成人 Still 病26例误诊原因分析

目的：分析成人 Still 病(adult onset still's disease, AOSD)的临床特征及误诊原因,以提高确诊率。方法对我院2001年1月—2013年9月收治的46例 AOSD 中26例误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组误诊率56.5%。均有发热表现,22例出现皮疹,19例出现关节痛或关节炎。误诊为脓毒症8例,药疹5例,肺炎、风湿热各3例,伤寒、类风湿性关节炎各2例,恶性淋巴瘤、类白血病反应、肺结核各1例。24例血清铁蛋白增高,16例糖化铁蛋白比例下降(<20%);23例血白细胞增高,11例血小板升高,24例红细胞沉降率增快,18例 C 反应蛋白升高。本组均符合 Yamaguchi 的 AOSD 诊断标准。确诊后根据病情酌情应用非甾体类消炎药,联合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。18例完全缓解,5例1年后复发,3例2年后复发。结论 AOSD 临床表现复杂,极易误诊,临床在不明原因发热的鉴别诊断中要考虑 AOSD,糖化铁蛋白检测有助于 AOSD 的鉴别诊断。     

70kVp联合深度学习算法改进儿童腹部双低CTA图像质量的研究

目的 评价70 kVp结合深度学习图像重组(DLIR)算法在低辐射低对比剂用量情况下,是否可以提升0.625 mm薄层小儿腹部CTA图像质量.方法 观察组选取连续的37例[7个月～14岁,平均(6.87±3.11)岁]腹部增强CTA检查,检查使用低辐射剂量,低对比剂检查方案,扫描采用70 kVp,对比剂用量0.8～1....     

适应开放式教学的护理实训基地的建设与管理

介绍适应开放式教学的护理实训基地的建设与管理,提出加强实训基地的建设与管理是保证开放式教学顺利进行的关键所在;实训基地的建设包括硬件建设和软件建设;实训基地的管理实行专人管理、人人负责的模式,充分利用资源,合理安排时间,全面开放满足学生学习需求,从而提高护生的综合素质.     

3D打印结合模拟器在结构性心脏病教学中的作用

目的 探讨3D打印结合模拟器在结构性心脏病教学中的可行性及应用效果。方法 将2022年1～6月在浙江大学医学院附属第一医院进行住院医师规范化培训的60名学员随机分成两组,传统教学组和新型教学组,每组30名。传统教学组采用常规PPT授课教学方式,新型教学组采用新型教学方式（3D打印结合模拟器）。在课程结束后采用理论考试和问卷调查两种方式对教学效果进行评价。结果 新型教学组学生的理论考试成绩高于传统教学组,差异有统计学意义（t=-8.76,P<0.05）;新型教学组在提高学习兴趣、增强理论和临床结合度、调动学习主观能动性、教学模式满意度方面评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义（t分别=-4.99、-3.88、-4.56、-4.53,P均<0.05）。结论 在心脏大血管外科临床教学中采用3D打印结合模拟器的新型教学模式能够加强学生对于心脏解剖结构和病变机制的掌握,提升学生的学习热情和自主学习能力,提高整体的教学质量。     

改良浸泡污染的一次性直输和注射器的消毒容器

在临床实际工作中，我们将用过的一次性直输和注射器等物品毁形后浸泡在呈有0．5％过氧乙酸的容器中消毒，30分钟后取出。在取出的时候，常常会遇到这样的困难，如用手捞时，针头会把手刺破而受伤，用摄子夹取，会取不净。为了解决这个问题，我们将浸泡容器进行了改良，取得了满意的效果。现介绍如下。     

上肢自体动静脉内瘘目标血管个体化评估的临床意义

目的通过总结行上肢自体动静脉内瘘患者不同个体术前目标血管的评估方法及内瘘成熟率,探讨目标血管个体化评估的临床意义。方法对我科2012年6月至2013年5月行动静脉内瘘术的65例尿毒症患者,在术前根据患者情况采用物理检查、彩色多普勒超声、上肢静脉造影评估目标血管,确定目标血管后,行静脉与动脉的端侧吻合,术后常规予以扩血管、抗血小板治疗。结果本组63例成功吻合,成功率96．9％。术前用物理检查评估及确定目标血管25例,内瘘成功率92％（23／25）,彩色多普勒超声评估及确定目标血管23例,内瘘成功率91％（21／23）,上肢静脉造影评估及确定目标血管17例,自体动静脉内瘘3例,均为高位内瘘,成功率100％,人工血管动静脉内瘘14例,内瘘成功率100％。结论自体动静脉内瘘目标血管个体化评估既可确立目标血管、手术部位和手术方式,又可减少术前检查的盲目性,降低患者的费用。     

妙用肝素帽进行多路输液

在临床护理工作中,我们将静脉留置针所用的肝素帽试用于头皮针输液,可代替三通接头用于多路输液,现介绍如下。方法:常规静脉穿刺后将头皮针的后端接肝素帽,再将排尽空气的输液器及头皮针扎入肝素帽中。对于应用多种药物,可将数条液路的输液器头皮针扎入肝素帽,同时开通多条静脉通路。体会:多次静脉穿刺既增加了患者的痛苦,如穿刺失败又易造成皮下淤血,增加感染的机会。尤其在用药多、液体多而患者自身血管条件不好,静脉留置针穿刺有困难的情况下,更易造成患者的心理压力,也增加了护士的操作难度。此时如选用头皮针静脉穿刺后连接肝素帽,再连…     

品管圈活动在降低老年骨科手术患者中发生压疮的作用

目的：探讨品管圈活动在降低老年骨科手术患者中发生压疮的作用。方法采用随机抽样法选取2012年10月至2013年10月在我院实施骨科手术的患者100例,将2012年10月至2013年4月的50例患者设为对照组,将2013年5月至2013年10月的50例患者设为观察组。对照组患者给予常规的护理措施;观察组患者按照品管圈活动的要求进行系统的护理。记录并分析两组患者的满意度,并比较两组发生压疮的人数与次数以及圈内人员实施品管圈活动后的各项目平均值。结果品管圈活动后,观察组患者的各项满意度均高于对照组（均P＜0．05）,且观察组压疮人数和压疮次数与对照组相比,均有了明显的改善（均P＜0．05）。品管圈活动后,圈员的各项目的评分均明显高于活动实施前（均P＜0．01）。结论应用品管圈活动在降低骨科手术患者中发生压疮的因素多为外在因素,可通过护理人员加以预防。     

基于新型四象限开关单元的并联型有源滤波器

提出了一族基于新型四象限开关单元的并联型有源电力滤波器(Parallel Active Power Filter,PAPF)拓扑。它实质上由降压型最小功率单元通过有机方式组合而成,解决了传统有源滤波器拓扑的桥臂直通隐患,且具有可高频、高效率运行的优点。本文以一种半桥型交错降压有源滤波器(IB-APF)为例,详细分析研究了其工作原理,给出了其控制策略,仿真和实验结果验证了这种新型有源滤波器的可行性。该族有源滤波器特别适合于高可靠性的场合,同时具备优良的补偿性能。     

妊娠期血糖及肾功能检测临床分析

目的探讨妊娠期血糖及肾功能检测的临床特点。方法选取我院2009年1月~2012年12月80例妊娠期糖尿病患者为研究组,另选取80例在本院行产前检查的健康孕妇作为对照组,分析对比两组患者血糖及肾功能检测情况。结果研究组患者空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)、血清胱抑素(CysC)均高于对照组(P0.05)。结论血糖及肾功能相关指标联合应用有利于妊娠期糖尿病诊断及治疗,改善产妇和新生儿预后。