浅议医药分业与药械科职能转变

长期以来,我国公立医院存在着医药合业的情况。为了抑制公立医院医药合业带来的不良影响,我国积极探讨在公立医院实行医药分业改革。医药分业使得医生开大处方的动力下降,保证了药品的合理和规范使用。在医药分业的情况下,原有药械科职能的转变成为亟待解决的问题。随着医药分业改革的逐步进行,药械科不能削弱,而是要加强医药结合,配合临床工作,发挥对临床医师用药的监督、科学研究和教学职能。为此,药械科与临床活动实行分开核算和分开管理,做好药械科的药学监护管理、加强药械科的继续教育,重视人才培养,实现医院药械科管理现代化、信息化。     

缓激肽B2受体基因多态性对膝关节骨关节炎易感性的影响

背景：据报道在膝骨关节炎患者中应用缓激肽B2受体拮抗剂能产生持久的镇痛效果,缓激肽B2受体(BDKRB2)在骨关节炎的发展中具有重要作用。 目的：进一步明确缓激肽B2受体基因多态性与骨关节炎易感性的相关性。 方法：共有278例膝关节骨关节炎患者和291名健康志愿者参与试验。测定受试对象的缓激肽B2受体基因多态性,根据基因型和放射学分型进行统计学处理。 结果与结论：骨关节炎组和对照组中+9/-9 bp多态性的基因型分布和等位基因频率差异明显。-9/-9 bp 多态性和+9/+9 bp相比,与骨关节炎的罹患风险和严重程度存在明显相关性。-9 bp 等位基因的表达,与骨关节炎的Kellgren-Lawrence分型相关。结果提示缓激肽B2受体基因+9/-9 bp多态性可能成为骨关节炎易感性和严重性筛查的分子标记。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

无水甘油保存同种异体肌腱的移植

背景：如何处理和保存同种异体肌腱,使之尽可能保留生物活性并降低其免疫原性是近年研究热点。 目的：将保存于无水甘油的兔肌腱进行同种异体移植,观察移植后肌腱的组织学变化。 方法：将兔肌腱经特殊处理后,常温避光保存在无水甘油中,保存7,12个月后取出肌腱,移植到兔后腿屈肌腱中。饲养3个月后处死并取出移植的肌腱,进行苏木精-伊红染色石蜡切片及透射电镜观察。 结果与结论：苏木精-伊红石蜡切片示肌腱纤维排列尚整齐,细胞形态正常,切片某些区域细胞密度较正常组低,未见明显的炎性细胞浸润。透射电镜示肌腱纤维排列整齐,细胞形态正常。结果提示经无水甘油保存的肌腱进行同种异体移植后,在组织学上与正常肌腱相似,无明显的免疫排斥反应。     

老年冠心病患者营养状况与经皮冠状动脉介入治疗后急性肾损伤的关系

目的 明确营养不良的程度是否对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后造影剂相关急性肾损伤（contrast-associated acute kidney injury,CA-AKI）发生存在相关性。方法 本研究纳入2015年1～12月于广东省人民医院行冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）的患者。采用控制性营养状况（controlling nutritional status,CONUT）评分对患者进行营养评分,根据评分0～1分为无营养不良组,2～4分为轻度营养不良组,≥5分为中重度营养不良组。主要研究终点为PCI治疗后CA-AKI发生,定义为手术后48 h内血清肌酐浓度较基线水平增加>0.3 mg/mL或50%。营养不良水平及CA-AKI发生的相关性通过Logistics回归分析进行分析。结果 本研究共1 220例接受CAG的老年冠心病患者[年龄为（69.78±6.75）岁,71.8%为男性],其中合并轻度营养不良的共567例（46.5%）...     

淮海地区某部驻军官兵类风湿关节炎的流行病学调查

目的：调查类风湿性关节炎（ RA）在淮海地区某部驻军官兵中患病和流行的特点。方法采用社区控制风湿病规划（ COPCORD）询问表，对淮海地区位于内陆平原、山地丘陵及沿海驻军部队，共12850例进行四级调查，初诊病例进行X线片、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体及C反应蛋白检测。结果 RA患病率为1．24‰，RA在沿海地区的患病率高于平原地区及丘陵地区。结论 RA在部队中的患病率明显低于普通人群，潮湿环境可能是RA的重要影响因素。     

患者对药师及其提供的药学服务认知程度的调查分析

目的:了解患者对医院药房的药师及其提供的药学服务的认知状况,了解患者对药学服务的需求,为医院开展药学服务提供参考.方法:采用问卷调查研究方法,就患者对药师及其提供的药学服务的认知和需求情况进行调查.结合文献资料,对结果分析研究,评价药学服务.结果:200份发放的问卷中,有效问卷178份,调查结果显示患者对药师及药学服务的认知程度不高,现时医院药学服务开展的情况较差.结论:医院和药学部门应该加大宣传力度开展更具人性化的药学服务.     

