营养支持治疗对终末期恶性肿瘤患者临床结局影响的Meta分析

目的 评价营养支持治疗对终末期恶性肿瘤患者临床结局的影响,为改善终末期恶性肿瘤患者生存质量提供一定的指导。方法 检索1995年1月1日~2019年4月31日Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于营养支持治疗对终末期恶性肿瘤患者影响的随机对照试验（RCT）文献,实验组为常规抗肿瘤治疗加营养支持,对照组为常规抗肿瘤治疗和普通膳食,采用RevMan5.3软件进行统计分析,比较两组血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、营养风险、不良反应。结果 本研究共纳入5篇文献、500例患者,Meta分析结果显示:实验组ALB高于对照组,差异有统计学意义（WMD=8.29,95%CI:4.84~11.74,P＜0.05）;实验组PA高于对照组,差异有统计学意义（WMD=58.54,95%CI:38.98~78.10,P＜0.05）。对照组发生营养风险的可能性是实验组的2.75倍,差异有统计学意义（RR=2.75,95%CI:1.80~4.20,P＜0.05）;对照组发生不良反应的可能性是实验组的1.17倍,差异有统计学意义（RR=1.17,95%CI:1.02~1.34,P＜0.05）。结论 合理的营养支持能明显改善终末期恶性肿瘤患者ALB、PA和降低营养风险及不良反应的发生。     

甲状腺功能亢进性舞蹈症1例报告

甲状腺功能亢进(甲亢)性舞蹈症(HTC)是继发于甲亢,以肌张力降低——动作过多为主要临床表现的一组症候群。继发于甲亢的舞蹈症非常罕见,现报道1例如下。1 病例患者,男性,59岁,因右上肢不自主运动2周于2019年2月5日入院。患者自幼患小儿麻痹症,双下肢萎缩,无法行走,近2周出现右上肢不自主舞蹈样运动,伴言语含糊,右手手指间断性屈伸(挤牛奶样抓握)、摆手伸臂,情绪激动时加重,安静时减轻,夜间入睡后消失。     

HS-CRP对低风险胸痛患者急性冠脉综合征的诊断作用

目的:评估高敏C-反应蛋白(HS-CRP)对低风险胸痛患者急性冠脉综合征(ACS)的诊断作用.方法:2006年1月至2011年10月,对我院418例进行过HS-CRP检测的胸痛患者进行分析,其中低风险胸痛患者(心肌损伤标志物和心电图均未见异常)378例纳入本研究.通过临床病历收集数据进行统计学分析.结果:378例中包括197例女性患者和181例男性患者,男性患者的平均年龄为56岁,女性患者的平均年龄为55岁.被确诊为ACS的占14%(53/378).ACS组患者的HS-CRP均值为(2.1±1.5)mg/L和非ACS组患者的HS-CRP均值为(2.2±1.2)mg/L.多元回归分析未显示hs-CRP水平与ACS诊断独立相关(OR=0.99; 95%CI为0.98~1.02,P>0.05).结论:HS-CRP的测量可能不能提高ACS诊断的准确性.     

基于小波变换的常规磁共振图像在儿童颅后窝脑肿瘤分类中的应用题录

目的评估基于小波变换的肿瘤全域T1加权像(T1WI)、T2WI与表观扩散系数(ADC)序列的特征参数对于鉴别儿童颅后窝三种常见脑肿瘤的价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年2月在南京医科大学附属儿童医院就诊经病理证实的59例髓母细胞瘤、13例室管膜瘤与27例星形细胞瘤患者的术前MRI图像以及年龄、性别、症状等临床资料, 进行不同序列间的配准, 获得T1WI、T2WI、ADC三个序列感兴趣区的小波特征参数, 得到对分类贡献排名前十的特征参数, 并利用随机森林分类器进行特征训练和测试。结果对分类器贡献排名前十的小波特征均来自ADC序列, 随机森林分类器在训练集中准确度100%, 测试集中由排名第一和第三的小波特征构建的模型对三种脑肿瘤鉴别的准确度最优为86.8%, 室管膜瘤、髓母细胞瘤和星形细胞瘤三种脑肿瘤的敏感度分别为100%、94.8%、76.9%;特异度分别为97.6%、88.0%、98.8%。结论基于肿瘤全域ADC序列感兴趣区的小波特征能提供更多量化信息, 帮助鉴别儿童三种常见颅后窝脑肿瘤, 诊断效能最高的是ADC序列的第6及第12个小波特征的组合。     

