Caroli病11例报告

目的 探讨Caroli病的临床特点和诊治方法。方法 11例Caroli病人，对其临床资料进行回顾性总结。结果 曾有胆道手术史3例，合并胆道结石6例，癌变4例，合并肝外胆管囊肿5例，左肝局限囊状扩张5例，中肝5例，弥漫性胆管囊状扩张1例。手术治疗9例，采用胆总管囊肿切除＋中肝部分切除或左肝外侧叶切除＋胆肠内引流4例，单纯肝外囊肿切除＋内引流1例，另4例合并癌变病人，胆总管切开清除癌组织＋T管引流2例，探查活检2例。结论 提高对Caroli病的认识，减少误诊误治，降低癌变率，手术切除囊状扩张病灶，重建胆肠通道是有效治疗手段。     

3D打印技术在肝脏外科应用现状及展望

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。精准肝脏外科的特点是通过术前精准评估和手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D技术通过影像学数据构建出肝脏仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识肝脏,从而更好完成术前评估与规划。生物3D打印作为近年新兴的学科,未来有望解决肝移植手术供体短缺、肝脏切除术后残肝体积不足等问题。     

社区护士对老年居民跌倒预防认知的调查

目的了解社区护士对老年人跌倒预防的认知情况,为制定社区老年人跌倒预防工作方案提供参考。方法采用自行设计的问卷,对宁波市20所社区卫生服务中心的220名护士进行老年人跌倒预防认知情况调查。结果 93.64%社区护士愿意参加老年人跌倒预防知识技能培训,84.54%愿意参与社区老年人跌倒预防管理。社区护士对老年人跌倒预防认知总分(75.54±12.27)分,其中跌倒知识(54.07±10.24)分,知识条目均分为3.40~3.77分,处于中等水平;跌倒态度(21.47±3.60)分,各条目均分为4.20~4.40分,态度总体良好。有无接受过跌倒预防相关知识培训,既往有无对老年人进行跌倒风险评估、有无对老年人进行跌倒预防教育的社区护士在跌倒预防知识得分及总体得分方面存在差异(均P0.01)。结论社区护士对老年人跌倒预防态度较好,但需采取多种形式对社区护士进行跌倒预防相关知识培训,使社区护士更好地掌握老年居民跌倒预防知识和技能。建议开展和推进社区老年人跌倒预防工作。     

增强现实技术及其在健康教育中的应用前景

介绍增强现实技术的概念、特点,分析其在健康教育领域应用的可行性及其优势,从健康手册、健康教育游戏、多媒体演示、社区仿真讲座及自我教育5种形式系统阐述其在健康教育领域的应用前景,并剖析其现实挑战,旨在为增强现实技术在健康教育中的应用提供参考。     

超声引导下肝肾包膜下囊肿穿刺抽液最佳路径

目的对比分析超声介导下两种穿刺路径对于肝肾包膜下囊肿的抽液疗效。方法将129例肝肾包膜下囊肿患者,随机分为改良组及传统组,于超声引导下行囊肿穿刺抽吸术。改良组将穿刺路径定于囊腔偏心侧靠近肝肾实质处,传统组将穿刺路径定于囊腔中心处,比较两组的囊液抽吸率及安全性。结果改良组63例,抽吸完全56例(56/63,88.89%),7例有残液,残液量13~34ml,抽吸率为78.3%~100%。传统组66例,抽吸完全51例(51/66,77.27%),15例有残液,残液量18~57ml,抽吸率为60.8%~100%。改良组囊液抽吸完全例数及抽吸率均高于传统组,差异均有统计学意义(P均0.05)。两组操作过程中均未出现明显并发症。传统组中3例行抽液时针尖脱落在外,无法进行硬化治疗。结论改良的穿刺路径更适用于肝肾包膜下囊肿,对于抽吸更多的囊液及进一步硬化治疗具有重要的意义。     