关节镜治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者满意度调查

目的：研究关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度和手术优良率情况,以及探究影响术后满意度的因素。方法：搜集南京军区南京总医院2014年9月至2016年1月期间(出院3个月以上),在我院进行关节镜下臀肌筋膜松解术的患者资料,通过回访,邀请其填写调查问卷。并对收集到的92例问卷结果进行多种统计学方法分析,从而得到患者术后满意度,并分析其相关影响因素。结果：关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度为96.74%(89/92),术后恢复优良率为92.39%(85/92)。影响术后患者满意度的因素包括患者精神健康状况(Z=?2.079,P=0.038)、患者受教育程度(B=1.094,P=0.045),术后功能锻炼(B=2.679,P=0.009),术后症状缓解程度(B=3.568,P<0.001),医护态度(B=2.862,P=0.015),住院感受(B=2.904,P=0.016)。进一步通过因子分析(KMO=0.797,P<0.01)可知第一主成分主要与术后功能锻炼(0.855)、术后症状缓解程度(0.807)、住院感受(0.798)较为密切;第二主成分主要与患者受教育程度(0.990)较为密切。结论：关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后疗效值得肯定,患者术后满意度与受教育程度、精神健康状况、症状缓解程度、术后功能锻炼、住院感受和医护态度等相关。受教育程度越高,总体满意度越高;另外,相比于其他因素,术后功能锻炼和症状缓解程度对患者的术后满意度影响最大,术后功能锻炼的依从性越好,症状缓解的越彻底,则患者的术后满意度越高。     

痔消散坐浴对混合痔术后肛门疼痛时间纵向分布的影响

目的:探讨痔消散坐浴对混合痔术后肛门疼痛时间分布特点的影响。方法:将120例行混合痔外剥内扎手术的患者随机分为两组各60例,对照组患者采用1∶5000高锰酸钾液坐浴,治疗组患者给予痔消散坐浴治疗。采用视觉模拟评分法对患者进行多时点观察术后肛门疼痛的变化及水肿情况。结果:两组患者疼痛评分随着时间推移呈下降趋势,且治疗组患者疼痛评分明显低于对照组。治疗组患者术后第1、3、7天肛门疼痛评分及水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。通过电话随访患者,治疗组患者伤口愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:混合痔术后疼痛具有一定时间分布特点;痔消散坐浴可明显缓解术后疼痛,减少伤口水肿的发生,减少术后愈合时间,促进伤口愈合。     

CXCR4基因158沉默对膀胱癌T24细胞增殖和凋亡及迁移能力的影响

目的 探讨CXCR4基因沉默后对人膀胱癌T24细胞增殖、凋亡、迁移能力的影响。 方法 将T24细胞分为3组,即干扰组、阴性对照组和空白对照组。采用阳离子脂质体转染试剂Lipofectamine 2000将靶向沉默CXCR4基因的小干扰RNA(siRNA)序列转染至膀胱癌T24细胞株中,Western-blot检测转染后T24细胞中CXCR4蛋白的表达水平,MTT比色法检测细胞凋亡,Transwell迁移试验观察T24细胞迁移能力。 结果 转染siRNA后,CXCR4蛋白表达量明显下调(P<0.05),与空白对照组及阴性对照组的T24细胞比较,沉默CXCR4基因后,显著抑制膀胱癌T24细胞的增殖活性(均为P<0.05),促进T24细胞凋亡(均为P<0.05); Transwell实验结果提示,RNAi干扰CXCR4表达后能显著抑制膀胱癌T24细胞的迁移能力(P<0.05)。 结论 RNAi干扰CXCR4表达水平能够抑制T24细胞增殖、促进细胞凋亡及降低细胞的迁移能力,推测CXCR4基因可能是膀胱肿瘤细胞增殖及迁移的重要调控因子之一。     

部分桡侧腕屈肌腱瓣转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位的远期疗效

[目的]分析探讨应用部分桡侧腕屈肌腱瓣转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位的远期疗效。[方法]采用桡侧腕屈肌腱的内侧半,于腱肌交界处离断,以远端为蒂转位固定下尺桡关节,重建其稳定,共36例。[结果]36例患者术后随访5~10年,平均6.5年,其中优23例,腕关节酸痛基本消失,旋转70°~120,°X线恢复正常;良12例,腕关节轻度酸痛,旋转度数改善,X线片示正常;差1例,腕关节仍有酸痛,旋转度数无明显改善,X线片示正常。优良率97.2%。[结论]采用部分桡侧腕屈肌腱瓣转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位,临床远期效果理想可靠。