ApoB/ApoA1比值对不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的预测价值

目的 探讨ApoB/ApoA1比值对不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉病变程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年10月至2021年8月于河北省人民医院心血管内科住院并接受冠状动脉造影检查的UA患者176名。收集入组患者临床资料,计算ApoB/ApoA1比值,依据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。以UA患者Gensini评分中位数将其分为高Gensini评分组(Gensini评分≥40分)和低Gensini评分组(Gensini评分<40分),比较两组临床资料。对UA患者Gensini评分与ApoB/ApoA1比值进行相关性分析。采用二元多因素Logistic回归分析高Gensini评分的独立危险因素。应用ROC曲线分析ApoB/ApoA1比值及其他血脂指标对高Gensini评分的诊断价值,以约登指数确定最佳诊断阈值。结果 高Gensini评分组ApoB/ApoA1比值明显高于低Gensini评分组(P<0.01)。UA患者Gensini评分与ApoB/ApoA1比值呈正相关(r=0.321,P<0.01)。二元多因素Logistic回归分析结果显示ApoB/ApoA1比值是UA患者冠脉严重病变(Gensini评分≥40)的独立危险因素(OR=4.593,95%CI=2.434-8.664,P<0.01)。ROC曲线分析显示ApoB/ApoA1比值的诊断价值高于ApoB、TG、TC和LDL-C,其AUC为0.723(P<0.01),最佳诊断阈值为0.69,敏感度为0.644,特异度为0.742。结论 ApoB/ApoA1比值与UA患者冠脉病变程度呈正相关,对UA患者冠脉严重病变具有一定的诊断和预测价值,且是其独立危险因素,在UA临床诊疗中具有指导意义。     

β3肾上腺素能受体基因多态性与高血压患者心脑血管事件的相关性研究

目的探讨β₃肾上腺素能受体(β₃-AR)基因Trp64Arg多态性与高血压患者发生心脑血管事件的相关性。方法选择首都医科大学宣武医院心脏内科及河北省人民医院心血管内科确诊为原发性高血压(EH)无心血管疾病的门诊患者755例,根据基因分型分为Trp/Trp(TT)组282例,Trp/Arg(TA)组361例,Arg/Arg(AA)组112例。记录主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果3组MACCE发生率比较,有统计学差异(P=0.006)。Kaplan-Meier曲线分析显示,AA组MACCE发生率明显高于TA组和TT组(P_(log rank)=0.006)。β₃-AR基因AA基因型对MACCE、冠状动脉疾病、脑卒中有显著的独立预测作用(95%CI:1.322~3.175,P=0.001;95%CI:1.050~2.930,P=0.032;95%CI:1.238~5.408,P=0.011)。结论高血压患者β₃-AR基因AA变异对MACCE、冠状动脉疾病和脑卒中的发生具有显著的独立预测作用,与其他已知的心脑血管危险因素无关。     

复方莪术油栓治疗老年性阴道炎100例

老年性阴道炎( senile vaginitis)是绝经后因为卵巢功能衰退,雌激素水平降低所致的一种特殊类型的阴道炎,多数采取激素治疗,但是长期的激素治疗可能增加患子宫内膜癌、血栓性疾病的可能性[1,2],尤其存在雌激素治疗禁忌证的患者如何选择更加适合的药物成为医生较为棘手的问题.本文观察复方莪术油栓(康妇特栓)治疗老年性阴道炎的临床价值.     

通心络对急性心肌梗死患者心功能和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的观察通心络对急性心肌梗死患者心功能的变化和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的抑制作用。方法 91例经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者,随机分为常规治疗组和通心络治疗组,常规治疗组46例,口服阿司匹林、美托洛尔(倍他乐克)、单硝酸异山梨醇酯、氯吡格雷、阿托伐他汀等常规治疗,通心络治疗组在常规治疗基础上给予通心络胶囊4粒,每日三次,疗程8 w。治疗前后,心脏超声,放射性核素心室造影检查心功能,ELISA法检测血浆TNF-α水平。结果治疗后,通心络治疗组和常规治疗组患者的心脏超声显示,舒张末期左室腔内径(EDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)和射血分数(EF),两组间均无显著性差异(P>0.05),左室收缩功能,LVEF和FS无显著变化(P>0.05),通心络组PER有显著增高(P<0.05)。左室舒张功能PFR和1/3FF显著升高(P<0.05),ELISA法检测患者血浆显示,通心络治疗8 w后,患者血浆TNF-α水平明显降低(P<0.01)。结论 TNF-α与左室功能密切相关,TNF-α的升高影响心功能,通心络有降低TNF-α的作用,可改善心功能。     