肾脏神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的 通过分析肾脏神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗方式及预后,提高对该类肿瘤的认识和诊疗水平. 方法 分析我科1例肾脏NEC的临床表现、病理特点及治疗方法并结合文献复习. 结果 患者表现为肉眼血尿伴腰痛.病理:肿瘤细胞中等大小,细胞核呈圆形、卵圆形,染色质为细颗粒状,肿瘤细胞排列呈小梁状、条索状,见菊形团样结构;免疫组化:CK(+)、EMA(+)、CD56(+)、Ki-67(80％)、CgA(-)、Syn(-)、CD99(-)、WT-1(-)、Vimentin(-)、NSE(-). 结论 肾脏NEC十分罕见,且临床表现与肾盂癌较为相似,其诊断主要根据病理学检查和免疫组化结果来做出判断.     

老年胃癌患者围手术期并发症及其处理

目的 研究老年胃癌患者的临床特点,总结老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症等对术后并发症发生的影响.方法 总结自2005年1月至2007年1月接受手术的181例胃癌患者的临床资料,其中老年患者(年龄大于65岁者)65例,回顾性分析老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生的关系.结果 老年胃癌组术前合并症总发生率为83%,非老年胃癌组为59%;老年胃癌组中有52%存在2种或2种以上合并症,发生率最高的合并症为高血压,达40%;老年胃癌患者的根治率为86%,非老年胃癌组的根治率为93%;老年胃癌组术后并发症的发生率为37%,术前合并高血压、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血者术后并发症发生率较高.结论 老年胃癌患者手术治疗后的总并发症发生率和病死率与非老年胃癌患者相比无差异.     

胃毕Ⅱ式术后利用十二指肠残端行胆肠吻合术

毕Ⅱ式胃大部切除术后胆石症的发病率逐渐增 高,1999-2001年我们利用十二指肠残端行胆总管 十二指肠侧侧吻合术治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆 石症并胆总管狭窄病人11例,取得了良好疗效。 临床资料 1.一般资料:本组均为男性,年龄57～78岁,平 均66.8岁。全部病人均因胃十二指肠溃疡、出血、 或穿孔行胃大部切除,胃大部切除距胆总管十二指 肠吻合术18～30年不等。2次手术史者3例:例1 于术前10年因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除, 10年后出现胆总管结石并狭窄、左肝胆管大量结 石;例2于术前2年半因胆囊坏疽,胆总管结石并 AOSC…     

急性出血坏死性胰腺炎肝损伤Toll样受体2/4mRNA的表达变化

目的研究急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）肝损伤Toll样受体（TLR）2／4 mRNA表达的变化规律。方法采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠（TAC）注射制造AHNP肝损伤动物模型。动物分为假手术组（S组）、胰腺炎组（P组）。RT—PCR方法检测不同时间点肝组织TLR2和TLR4 mRNA表达变化。结果P组大鼠3h肝组织TLR2和TLR4 mRNA表达开始增高,伤后6～12h肝组织TLR2和TLR4 mRNA表达迅速达到峰值（P〈0.05或P〈0．01）,肝损伤加重（P〈0.05或P〈0.01）。S组变化不明显。结论AHNP肝组织内TLR2和TLR4的基因表达上调。肝组织内TLR2和TLR4的基因表达增高可能在AHNP肝脏损伤的发生、发展中起作用。     

铜绿假单胞菌外膜蛋白疫苗的制备

铜绿假单胞菌是一种常见的重要条件致病菌,当机体抵抗力下降、免疫缺陷、代谢性疾病、恶性肿瘤以及烧伤后,均容易引起感染,导致威胁生命的感染性休克。近年来,外膜蛋白(outermembraneprotein,OMP)备受关注 [1]。OMP疫苗不仅具有良好的免疫原性,还有很好的交叉保护作用 [2, 3],对严重烧伤患者也具有保护作用,并能产生高滴度的抗体 [4]。本研究拟通过实验证实铜绿假单胞菌OMP的免疫效果。一、材料与方法1.菌种:铜绿假单胞菌 (CMCC10104 )菌株由中国药品生物制品鉴定所提供。2.OMP抗原的制备:将文献 [5]的方法略加改进后用上述菌株来制…