胆囊切除术后奥狄括约肌功能障碍的内镜治疗

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的治疗价值。方法 胆囊切除术后综合征患者行B超、经内镜逆行胰胆管造影检查，测定Oddi括约肌基础压，排除胆管残留或再生结石、胆管狭窄及肿瘤等病变，对最后诊断为Oddi括约肌功能障碍的28例患者行内镜下乳头括约肌切开术。结果 18例患者术后症状基本消失，5例症状明显缓解，2例2次行内镜下乳头括约肌切开术后症状得到缓解，3例术后症状无缓解，手术有效率89．3％（25／28），无严重并发症发生。结论 内镜下乳头括约肌切开术对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍是一种微创、安全、有效的治疗手段。     

蛋白酶体抑制剂MG-132在大鼠重症急性胰腺炎及其肺损伤中的保护作用

目的观察蛋白酶体抑制剂MG-132在大鼠重症急性胰腺炎（SAP）中的保护作用,并探讨其可能机制。方法SD大鼠30只,5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制作重症急性胰腺炎（SAP）模型,观察各组大鼠胰腺、肺组织形态学改变,并测定血清淀粉酶及胰腺、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性。结果MG-132治疗组与胰腺炎组及假手术组比较,血清淀粉酶、胰腺及肺组织MPO活性下降（P〈0．05）,组织病理学改变均有不同程度的改善（P〈0．05）。结论制模前30min腹腔注射10mg／kg的MG-132可以明显减轻5％牛磺胆酸钠诱导的大鼠的肺损伤严重程度,并可减轻胰腺炎所致的肺损伤。     

皮下置入药泵区域化疗在治疗不能切除的胰体尾癌中的初步应用

自１９９５年以来，对８例术中探查为不能切除的胰体尾癌进行皮下置入药泵及脾动脉置管，术后向药泵注入５Ｆｕ和ＭＭＣ，进行区域动脉化疗，并与１２例不能切除的胰体尾癌仅行外周静脉化疗的病例对照。结果显示，区域性动脉化疗组中位生存期７．０个月，静脉化疗组４．２个月，两组比较差异显著。本方法对延长不能切除胰体尾癌患者的生存期有较好疗效。     

中药在逆转肿瘤多药耐药中的作用及研究现状

肿瘤多药耐药(multi-drug resistance, MDR)是目前肿瘤临床化疗失败的主要原因之一, 中药具有低毒高效和多阶段性作用的特点, 其优势已在逆转肿瘤MDR的研究中逐步受到重视。目前已发现多种中药中具有逆转肿瘤MDR的作用, 该文对近年来中药在逆转肿瘤MDR领域的现状进行分析及并对最新研究成果进行综述。     

外泌体及其与眼科疾病的免疫学关系

外泌体是细胞内多囊泡体与细胞膜融合后主动分泌到胞外的纳米级小囊泡。外泌体能够通过其携带的蛋白质或RNA影响免疫调控网络,进而影响眼内细胞的生理或病理过程。干细胞或眼内细胞分泌的外泌体在一些眼科疾病的发病及损伤修复机制中起重要的免疫调控作用。本文就外泌体的来源与特性、外泌体在眼科疾病中发挥的免疫学作用展开讨论,从而为进一步揭示外泌体免疫调节作用机制及治疗策略提供参考资料。     

文献阅读研讨课在外科住院医师规范化培训中的探索

目的研究外科住院医师规范化培训过程中开设文献阅读研讨课的可行性、必要性及对规培学生的影响。方法将我院外科近3年的本科规培学生随机分为两组,对照组按照规培要求采取传统带教模式,实验组在此基础上增加3次文献阅读研讨课。出科时两组进行基本技能操作和闭卷理论考试,并填写教学满意度问卷调查表。比较两组出科考试成绩、带教满意度及毕业去向等。结果实验组出科考试成绩高于对照组,差异有显著性。实验组规培后在专业期刊上发表论文和考取研究生的学生更多。结论选择与临床关系密切的文献进行阅读研讨,有助于培养规培学生临床实践能力,开阔视野,提高自主学习能力,值得推广。     

