牙、虫牙,是多种因素导致的牙齿硬组织被破坏的疾病。病因主要有细菌感染、饮食因素、个人牙齿和唾液成分、免疫状态等。龋齿可以导致牙齿颜色改变,出现牙洞,食物嵌塞在牙洞中,引起牙痛及口腔异味。因为孩子将来会换牙,所以部分家长认为小儿龋齿不需要治疗。但严重的乳牙龋齿会影响将来恒牙牙体,出现牙髓炎、牙周疾病、     

2015-2016年河北省急性弛缓性麻痹病例病原学检测分析北大核心

目的分析2015-2016年河北省急性弛缓性麻痹（AFP）病例的脊髓灰质炎（脊灰）病毒检测状况,为河北省继续维持无脊灰状态提供依据。方法收集2015-2016年河北省AFP病例粪便标本进行病毒分离和鉴定,对脊灰病毒分离株采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增VP1区基因片段,进行核苷酸序列测定和分析。结果从665份AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒12株（1.80%）、非脊灰肠道病毒（NPEV）112株（16.84%）。与Sabin株相比,脊灰病毒VP1区核苷酸发生0个变异3株、1个变异6株、2个变异4株、3个变异2株、4个变异1株;在NPEV分离株中,7-8月份分离株数占47.2%。结论 2015-2016年河北省脊灰病毒分离株均为疫苗相关株,病毒核苷酸变异以低变异为主。     

河北省2004年脊髓灰质炎实验室监测

为了继续保持高质量的脊灰实验室监测，为维持无脊灰状态提供可靠的依据，现将河北省2004年急性驰缓性麻痹（AFP）病例及其接触者病毒学监测结果分析如下。     

病毒性脑炎患儿脑脊液Caveolin-1、IL-1β、VEGF的变化与意义

目的 比较病毒性脑炎患儿不同时期脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平的差异,探讨Caveolin-1、IL-1β、VEGF在病毒性脑炎的发病机制中的作用,以及评估其对病毒性脑炎的病情严重程度及预后判断的临床意义.方法 病例来自于2011年7月至2012年7月在湖南省儿童医院神经内2科住院的病毒性脑炎患儿65例,急性期54例,恢复期11例;按临床表现又分为轻度组40例及重度组25例,收集对照组10例,癫（癎）组10例.完善脑脊液、脑电图、头MRI等检查.应用双抗体夹心ELISA法检测以上患儿脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF的水平.结果 Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平在病毒性脑炎急性期分别为（49.209±22.320） pg/ml、（16.923±6.823） ng/ml、（44.342±19.264） ng/ml,在恢复期的表达分别为（33.253±20.349）pg/ml、（11.724±3.009） ng/ml、（30.312±18.147） ng/ml,显著高于对照组（P＜0.01）.急性期与恢复期相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.病毒性脑炎急性期表达高于癫（癎）组,差异有统计学意义（P＜0.05）.病毒性脑炎组患儿脑脊液中蛋白含量在0.5 -1.0 g/L范围的脑脊液中Caveolin-1与IL-1β及VEGF表达水平高于≤0.5 g/L组,且其差异具有显著性（P＜0.01）.不同的脑炎严重程度、不同的抽搐频繁程度、不同的EEG改变严重程度患儿脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）.但头MRI改变严重者,脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平增高明显,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Caveolin-1、IL-1β、VEGF可能参与病毒性脑炎的发病机制,对病毒性脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义.     

河北省2009年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例疾病谱监测分析

目的对河北省2009年非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)病例中残留麻痹病例的疾病谱进行分析。方法对2009年河北省AFP监测系统监测资料采用EPI-info和SPSS软件进行统计分析。结果河北省2009年非脊灰AFP病例疾病谱的顺位为格林巴利综合征(GBS)、非脊灰肠道病毒(NPEV)感染、脊髓炎、偏瘫和单瘫、神经根炎、周围神经损伤、脑瘤、手足口合并症、皮肌炎等。发病年龄以0～4岁为主,男性多于女性;在7、8月份发病较多;临床表现以下肢麻痹、腱反射减弱或消失为主。结论进一步掌握河北省导致AFP病例残留麻痹的主要因素,采取有效措施防治残留麻痹的AFP病例。     