测量3~13岁儿童胸部X线片正常胸廓数据

目的通过胸部X线平片测量3～13岁儿童正常胸廓容积和形态的数据,得出测量值与年龄的相关量表,为诊断胸廓功能不全综合征提供依据。方法选取在我院就诊的、北京地区3～13岁胸廓正常儿童422例,分别测量第1～10肋弓间距(C1～C10)、胸廓高度(H)、胸廓宽度(W);观察各测量值随生长发育变化的趋势,比较结果之间的关系。结果各测量值随年龄增长呈逐渐上升趋势,各年龄组的C1～C10变化基本一致。结论利用X线平片测量胸廓体积可行,各测量值可以作为参考指标。     

CTPI与MELD评分对肝移植前肝功能评价及相关性分析

目的探讨CT灌注成像与MELD评分对肝移植前肝功能评价的相关性及意义。方法选择22例CTP分级C级行肝移植的肝硬化患者及20例对照者,行多层螺旋CT动态增强扫描,计算肝移植前HAP、HPP、TLP和HAI,评价肝硬化患者的各项CT灌注参数与MELD评分之间的相关性。结果肝移植前肝硬化组HAP、HPP、TLP、HAI(%)分别为(38.85±4.09)、(59.77±7.97)、(98.63±8.83)ml/(min·100ml)和(39.55±4.31)%。慢性终末期肝病患者肝脏的灌注值与临床评价肝功能的MELD评分存在负相关的关系,MELD与HPP(r=-0.814,P=0.000)、MELD与TLP(r=-0.775,P=0.000)。结论CT灌注参数可反应肝移植前肝脏的血流灌注情况,其与MELD评分存在负相关关系。     

病证结合诊疗模式在肿瘤康复与姑息治疗中的运用

在肿瘤的康复与姑息治疗中运用中医病证结合诊疗模式,在现代医学认知疾病的基础上结合中医辨证论治,从多个角度明确肿瘤各个阶段的主要矛盾,确立治疗目的与诊疗方案。提倡治病求本,攻补兼施,使得抗癌治疗与姑息治疗相辅相成;扶正为主,善用温阳,运用中医药提升晚期肿瘤姑息治疗的效果;并善用疏肝解郁疗法,拓展中医药在肿瘤康复治疗中的运用范围。临证应灵活运用健脾补肾、化痰解毒、温阳散寒、疏肝解郁诸法于肿瘤康复与姑息治疗之中,促进患者身心功能状态恢复,缓解肿瘤相关症状、改善患者生活质量。     

2型糖尿病炎症机制及针灸抗炎

2型糖尿病发病所涉及到的炎症因子包括与代谢综合征有关的各种细胞、细胞因子和蛋白质成分。炎症因子介导的IR和胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病重要发病机制。针灸对2型糖尿病炎症因子有良好调节作用,可通过一系列作用机制增强胰岛素敏感性,促进胰岛β细胞分泌,从而有效改善IR及逆转胰岛β细胞功能。     

HRCT观察成人永存岩鳞窦

目的 基于HRCT评估成人永存岩鳞窦（PSS）发生率及其影像学表现。方法 回顾性分析接受薄层HRCT检查且双侧颞骨未见异常的708例成年患者资料。基于0.67 mm层厚的标准化重建轴位、冠状位图像,评估有无PSS及其HRCT征象,包括管径、走行位置、有无局部团状扩张、有无周围骨壁缺失、有无盂后孔,分析不同性别、年龄组间PSS发生率差异。结果 本组708例（1 416侧）中,PSS发生率为10.59%（150/1 416）,平均管径为（1.29±0.58）mm。女性PSS发生率为12.64%（92/728）,男性为8.43%（58/688）,差异有统计学意义（P=0.010）;同一性别不同侧别间PSS发生率差异均无统计学意义（男性：P=0.583,女性：P=0.372）。18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组组间PSS发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）,≥70岁组较其他年龄组发生率降低（P均<0.05）。150侧PSS中,24.67%（37/150）走行于岩鳞隔内,75.33%（113/150）走行于岩鳞隔外侧骨沟;47.33%（71/150）可见盂后孔形成,36.67%（55/150）水平向外走行至皮下,10.67%（16/150）垂直向下至颞下颌关节窝;2.67%（4/150）与周围颞骨气房间骨壁缺失;4.67%（7/150）局部呈血管团状扩张。结论 HRCT可显示成人岩鳞窦;颅底或耳部术前需仔细观察,以避免医源性损伤。