基于古今对比浅析黄金的药用价值

黄金为矿物药之一,药用历史悠久,《本草经集注》载“镇精神,坚骨髓,通利五脏,除邪毒气,服之神仙”,首次明确药用价值。随着时间的推移及相关文献的增加,人们对黄金的毒性了解逐渐深入,为了避免毒性引发的危害,故黄金的使用频率大大降低。现代研究尚缺乏系统考证和整理,黄金在中成药中是否具有药用价值这一问题也一直未能深入探究。本文立足古代本草医籍的记述,借鉴现代有关“黄金”的研究成果,重点阐述黄金的药性、古今应用及毒性认识等方面进展,在此基础上分析、归纳、总结其药用价值并考证古人对黄金使用的正确见解,为临床进一步合理用药以及深入开发其药用价值提供依据。     

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂26例

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂的疗效,将混合痔伴肛裂的52例患者随机分为实验组（PPH加内括约肌切开术）和对照组（外剥内扎术加肛裂切扩术）,每组26例,比较两组患者手术时间、住院时间及恢复工作时间、术后疼痛等指标,并进行统计分析。结果显示,实验组在手术时间、住院时间、恢复工作时间及术后疼痛等方面均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结果表明,PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂患者安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH的治疗范围。     

经鼻高流量湿化氧疗对新型冠状病毒肺炎患者缺氧治疗效果的Meta分析

评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者缺氧的治疗效果。当前证据表明,在COVID-19患者中,HFNC在降低呼吸频率、心率、气管插管率,缩短ICU停留时间,提高氧合指数方面优于COT/NIV。未来可进行更多高质量、多中心的RCT研究来进一步验证HFNC在COVID-19患者中序贯应用的效果。     

无水甘油保存同种异体肌腱的移植

背景：如何处理和保存同种异体肌腱,使之尽可能保留生物活性并降低其免疫原性是近年研究热点。 目的：将保存于无水甘油的兔肌腱进行同种异体移植,观察移植后肌腱的组织学变化。 方法：将兔肌腱经特殊处理后,常温避光保存在无水甘油中,保存7,12个月后取出肌腱,移植到兔后腿屈肌腱中。饲养3个月后处死并取出移植的肌腱,进行苏木精-伊红染色石蜡切片及透射电镜观察。 结果与结论：苏木精-伊红石蜡切片示肌腱纤维排列尚整齐,细胞形态正常,切片某些区域细胞密度较正常组低,未见明显的炎性细胞浸润。透射电镜示肌腱纤维排列整齐,细胞形态正常。结果提示经无水甘油保存的肌腱进行同种异体移植后,在组织学上与正常肌腱相似,无明显的免疫排斥反应。     

甘油常温保存肌腱的两种方法比较

背景:最大程度保留肌腱的生物活性是进行同种异体肌腱移植的条件。目的:通过比较选择出最佳的肌腱常温保存方法。方法:使用无菌操作的方法将兔肌腱随机分为4组:新鲜肌腱对照组、生理盐水组、无水甘油Ⅰ组(肌腱梯度脱水后在无水甘油中保存)、无水甘油Ⅱ组(肌腱直接在无水甘油中保存),分别于保存的第2,4,7个月进行检测。结果与结论:苏木精-伊红染色显示:无水甘油Ⅰ组肌腱细胞完整率明显高于无水甘油Ⅱ组。电镜观察发现,无水甘油Ⅰ组大部分肌腱细胞形态正常,肌腱组织结构完整;无水甘油Ⅱ组保存4,7个月后细胞核凝固、固缩、崩解状。无水甘油Ⅰ组的超氧化物歧化酶活性也明显高于无水甘油Ⅱ组。说明肌腱经梯度脱水后在无水甘油中常温保存效果更佳。     

瑞芬太尼致麻痹性肠梗阻1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,63岁,因“进食后呛咳1月,加重伴意识模糊 5天”于2021年9月23日收住我院重症医学科。既往史：高血压病史8年,口服药物治疗,具体用药不详,平素血压控制在120/90 mmHg左右;“鼻咽癌”病史约6年,行放化疗治疗,具体不详;“囊性脑膜瘤”病史约3年,未行手术治疗,并有继发性癫痫病史,长期口服“丙戊酸钠缓释片0.5 g bid”治疗,症状控制尚可;有“头孢类、克林霉素”过敏史。入院体检：T 36.3℃,     

闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的 评价采用闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效.方法 收治19例距骨颈骨折.所有骨折全部采用闭合复位辅助空心拉力螺钉内固定治疗.结果 随访1～3年,疗效评定采用Hawkins评分:优5例,良7例,中3例,差4例,优良率为63.2%.结论 闭合复位空心拉力螺钉内固定是一种治疗距骨颈骨折的有效方法 ,既能实现骨折复位和稳固固定的作用,又避免了切开复位内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死的发生.     

BDKRB2+9/-9基因多态性通过TLR-2表达影响膝骨关节炎中的促炎性细胞因子水平

目的探究缓激肽B2受体(BDKRB2)+9/-9基因多态性和骨关节炎(osteoarthritis,OA)炎性细胞因子水平的关系,以及其涉及的分子机制。方法共有156例膝关节OA患者及121名健康对照者被纳入研究。BDKRB2+9/-9基因多态性被测定分型。用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定炎性细胞因子水平,包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8。实时荧光定量(polymerase chain reaction,PCR)测定toll样受体(toll-like receptor,TLR)-2和TLR-4的mRNA水平。用ELISA测定TLR-2对基底和缓激肽(bradykinin,BK)刺激促进炎性细胞因子的分泌量。结果在OA患者中-9/-9基因型组血清和滑液TNF-α和IL-8水平显著高于+9/+9组(P0.05);而-9/-9和+9/-9基因型组IL-6水平显著高于+9/+9组。在滑膜组织中-9/-9和+9/-9基因型组的TLR-2 mRNA水平显著高于+9/+9基因型组(P0.01)。BDKRB2拮抗剂MEN16132和TLR-2沉默抑制IL-6和IL-8在人类OA滑膜细胞的分泌(P0.01)。结论 BDKRB2+9/-9多态性可以通过改变TLR-2表达影响膝骨关节炎中的促炎性细胞因子水平。     

H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险的相关性

目的探讨H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险的相关性。方法选取2012年1月至2018年1月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院接受手术治疗（术前未接受过放化疗）的结直肠癌患者315例为病例组，同期在医院体检且性别、年龄均匹配的健康者441例为对照组，均为汉族人群。采集血样检测基因分型，分析H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险及临床病理特征的关系。结果H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险相关：等位基因A相对于G的OR值（95%CI）为0.78（0.63~0.96），野生型基因AA相对于GG的OR值（95%CI）为0.62（0.40~0.97），变异型基因AA+GA相对于GG的OR值（95%CI）为0.73（0.54~0.98），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；分层分析显示，在不吸烟（AA相对于GG的OR值为0.49）、不饮酒（GA相对于GG的OR值为0.22）、年龄≥60岁（AA相对于GG的OR值为0.47）、BMI≥24kg/m2（AA相对于GG的OR值为0.50）的患者中差异更明显（均P＜0.05）。相对于GG，携带GA、AA、GA+AA的结直肠癌患者均不易发生淋巴结转移，肿瘤直径均更小（均P＜0.05）；但组织学分级、TNM分期、家族史、组织学分型、肿瘤位置等临床病理特征与H19基因rs2839698多态性未见关联（均P＞0.05）。结论H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险及淋巴结转移、肿瘤直径等临床病理特征有关。携带AA、GA者患病风险降低，特别是不吸烟、不饮酒、年龄≥60岁、BMI≥24kg/m2者。     

双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的生物力学研究与临床

[目的]为双锚钉固定修复新鲜肩锁关节脱位提供生物力学依据。[方法]10具成人肩部标本,将周围软组织剔除仅保留喙锁韧带连接喙突与锁骨,分别进行韧带破坏荷载、单枚带线锚钉固定力学测试及双枚带线锚钉固定力学测试。[结果]喙锁韧带断裂载荷(413.0±123.48)N,1枚锚钉组失效载荷(345.1±111.23)N,2枚锚钉组失效载荷(465.3±100.64)N。[结论]双枚带线锚钉固定修复肩锁关节脱位的力学强度与原喙锁韧带的力学强度相当。临床应用12例,均获满意效果。