根治性胃大部切除术后胃瘫12例

1 临床资料 我院2004/2006行胃癌根治术患者251例中发生胃瘫10例(4.0%);外院胃癌根治性手术后转诊胃瘫2例; 12(男8,女4)例均无糖尿病,年龄36～84(平均66)岁,其中贲门癌根治性近端胃大部切除术2例,胃体癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式1例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式2例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅱ式例7例. 术前3例胃窦癌术前有不同程度的幽门梗阻,1例贲门癌术后吻合口漏,2例胃窦癌术后腹腔积液. 患者均未见胃肠型及蠕动波,无明显压痛,经胃肠钡剂造影或胃镜检查诊断根治性胃大部切除术后胃瘫. 全部患者均采用非手术治疗,包括禁食,持续胃肠减压,高渗温热盐水洗胃,完全胃肠外营养,维持水、电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,胃复安等促进胃肠动力药治疗. 结果11例在手术后4～10 wk,1例在12 wk恢复正常.     

COX-2与15-PGDH在大肠息肉发病中正邪作用的探讨

传统医学把人体内部的抗病能力,包括抵御病邪的能力、阴阳的调节、损伤的修复等统称为"正气"。在宏观领域中,中医正气的物质基础表现为先后天获得的阴阳及气血津液;而在微观领域中,表现为免疫细胞和抗体。环氧化酶-(cyclooxygenase-2,COX-2)是一种在正常组织中较少表达的诱导酶,机体受到炎症刺激时大量表达,且15-羟基前列腺素脱氢酶(15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase,15-PGDH)对COX-2具有天然拮抗作用,二者具有相互反向的调节作用。研究发现,大肠息肉的发生、发展与COX-2表达的升高及15-PGDH表达的降低或缺失密切相关。因此,在大肠息肉病中,COX-2可能体现中医"邪气"范畴,而15-PGDH可能体现中医"正气"范畴,二者在大肠息肉中表达体现"正邪交争"的状态,而大肠息肉则是邪正盛衰斗争的结果。     

蛋白酶体抑制剂MG-132在大鼠重症急性胰腺炎及其肺损伤中的保护作用

目的观察蛋白酶体抑制剂MG-132在大鼠重症急性胰腺炎（SAP）中的保护作用,并探讨其可能机制。方法SD大鼠30只,5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制作重症急性胰腺炎（SAP）模型,观察各组大鼠胰腺、肺组织形态学改变,并测定血清淀粉酶及胰腺、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性。结果MG-132治疗组与胰腺炎组及假手术组比较,血清淀粉酶、胰腺及肺组织MPO活性下降（P〈0．05）,组织病理学改变均有不同程度的改善（P〈0．05）。结论制模前30min腹腔注射10mg／kg的MG-132可以明显减轻5％牛磺胆酸钠诱导的大鼠的肺损伤严重程度,并可减轻胰腺炎所致的肺损伤。     

胰腺癌负荷与血清CA242和CA19-9水平之关系的初探

采用免疫放射分析方法(IRMA),测定26例胰腺癌术前血清CA242和CA19-9水平,比较了可切除胰腺癌与不可切除胰腺癌的血清水平,以及胰腺癌根治手术前后血清值的变化。结果示CA242和CA19-9与肿瘤最大径线呈正相关,可切除胰腺癌组血清水平明显低于不可切除组。胰腺癌根治术后血清值明显降低,而无法切除胰腺癌术后血清值无明显变化。术前和术后动态测定CA242和CA19-9有助于估计肿瘤负荷或切除的可能性以及手术治疗的效果。     

育苗条件与建泽泻白斑病发生的关系

目的　研究育苗条件与建泽泻白斑病发生的关系 ,为建泽泻规范化栽培提供科学依据。方法　试验选择 3种不同田块 ,结合种子和苗床的消毒 ,设置 9种处理 ,每处理 3次重复 ,随机区组排列 ,调查发病率并进行显著性检验。结果　新园地培育的建泽泻种苗 ,白斑病发病率较老园的低 ,存苗率也高 ;建泽泻种子的药剂处理和育苗床消毒能有效抑制白斑病的发生 ,提高存苗率。结论　新园地适宜建泽泻育苗 ,老园地育苗种子需药剂处理和苗床消毒     

