健脾清热活血方干预溃疡性结肠炎及其相关癌变临床与实验研究进展述评●

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC或溃结)是基于基因易患,综合食物抗原、环境、肠道共生菌群交互作用,结肠黏膜免疫反应失调所致的一种炎症性肠病,因其病因不明、病情易于反复、缺乏有效治疗手段而备受重视。溃结相关癌变(ulcerative colitis associated carcinogenesis,UCAC)作为UC终末死亡原因之一,严重影响UC患者生命质量。中医学从“湿热瘀毒”理念出发,应用健脾清热活血方药干预UC以及UCAC文献报道较多,本文就近年来有关健脾清热活血方干预UC以及UCAC的基础与临床研究进行文献述评。     

LTB4、TRPV1及CGRP在急性胆源性胰腺炎中的表达意义

目的:通过检测LTB4、TRPV1及CGRP等指标的变化,分析LTB4-TRPV1信号活化在急性胆源性胰腺炎中的作用。方法:取清洁级SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组和TRPV1拮抗剂组。采用胆胰管开口十二指肠结扎法制备重症胰腺炎模型,术后3 h,除正常组外,其余两组开始分组给药,术后12 h,处死全部大鼠,腹主动脉取血并收集胰腺组织备测。用光镜检测胰腺组织超微结构变化,用ELISA技术检测LTB4变化,用Real-time PCR技术检测TRPV1、CGRP变化。结果:正常组胰腺呈浅粉红色;模型组见胰腺坏死、出血,部分可见腹水,腹水含血,光镜下见胰腺腺体结构紊乱,小叶间隔明显增大,腺体实质内可见大片凝固性坏死并伴有出血,坏死灶及周围有大量炎细胞浸润;TRPV1拮抗剂组胰腺组织充血水肿较模型组减轻,未见腹水,光镜下胰腺实质可见少许坏死、出血及少量炎性细胞浸润,其组织病理学评分较模型组下降,有统计学意义,P0.05。模型组见血淀粉酶、LTB4表达明显上升;TRPV1拮抗剂组血淀粉酶、LTB4表达亦增高但低于模型组,较模型组有统计学意义,P0.05;模型组胰腺组织TRPV1、CGRP m RNA表达上升;TRPV1拮抗剂组TRPV1、CGRP m RNA表达亦增高但低于模型组,与模型组比较有统计学意义,P0.05。结论:内源性LTB4活化TRPV1信号在胆道梗阻性胰腺炎中可能发挥至关重要的作用,阻断TRPV1信号转导将为急性胰腺炎的治疗提供新的思路。     

基于山东省农村上消化道癌早诊早治项目的食管鳞癌及其癌前病变高危人群预测模型研究

摘 要：［目的］ 分析食管鳞癌及其癌前病变的危险因素，建立并验证食管鳞癌风险预测模型。［方法］ 选取2017年3月至2020年9月参加山东省“农村上消化道癌早诊早治项目”中40~69周岁的人群，应用1∶4倾向评分匹配方法（匹配因素：年龄、性别、收入、教育水平）均衡病例组和对照组基线信息，纳入病例组1 410例，对照组5 640例。将人群按7∶3随机分为训练集（n=4 926）和验证集（n=2 124），分别用于建立模型和模型验证。采用χ2检验进行单因素分析，将P＜0.1的因素纳入条件Logistic回归进行多因素分析，将筛选出的影响因素建立列线图模型并计算C指数以评价模型区分度，绘制校准曲线评价其一致性。［结果］ Logistic回归分析发现，有家族史、饮酒、高油炸食品、霉变食品、腌制食品摄入、低肉蛋奶类、豆类食品摄入是食管鳞癌发病的危险因素。建立基于以上7项因素的食管鳞癌高危人群列线图模型，其训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714（95%CI：0.696~0.733）和0.722（95%CI：0.704~0.741），表明该模型具有较好的区分度；校准图显示预测概率和实际概率较一致，综合两个指标表明该模型具有较好的预测能力。［结论］ 基于环境和生活方式等7项因素的食管鳞癌及癌前病变高危人群预测模型具有较好的预测价值，可用于选择应接受内窥镜检查的个体和群体，以促进食管癌的精准筛查，提高筛查效益。     

基于网络药理学探讨雷公藤多苷片治疗支气管哮喘的作用机制

目的 基于网络药理学探讨雷公藤多苷片治疗支气管哮喘的作用机制。方法 通过文献检索雷公藤多苷片的主要化学成分，采用TCMSP、SwissTargetPrediction数据库查找其对应靶点，在OMIM、DrugBank、GeneCards、TTD数据库中得到哮喘相关靶点，预测雷公藤多苷片作用于哮喘的潜在靶点，构建蛋白互作网络及“化合物-靶点”网络，对核心靶点进行GO和KEGG分析，最后对预测靶标与其对应的成分进行分子对接验证。结果 获得雷公藤多苷片主要化学成分22种，对应靶点691个，筛选出与哮喘相关靶点379个，包括PIK3CA、APP、FPR2、CASR等9个关键靶点。KEGG分析得到与哮喘相关性较大的通路有6条，包括PI3K/Akt、MAKP、Ras、cAMP、Calcium和Chemokine信号通路。结论 雷公藤多苷片可能通过PIK3CA、APP、FPR2等关键靶点干预PI3K/Akt、MAKP等信号通路对哮喘气道炎症反应和气道重塑等过程产生影响。     

