食管测压在贲门失弛缓症诊治中的应用及评价

目的　研究贲门失弛缓症患者的食管压力变化。方法　对 35例贲门失弛缓症患者与 30位正常对照的食管测压数据进行对比分析。结果　贲门失弛缓症组食管体部均为同步蠕动波 ,91 4 % (32 / 35 )为低幅同步收缩波 ;食管下括约肌松弛率 (LESRR)为 (6 9 1± 16 3) % ,明显低于正常对照的 (96 0± 0 1) % (P <0 0 1) ;食管下括约肌压增加 ;食管上括约肌各项指标与正常对照组比较无明显差别。结论　贲门失弛缓症的食管压力以低幅同步收缩波和LESRR增高为特征性表现。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石107例

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石治疗中的临床价值和意义.方法:回顾分析我院2008-04/2011-03以腹腔镜联合胆道镜诊治的107例胆总管结石患者的临床资料,分析其胆总管探查取石的治疗过程,总结双镜联合的治疗意义.结果:本组中有102例双镜联合手术成功,5例中转开腹手术.手术时间:120-150min(平均140min).出血量:20-80mL(平均55mL).术后住院时间:7-15d(平均8.5d).放置腹腔引流管者83例,其中有16例仅术后第1天引流出少量淡黄色液体,3d后无液体引出,第4天拔管.其余术后第1天胆汁引流量约300mL,4d后基本无胆汁引出,第6天拔管.放置T管者于术后4wk拔管.本组全部患者均康复出院,随访3-6mo,无胆漏、结石残留及胆管狭窄等并发症发生.结论:腹腔镜联合胆道镜应用于胆总管探查是安全的,临床治疗效果良好,具有微创、并发症少等优点,值得临床推广.     

经阴道彩色多普勒超声诊断围绝经期妇女子宫内膜病变的价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声对围绝经期妇女子宫内膜病变的预测价值.方法对164例绝经前不规则阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声检查,重点观察内膜厚度及内膜血流,与当日或次日诊刮的内膜组织病理诊断对照.结果子宫内膜厚度在生理改变,良性病变,癌及癌前病变三组比较,具有极显著性差异(P＜0.01).以内膜厚度12 mm为预测绝经前妇女子宫内膜病变的临界值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.2%、65.5%、83.6%、86.4%.生理改变组58例(58/164)内膜区未检测到血流信号,良性病变组2例(2/98),癌前病变组中有癌3例(3/8).结论阴道彩超可把内膜厚度12 mm做为围绝经期子宫内膜病变的临界值,但内膜形态、内部回声、边缘及内膜内血流对预测病变亦有诊断意义.     

超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形

目的 探讨超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及临床应用价值。方法 对常规产前超声检查在胎心四腔观中疑有异常，临床发现胎儿心律不齐，以及母体有高危因素共20例行超声心动图检查。以观察胎儿四腔观为基础，酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面观，并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查。结果 超声检查发现的20例先天性心脏异常中，17例先天性心脏病，其中1例右位心并完全性内脏转位，1例为单纯性室内隔缺损（生后证实其染色体为21三体），15例复杂性先天性心脏病；3例心脏肿瘤，其中2例为室间隔横纹肌瘤，1例为心室壁横纹肌瘤。20例心脏异常病例中4例同时合并其他器官结构异常，7例右位心及不同程度内脏转位，8例脐动脉A/B值异常，4例心律紊乱。结论 产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形切实可行。对有高危因素、胎儿心律失常及其他内脏畸形者，应重点行超声心动图检查。     

中国炎症性肠病患者的残疾现况调查

目的调查我国炎症性肠病(IBD)患者的残疾现况, 探究炎症性肠病残疾指数(IBD-DI)的影响因素。方法选择2021年10月1日至12月31日中国7个IBD中心与微信公众平台共1 170例IBD患者。采用IBD-DI问卷对所有患者进行调查, 问卷内容包括人口学资料(性别、年龄、收入状况等)、疾病活动度与用药和治疗情况、手术史等。采用多重线性回归分析IBD-DI的影响因素。结果 1 170例IBD患者中, 男746例(63.76%), 女424例(36.24%);克罗恩病871例(74.44%), 溃疡性结肠炎(UC)277例(23.68%), 未定型结肠炎(IBDU)22例(1.88%);年龄为36.00岁(29.00岁, 45.00岁);IBD-DI为9.00分(5.00分, 15.00分)。多重线性回归分析发现, 克罗恩病疾病活动度(β=0.65, t=22.33, P<0.001)、目前接受肠内营养治疗(β=0.09, t=3.06, P<0.001)、肛周手术史(β=0.06, t=2.12, P=0.034)是克罗恩病患者IBD-DI的影响因素;UC疾病活动度(β...     