血清microRNA 在多形性胶质母细胞瘤术预后评估中的研究

目的:筛选多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiform,GBM）患者术前、术后血清中差异表达的microRNAs（miRNAs）,并探讨差异表达的miRNAs与患者术后预后的相关性。方法:收集2006年1 月至2009年6 月48例北京天坛医院经临床病理诊断为GBM患者的术前术后血清样本。采用Solexa 测序的方法初步筛选出术前术后表达量有差异的 miRNA ,用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR ,RT-qPCR）的方法对每个样本进行逐一验证,应用t 检验的方法筛选出满足条件的miRNA（两组之间的平均值差异在2 倍以上,且P < 0.05）,对48例患者进行随访,统计生存时间,根据48例患者中位生存时间494 d,将所有标本分为长生存期组和短生存期组,应用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验,研究患者术后血清miRNAs的表达量与患者生存时间之间是否存在统计学意义的相关性。结果:Solexa 结果显示,有63个miRNA 表达量存在差异,基于本研究先前的研究成果和其他文献的报道,从中选出4 个miRNA（miR-26b,miR-30e ,miR-129- 3p,miR-206）进行逐一验证并进行统计学分析,结果只有1 个miRNAs（miR-30e）在术后患者血清中的表达水平有明显上调现象（术前与术后表达水平平均值差异≥ 2 倍且P < 0.05）,随访结果显示,生存时间> 494 d,患者术后血清miR-30e 的表达水平有降低的趋势（P < 0.05）,但生存分析显示,患者术后血清中miR-30e 的表达量与患者总生存时间之间差异无统计学意义（P = 0.101）。 结论:GBM患者术前术后血清中差异表达的miRNA 只有miR-30e ,且术后患者血清中的miR-30e 水平与肿瘤负荷成负相关关系。生存分析结果显示,术后患者血清miR-30e 的表达水平与患者的预后没有明显的相关性。      

缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性观察

目的：探讨缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法：回顾性选取2021年9月至2022年8月该院收治的98例IBS-D患者,按照治疗方式分为观察组及对照组,每组49例。观察组患者使用缓痛止泻软胶囊治疗,对照组患者使用匹维溴铵片治疗,治疗周期均为28 d。比较两组患者治疗前后临床疗效、临床症状、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及不良反应发生率。结果：观察组患者的临床有效率为87.76%(43/49),显著高于对照组的63.27%(31/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IBS临床症状(腹痛、腹泻和肛门肿胀)评分均显著低于本组治疗前,且观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HAMA、HAMD评分均显著低于本组治疗前,观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.08%(2/49)、12.24%(6/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：缓痛止泻软胶囊治疗IBS-D的疗效显著,...     

胃肠癌根治术乳糜瘘的原因与防治

胃肠癌根治术后出现腹腔乳糜瘘,是一种较少见的术后并发症,目前国内外文献少见且多为个例报道[1-2],治疗尚未达成共识.自2004年5月-2009年5月,我们治疗胃肠癌根治术后乳糜瘘患者15例,效果满意,临床总结如下.     

卡托普利在大鼠重症急性胰腺炎肺损伤中的保护作用

目的 研究卡托普利对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的保护作用,并探讨其可能机制.方法 72只健康雄性SD 大鼠随机分为假手术组(SO组),重症急性胰腺炎组(SAP组),卡托普利干预组(CAP组).在术后1,6,12h动态观察大鼠胰腺、肺组织病理学改变以及血清淀粉酶,肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性变化.ELISA法检测肺组织匀浆TNF-a,Ang Ⅱ活性.结果 卡托普利千预组胰腺及肺组织病理学改变较SAP组明显减轻,MPO活性6h,12h明显低于SAP 组(P<0.05),各时点血清淀粉酶较SO组升高,卡托普利干预组肺组织TNF-a,Ang Ⅱ各时点较SO组明显升高(P<0.01),但其与SAP组相比6,12h明显降低(P<0.05).结论 卡托普利对大鼠重症急性胰腺炎导致的肺损伤的具有一定的保护作用.