膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征61例

通过膝关节镜检查，诊断髌内侧滑膜皱襞综合征６１例，均行切开及关节镜下皱襞切除术，６１例中仅６例临床与镜检诊断相符。术后５９例（６４个月关节）获随访１至６１月，效果优良者占８５％。对于膝关节持续疼痛患者，应尽早施行关节镜检查，一旦发现增厚或病变的滑膜皱襞则应及时手术切除。     

关节镜下锚钉植入治疗肩关节bankart损伤疗效分析

目的:探索肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤的疗效。方法:采用肩关节镜下锚钉植入治疗复发性肩关节前脱位伴bankart损伤16例,术前均行肩关节X线和MRI检查,按视触动量的顺序检查肩关节,并与健侧对比并评分,确诊后在关节镜下行相应部位的锚钉固定,术后按肩关节康复指导进行肩关节功能锻炼。手术前后肩关节的评分均参照美国加州洛杉矶大学(University of California at Los Angeles,UCLA)功能评分标准和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:全部病例术后随访7～68(中位数25)个月,术后肩关节稳定性良好,未出现肩关节再发脱位,UCLA术前评分20～22(20.8±0.8)分,终末随访29～35(32.9±1.5)分,其中优6例,良10例,术前及随访终末VAS评分分别为2～4(3.3±0.8)和0～1(0.6±0.5)。结论:关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤具有损伤小,术后恢复快,疗效确切等优点。     

神经外科监护记录中容易出现的问题及应对措施

监护记录单是客观反映病人病情变化的原始凭证,同时也容易成为各种医疗、护理纠纷中争论的焦点和关键的依据。神经外科重症监护室由于是封闭化管理,病人与家属隔离,护士针对病人,尤其是针对危重病人所做的一切如观察、处置、抢救用药等诸多医疗、护理措施,家属只能在记录单上了解到,且神经外科监护室重患多,病情急重,病情变化快,经常出现家属对病人疾病的转归不理解,复印病历、查阅抢救记录及护理记录单,尤其是实行医疗责任举证倒置以后问题更加突出。因此,在记录监护记录单过程中必须要严谨、准确,防止因记录的简单粗疏而引起一系列问题甚…     

31例儿童颅咽管瘤行立体定向间质内放疗手术护理体会

立体定向间质内放疗手术是通过头颅CT精确地定出脑深部肿瘤的大小、形态及其与脑组织的关系，然后把胶状液或微子固体颗粒样的^32P，通过立体定向手术方法将其置入瘤体或瘤腔内进行放射治疗。本院自2001年7月至2004年1月为31名颅咽管瘤儿童进行了立体定向间质内放疗手术，收到满意效果。现将护理体会介绍如下。     

小切口全髋关节置换术78髋临床分析

目的:通过微创小切口技术进行人工全髋关节置换术,以达到保护组织、加快术后恢复的目的,同时初步探讨小切口全髋置换术的优越性。方法:对2004年9月￣2006年6月78髋小切口全髋置换术病人进行短期随访并做回顾性总结分析。结果:78髋随访12￣26周,平均16周,优62髋,良15髋,中1髋,总优良率为98.7%(77/78)。髋关节Harris评分由术前的平均39分提高到末次随访时的平均91分。结论:小切口全髋置换术,具有手术瘢痕较小,相对美观;失血量少,降低输血量;组织损伤少,术后疼痛轻,康复时间短,病人满意率高;短期并发症少等优点。     

高龄化脓性髋关节炎后遗关节畸形的全髋关节置换

目的:探讨高龄化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换术的治疗方法。方法:我院骨科自2001年4月～2006年2月对6例化脓性髋关节炎高龄患者行单侧全髋关节置换术,术中彻底松解周围软组织,髋臼植骨,髋臼假体置入真臼中,重建髋关节旋转中心,术后随访8～38月。结果:术后双下肢等长(双下肢相差在1cm内)5例,1例短缩2.0cm。Harris评分由术前平均45分增加到82分。无感染,未见假体松动及植骨块吸收、塌陷。结论:高龄化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形患者,关节置换手术难度较大,易出现并发症,术前应先排除活动性感染,在感染静止相当一段时间后进行一期置换是一种有效、安全的治疗方法。     

骨形态发生蛋白对自体月国绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合影响的生物力学研究

目的研究骨形态发生蛋白(bone morphorgenetic protein,BMP)对自体月国绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法。方法取35只成年新西兰大白兔,建立30只两只膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完全断裂的自身对照模型。实验组用BMP充填胫骨隧道入口,对照组未用BMP。其余5只为生物力学试验的正常组。术后2、4、8、12和24周分别安乐处死6只新西兰大白兔。肉眼观察肌腱移植物生长情况及在胫骨隧道内的愈合情况,生物力学拉伸试验测定其生物力学的性能。结果2、4、8和12周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷明显要大,差异有显著性(P<0.05);24周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷稍大,差异无显著性(P>0.05);24周实验组及对照组肌腱移植物抗拉伸的最大载荷均比正常组要小,差异有显著性(P<0.05)。结论实验组肌腱移植物的生物力学特性优于对照组肌腱移植物;BMP能促进肌腱移植物在骨隧道内的早期腱-骨愈合。     

骨形态发生蛋白对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合影响的生物力学研究

目的 研究骨形态发生蛋白(bone morphorgenetic protein,BMP)对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法.方法 取35只成年新西兰大白兔,建立30只两只膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完全断裂的自身对照模型.实验组用BMP充填胫骨隧道入口,对照组未用BMP.其余5只为生物力学试验的正常组.术后2、4、8、12和24周分别安乐处死6只新西兰大白兔.肉眼观察肌腱移植物生长情况及在胫骨隧道内的愈合情况,生物力学拉伸试验测定其生物力学的性能.结果 2、4、8和12周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷明显要大,差异有显著性(P＜0.05);24周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷稍大,差异无显著性(P＞0.05);24周实验组及对照组肌腱移植物抗拉伸的最大载荷均比正常组要小,差异有显著性(P＜0.05).结论 实验组肌腱移植物的生物力学特性优于对照组肌腱移植物;BMP能促进肌腱移植物在骨隧道内的早期腱-骨愈合.     

关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响。方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9￣48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定。结果平均随访20.5(3￣49)个月,16例患者关节活动范围在术后8￣12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定表现,无骨折不愈合发生。结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用。     

微电极导向立体定向射频治疗帕金森病的配合体会

帕金森病是脑内纹状体与黑质中多巴胺含量减少而引起以震颤、僵直和运动减少为主要临床特征的疾病。自１９９９年１０月份我科引进微电极导技术，立体定向射频治疗１４９例，取得较好疗效。现将配合体会介绍如下。１对象与方法１．１对象本组１４９例，女７８例，男７１例。年龄４０～８０岁，平均６０岁。A型（震颤型）１７例，B型（僵直、运动迟缓型）２４例，AB型（混合型）１０８例。１４９例手术中Vim（丘脑中间核）毁损１５例，Vim＋Voa（腹嘴前核）２例，Gpi（苍白球内侧）＋Vim毁损７８例，Gpi＋Voa８例，Gpi＋Vop（腹嘴后核…