压疮防范管理程序的软件开发与应用研究

目的规范压疮防范管理流程,提高压疮防护质量和管理成效。方法 2010年6月由计算机管理中心和临床护理资讯团队、医惠科技有限公司成员组成课题小组,开发研制"压疮防范管理程序软件"。设立压疮风险识别、压疮评估、防护指南、伤口会诊、质量监控和统计查询模块。软件应用期间,观察护士高危压疮风险评估、压疮评估和防范措施正确率,统计院内压疮发生率及24h申报率和压疮治愈率。结果压疮防范管理程序软件应用后,护士对压疮风险评估、压疮评估和防范措施落实的准确性都得到提升,分别提高至95.92%、96.57%和94.88%;院内压疮发生率下降至1.94%,24h院内压疮申报率提高至91.25%,压疮治愈率提高至88.66%。结论压疮防范管理程序软件促进了压疮防范管理流程的科学化和标准化,提高了压疮的防护质量和管理成效,保障了患者安全。     

先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊网络的建立与初步实践效果分析

目的 通过先天性畸形的产前诊断、围产期管理和随诊网络的建立,分析初步实践的效果. 方法网络由"产前诊断和分娩中心"与"新生儿治疗及随诊中心"组成.两个中心随时保持业务交流与合作,以实现其网络化功能. 结果网络运行模式:超声科及产科通过超声等影像学检查发现畸形,家长到新生儿外科咨询,新生儿外科与产科、超声科讨论诊断、制定分娩与诊疗计划,按计划分娩,根据病情选择:(1)配有新生儿转运设备的救护车即刻转诊;(2)救护车常规转运;(3)在分娩医院观察及出院后到新生儿外科门诊.转诊患儿进一步检查后根据病情选择急诊手术、择期手术或观察.2003年3月至2007年12月共接诊经产前超声诊断的先天性畸形患儿228例.19例妊娠中期终止妊娠;4例出生后放弃治疗;56例在新生儿期手术,其中51例治愈、5例术后放弃治疗;149例出生后未行手术,仅观察. 结论对先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊实施网络化管理,进一步加强小儿外科与产科、超声科的密切交流与合作,在实践中逐步建立一套适合我国现实医疗环境、较规范的运作模式,可望进一步提高我国先天性畸形的围产期管理和总体诊治水平.     

胎儿羊膜带综合征的超声诊断和鉴别诊断

目的通过对羊膜囊中的异常带状结构的检查，提高对羊膜带综合征诊断鉴别诊断的能力。方法对伴有宫内带状回声的孕妇进行超声检查。结果60例病例中7例是羊膜带综合征，53例有羊膜腔内异常带状回声，其中羊膜外妊娠7例，羊膜片4例，子宫不全纵隔24例，胎儿颈部水囊瘤2例，胎儿全身水肿11例，未闭合的胚外体腔5例。结论羊水中的带状结构并非都是羊膜带。在检查过程中，要注意询问患者的病史，仔细分辨羊膜腔内的带状结构的特点及毗邻关系。早期在宫内观察到带状结构者，应严密随诊。     

人骨髓间充质干细胞的生物学特性

目的 建立人胚骨髓间充质干细胞(MSCs)分离及培养的方法，探讨体外培养MSCs的生物学特性．方法 通过密度梯度离心、贴壁法分离培养人胚MSCs，在倒置显微镜下连续观察细胞的形态变化．应用流式细胞术测定细胞周期和CD44、CD34、CD45表达，并研究其增殖及生长特征．结果 原代及传代培养显示，14代以前的MSCs具有活跃的增殖能力，细胞周期分析显示有82％的MSCs处于Gp／Gl期．MSCs阳性表达CD44，阴性表达CD34、CD45．结论 体外培养14代以前的的MSCs生长稳定，增殖较快，可作为组织工程的种子细胞．     

老年性胆管结石临床特点分析

通过总结38例老年性胆管结石的诊治经验，认为应该重视对本症的认识，强调应尽可能在急性感染发作以前行手术治疗，在合并急性重症胆管炎（ACST）时的治疗关键在于早期手术并尽量简化手术，保证引流通畅，使患者平稳度过手术期，并通过后期综合治疗提高治愈率。