肺肾双补膏联合三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的观察肺肾双补膏联合三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法将120例COPD稳定期患者随机分为2组。对照组60例,予西医常规治疗;治疗组60例,在西医常规治疗基础上加用肺肾双补膏联合三伏贴治疗。2组均治疗1年后统计疗效,并随访1年比较2组COPD急性加重的发作次数,比较2组治疗前后中医证候积分变化及患者病情状态评估情况,中医证候包括咳嗽、咯痰、胸闷及呼吸困难,病情状态采用COPD评估测试评分(CAT)进行评估。结果治疗组60例,临床控制7例,显效28例,有效24例,无效1例,对照组60例,临床控制4例,显效16例,有效37例,无效3例,经秩和检验治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后中医证候积分及CAT评分较本组治疗前均有降低,比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后中医证候积分及CAT评分较对照组治疗后降低更明显(P0.05);治疗组随访1年内COPD急性加重发作(1.60±1.26)次;对照组发作(2.20±1.20)次,治疗组发作次数少于对照组(P0.05)。结论肺肾双补膏联合三伏贴治疗COPD稳定期临床疗效确切,可明显改善患者中医证候,改善患者病情状态,减少COPD急性加重发作次数,提高患者生活质量。     

放疗结合中药蛭癌宁治疗宫颈癌疗效观察

子宫颈癌为已婚妇女中一种十分常见的恶性肿瘤,发病率约占女性生殖器肿瘤的72．14％－93．11％。对子宫颈癌的治疗一般采用手术、放疗、化疗或手术后加放、化疗,临床疗效确切,然而放、化疗易导致患者机体免疫功能低下,发生一些严重的并发症,甚至导致死亡。本科2010年开始试用放疗与中药蛭癌宁结合治疗宫颈癌,并对其疗效和放疗副作用进行观察分析,旨在探讨中药蛭癌宁对宫颈癌患者实施放疗过程中提升机体免疫功能的作用。现将观察结果报告如下。     

银屑病患者心理状态调查和心理护理

目的调查银屑病患者的心理状态,探讨心理干预对治疗银屑病疗效的影响。方法将60例患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组行常规治疗和护理,干预组在此基础上实施心理干预。治疗前采用症状自评量表(SCL-90)对60例银屑病患者进行心理测评和问卷调查。结果 SCL-90各项统计指标均高于我国正常人群,差异均有统计学意义;多数患者缺乏对银屑病知识的了解;两组痊愈率比较有明显差异(P<0.01)。结论银屑病患者存在明显的不良心理;在常规治疗的基础上,实施针对性的心理干预能有效提高治疗效果。     

白血病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、红细胞生成素及血小板生成素水平的变化

目的检测急慢性白血病患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、红细胞生成素（EPO）及血小板生成素（TPO）的水平,探讨其改变的临床意义。方法选择26例急性白血病（AL）、16例慢性白血病（EL）和16例健康者,采用放射免疫分析法测定其PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平,同时采用夹心酶联免疫法测定其血清TPO、EPO。结果急慢性自血病化疗前后PCⅢ[（164．02±118．53）μg/L,（176．30±75．66）μg/L]、Ⅳ-C[（66．54±19．48）μg/L,（73．12±24．88）μg/L]、LN[（122．85±25．10）μg/L,（121．56±24．62）μg/L]、EPO[（52.90±34.87）mU／ml,（72．21±52．15）mU／m1]、TPO[（443．68±208．53）ng／L,（642．54±318．49）ng／L]水平均高于健康对照组（均P〈0.05）。AL化疗后EPO[（72．21±52．15）mU／m1]、TPO[（642．54±318．49）ng／L]水平高于化疗前（均P〈0．05）,PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平差异无统计学意义（均P〉0．05）;CL化疗前后PCⅢ、Ⅳ-C、LN、EPO、TPO水平均差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论急慢性白血病患者存在PCⅢ、Ⅳ-C、LN、TPO及EPO的异常,动态监测EPO、TPO水平可一定程度上反映AL化疗疗效,但无助于病情严重程度和治疗效果的预测。     

陈旧性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原和抗凝血酶-Ⅲ与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的 探讨老年陈旧性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原(FBN)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法 共入选56例老年陈旧性心肌梗死患者,采用B型超声诊断仪检查颈动脉IMT,同时检测FBN和AT-Ⅲ水平.以颈动脉IMT作因变量,FBN、AT-Ⅲ和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等13个变量作为自变量,采用逐步筛选法进行多元线性回归分析.结果 (1)FBN等7个变量进入方程:IMT=-0.5431+0.0438FBN+0.0831PAI-1+0.0024收缩压(SBp)+0.0023年龄(Age)+0.1725低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-0.1256高密度脂蛋白胆固醇(HDL)+0.3733载脂蛋白B(Apo-B).结果 显示:FBN与颈动脉IMT正相关,是IMT增厚的独立危险因素;AT-Ⅲ未进入回归方程,显示其与颈动脉IMT增厚无相关.(2)FBN水平与IMT呈正相关(IMT=0.1758+0.2104FBN,r=0.7709,P＜0.0001);AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关(IMT=0.8538+0.0006AT-Ⅲ,r=0.1095,P=0.4215).结论 老年陈旧性心肌梗死患者病情稳定时,FBN是颈动脉IMT增厚的危险因素;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.