匹罗卡品致癫痫小鼠海马中精神分裂症断裂基因1蛋白的表达及其在癫痫中的作用

目的研究精神分裂症断裂基因1(DISC1)蛋白及其mRNA在匹罗卡品致癫痫小鼠海马中的表达变化,探讨其在癫痫发病过程中的作用。方法将246只雄性C57BL/6(3~4周)小鼠随机分为实验组(198只)和对照组(48只),实验组采用匹罗卡品小剂量给药方法建立癫痫小鼠模型。采用免疫组化和RealTime PCR定性、定量分析方法分别于癫痫持续状态后3 d,7 d,14 d,28 d检测实验组和对照组小鼠海马组织中DISC1和微小染色体维持蛋白2(MCM2)的表达改变。结果与对照组相比,实验组小鼠齿状回各时间点MCM2阳性细胞数目和MCM mRNA明显增加(P0.05~0.01),随着时间增加,对照组这两者均明显下降(均P0.05)。自第7 d开始,实验组各时间点的海马齿状回和CA3区DISC1蛋白及DISC1 mRNA表达显著低于对照组(P0.05~0.01)。Pearson相关性分析发现DISC1和MCM2的表达水平呈显著相关(P0.01)。结论 DISC1可能通过介导癫痫后新生神经元增生参与癫痫发生过程。     

孕妇血清中抗-A(B)IgG亚类与新生儿溶血病关系的研究

目的探讨抗A(B)IgG亚类与新生儿ABO溶血病的关系。方法用洋地黄放散法制得人源IgG抗-A(B)后,用ELISA法分别测定夫妇血型不合且血型为O,RhD(+)的孕妇血清及孕妇所生新生儿血样的抗-A(B)IgG亚类含量。结果孕妇血清中IgG亚类浓度检测结果为:在HDN和非HDN组中IgG1的平均含量有显著性差异,HDN组的平均值要高于非HDN组;而其他3种亚类的平均含量在两组之间,无显著性差异。新生儿溶血病检测阴性组与阳性组80%以上的IgG1的含量>90%,而其他3个亚类的含量较低。结论孕妇体内抗-A(B)IgG1的含量可以预报ABO新生儿溶血病的发生,其他3个亚类的含量及孕妇血清效价与新生儿ABO溶血病关系不大。     

2007—2008年河北省急性迟缓性麻痹病例脊灰病毒核苷酸变异情况分析

目的及时发现河北省可能出现的脊灰疫苗衍生病例（VDPV）。方法对河北省2007—2008年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的粪便标本进行病毒分离和血清定型。所有标本用L20B、RD细胞同时进行病毒分离,用PCR—RFLP法做型内鉴定。结果从报告的763例AFP病例粪便标本中分离到42株脊髓灰质炎病毒株（PV）,其中Ⅰ型4株,Ⅱ型11株,Ⅲ型11株,混合型13株,PV＋NEPV共3株;将混合株进行单型分离后,共得到58株,以Ⅲ型PV为主,均为疫苗变异株;发病年龄在1岁以内儿童占84．48％,男性发生变异39株,女性发生19株。结论河北省2007—2008年分离到的脊髓灰质炎疫苗病毒有部分变异,未发现疫苗衍生脊灰病毒。     

智力低下儿童的病因分析及防治对策

目的探讨智力低下儿童的病因及防治措施。方法回顾性分析2010年3月-2011年6月湖南省儿童医院收治智力低下儿童82例临床资料,患儿均接受《韦氏学龄前儿童智力量表》进行智力测试及综合评估。结果①82例智力低下儿童,包括轻度智力低下31例（37.8%）、中度智力低下26例（31.7%）、重度智力低下17例（20.7%）、极重度智力低下8例（9.8%）。②82例智力低下儿童,病因发生在出生前、围生期、出生后的患儿分别为26例（31.7%）、27例（32.9%）、24例（29.3%）,此外,还有原因不明的患儿5例（6.1%）。结论多种原因可以导致儿童出现智力低下,防治儿童罹患智力低下的关键因素在于抓住病因。     

急性弛缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒感染病例的流行病学和临床特征

报告了河北省1993～1996年AFP病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(NPEV)感染的流行病学和临床特征.分离到的NPEV毒株数占AFP病例病毒分离的75.36%,有明显的夏秋季感染高峰,感染主要发生在小年龄组人群;在有明确诊断的病例中以格林巴利综合征为最多, 但资料同时也显示有20%的NPEV感染者有与脊灰相类似的麻痹、发热和急速进行性麻痹, 6%的NPEV感染者除上述症状外, 还在发病后60天残留麻痹.提示我们要加强对非脊灰肠道病毒感染的研究, 进一步提高鉴别诊断水平.