从健脾祛湿法调节肠道菌群探讨艾滋病相关性腹泻临床机制

脾脏——“后天之本”、“气血生化之源”,在机体中占有极为重要的位置。HIV病毒侵袭人体后，脾胃首先受损，若脾运失常、脾气不和，湿浊由生，艾滋病患者则会出现腹泻的临床症状。有关本病论治，临床上多采取健脾益气、祛湿止泻的治法。研究显示，肠道菌群失调情况在艾滋病患者中普遍存在^[1],腹泻的发生和肠道菌群失调有着密切的关系。故笔者以肠道菌群和中医学“脾”的相关理论知识作为研究背景，运用脾—胃—肠之间的相关理论，结合健脾祛湿法治疗以脾气虚为主的脾虚湿盛型HRD的临床实践以及机理内涵，探讨艾滋病相关性腹泻的治疗思路，以平衡肠道菌群为主要目的，改善艾滋病相关性腹泻的临床症状，达到维持艾滋病患者体内肠道菌群的平衡，以防治HRD的发生，为今后的临床防治提供新的方向理论依据。     

消毒供应中心“跨科潜移”管理在手术器械预处理中的应用

目的 通过调查某医院手术器械供应管理现状，分析消毒供应中心(CSSD)实施“跨科潜移”管理模式对手术器械预处理效果的影响。方法 建立由专职人员在手术准备期间发现问题、查找原因、提出改进措施并验证解决方案的管理模式，调查实施管理模式干预前后手术器械的返洗率、缺陷率以及手术室医护人员和CSSD工作人员对手术器械消毒供应满意度，评价该模式对手术器械预处理效果的影响。结果 干预后手术器械返洗率明显低于干预前(0.09%vs 0.35%；χ²=880.821,P <0.05)；干预改善后手术器械缺陷率也明显低于干预改善前(1.48%vs 5.41%；χ²=53.240,P <0.001)；手术室配台护士、CSSD清洗人员和手术组医生对手术器械消毒供应满意度明显提升，差异有统计学意义(P <0.001)。结论 相对传统的器械预处理，通过“跨科潜移”管理使手术器械预处理具有便捷性及可观测性，能够减少CSSD后续手术器械返洗率和缺陷率，并提高了医护人员使用满意度，可为规范CSSD的器械清洗提供保障。     

基于互联网模式的延续性干预对脑小血管病伴OSAHS认知障碍患者精神状态和生活质量的影响

目的 探究并分析基于互联网模式的延续性护理在脑小血管病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法 选取2021年7月至2022年1月治疗的119例脑小血管病并OSAHS患者，按照随机数字表法将其分为观察组(59例)和对照组(60例)。对照组采用常规护理干预，观察组患者采用基于互联网模式的延续性护理。收集2组患者一般资料，观察并记录2组患者干预前后AHI指数、ESS评分，干预依从性及焦虑抑郁评分。结果 观察组患者AHI指数显著低于对照组(15.36±1.37 v s13.54±1.35,P<0.05),干预3个月，观察组患者依从性显著高于对照组(6.85±0.89 vs 8.43±0.86,P<0.05),观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),干预后1、3个月观察组患者生活质量显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 基于互联网模式的延续性护理能有效缓解脑小血管病并OSAHS患者睡眠呼吸暂停症状，改善患者治疗依从性，帮助患者调整心理状态，从而提高患者生活质量，值得临床推广。     

前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分与全器官切片根治性标本病理分级分组的一致性分析

目的分析前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分方法, 并比较其与前列腺癌根治标本病理评分的一致性情况。方法回顾性分析2017—2020年南京大学医学院附属鼓楼医院收治的556例前列腺癌病例, 行全器官切片取材及病理诊断, 对术前、术后病理资料进行归纳总结, 计算3种不同前列腺穿刺整合评分:整体评分、最高评分、最大体积评分之间的差异, 以及其同根治预后分组的符合性。结果 556例患者中, 根治性标本WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组1:3+3=6分104例(18.7%);预后分组2:3+4=7分227例(40.8%);预后分组3:4+3=7分143例(25.7%);预后分组4:44例(7.9%);预后分组5:38例(6.8%)。3种前列腺癌穿刺综合评分方式中, 整体评分总体符合性最高, 为62.4%。相关性分析中, 根治标本评分同整体评分相关度较高(R=0.730, P<0.01), 根治标本同最高评分及最大体积评分相关度分别为(R=0.719, P<0.01;R=0.631, P<0.01)。单因素和多因素分析显示, 总前列腺特异性抗原(tPSA)分组、3种穿刺活...     

基于Swanson关怀理论的肺康复训练对肺癌患者的影响

目的 探讨基于Swanson关怀理论的肺康复训练在肺癌根治术患者中的应用效果。方法 将104例肺癌根治术患者按住院时间分成对照组和干预组各52例，分别实施常规肺康复训练和基于Swanson关怀理论的肺康复训练。比较两组干预后肺功能指标及护患关系信任度改善情况。结果 93例患者完成研究，干预后两组6 min步行试验评分、护患关系信任度评分比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于Swanson关怀理论的肺康复训练，可提升患者对护士的信任度，有利于患者术后康复。     

夏枯草提取物的药理作用和研究进展

夏枯草为临床常用中药,具有清火明目、软坚散结的功效。夏枯草常用提取物为水提取物、醇提取物、乙酸乙酯提取物,3种提取物具有抗肿瘤、抗菌消炎、免疫调节、清除自由基及抗氧化、抑制病毒生长等多种药理作用。现综合近年来国内外文献报道,对夏枯草提取物的药理作用进行综述,为其研究和临床应用提供参考。