金匮肾气丸治疗糖尿病肾病疗效Meta分析

目的采用Meta分析的方法系统评价金匮肾气丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法通过检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM及Pub Med数据库,收集金匮肾气丸治疗糖尿病肾病的随机对照试验,根据纳入、排除文献标准和结局指标对所有文献进行筛选,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,累计患者716例。Meta分析结果显示,金匮肾气丸治疗糖尿病肾病,与对照组相比,可显著提高临床疗效[OR=3.53,95%CI(2.37,5.25),P 0.000 01]并降低24 h尿蛋白[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.11),P=0.002]、血肌酐[MD=-26.31,95%CI(-43.43,-9.19),P=0.003]、尿素氮[MD=-1.06,95%CI(-2.07,-0.04),P=0.04]和餐前血糖水平[MD=-0.50,95%CI(-0.85,0.14),P=0.006]。结论金匮肾气丸治疗糖尿病肾病疗效确切。     

有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折46例

目的探讨有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折的手术方法及临床疗效。方法采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架手术治疗的复杂开放性踝关节骨折患者46例,其中男25例,女21例;年龄15~72岁,平均年龄39.3岁,并对其疗效进行分析。结果 46例患者均获完整随访,时间3~21个月。根据美国足与踝关节协会(AOFAS)评分:优24例,良18例,可4例,优良率为91.3%。结论对于复杂开放性踝关节骨折,采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架治疗,既可以保证踝关节获得较为满意的复位,又可以最大限度地避免内固定感染的发生。     

基于结构中药学思维的中药研究方法探讨——以外用中药为例

物质在不同尺度的聚集状态是决定其性质的关键因素。结构中药学是以中药中天然存在的或经加工形成的聚集态为对象, 研究其组成结构特征、形成机制、体内命运及其功能关联性的中药学新兴交叉领域。相较于中药传统的分子层次研究, 结构中药学的研究对象具有跨尺度、异质性、多效应的特点, 是从介观视角和空间维度对中药药效物质和起效机制的再认识和再研究。中药外用是中医传承千年的用药特色, 但其科学内涵缺乏深入的阐释。笔者以外用中药为例分析了目前中药研究中存在的共性和个性问题, 并提出基于结构中药学思维的研究路径, 以期为相关领域提供参考。      

分化型甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法:分析89例分化型甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫方式等方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:全组患者无手术及住院期间死亡,短期低钙血症42例(47.2%),暂时性声音嘶哑12例(13.5%),乳糜漏2例(2.2%)。结论:对于分化型甲状腺癌,主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,结合患者的肿瘤分期及颈淋巴结情况,行相应颈淋巴结清扫术。     

加味桑白皮汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者HMGB1、FIB的影响研究

目的加味桑白皮汤用药治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、纤维蛋白原(FIB)的改善效果。方法选取COPD急性加重期组患者54例与健康对照组患者54例,给予COPD急性加重期组患者加味桑白皮汤用药治疗,抽取患者用药前后与健康对照组空腹肘静脉血,测定HMGB1、FIB,对比COPD急性加重期组治疗前后HMGB1、FIB变化,以及对比COPD急性加重期组治疗前后与健康对照组HMGB1、FIB测定结果。结果治疗前,COPD急性加重期组与健康对照组HMGB1、FIB测定结果对比(7.75±0.79 VS 5.52±0.65)ng/ml、(4.43±1.31 VS3.03±0.43)g/L,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,COPD急性加重期组与健康对照组HMGB1、FIB测定结果对比(5.60±0.15 VS 5.52±0.65)ng/ml、(3.11±0.67 VS 3.03±0.43)g/L,差异无统计学意义(P0.05)。COPD急性加重期组治疗前后,HMGB1、FIB测定结果对比(7.75±0.79 VS 5.60±0.15)ng/ml、(4.43±1.31 VS 3.11±0.67)g/L,差异有统计学意义(P0.01)。结论对比COPD急性加重期患者治疗前后与健康对照组患者HMGB1、FIB测定结果,加味桑白皮汤可使HMGB1、FIB水平下降,并趋近正常健康值。