在小儿胸腔镜引导纤维软镜下右室流出道手术的动物实验研究

目的研究在小儿胸腔镜引导纤维软镜下,右室流出道畸形矫治的动物手术方法。方法选用心肺功能良好的杂种犬各30只,分别为实验组和对照组,其中实验组按手术前后顺序又分为A、B、C 3组。实验组进行胸腔镜引导纤维软镜体外循环下模拟右室流出道畸形解除手术;对照组进行胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补手术。分别记录两组的平均动脉压、中心静脉压和心率;实验组还记录手术时间、主动脉阻闭时间和转机时间。结果手术过程中,实验组与对照组不同时段的平均动脉压、中心静脉压和心率均无显著差异。经过练习后,与A组相比,C组手术时间、主动脉阻闭时间和转机时间均显著缩短（P<0.05）。结论胸腔镜引导纤维软镜下进行右室流出道的动物手术是安全可行的,手术时间与镜下操作的熟练程度有关。     

可控性回肠膀胱术(附4例报告)

可控性回肠膀胱术具有良好的可控效果,能为患者提供比较好的生活质量,是近年来尿流改道手术的重要进展。我们于1987年12月以来,在稍加改进的基础上成功地进行4例手术,现报告如下。     

平面和断层核素时相分析对预激综合征旁道的定位诊断价值

用核素门控心血地显像对20例拟行射频消融术的预激综合征（WPW）患者进行平面时相分析，其中14例加做断层时相分析。用平面和断层时相分析对WPW旁道进行定位，并分别同射频消融术所证实的旁道定位和心电图的旁道定位对比。结果表明，核素时相分析对分道定位有较高的准确率，断层时相分析优于平面时相分析和心电图，核素时相分析还展示了“潜在性”旁道和多旁道定位的能力，能为射频消融术提供更多有价值的信息。     

尿酸与高血压前期的关系

背景高尿酸血症常见于高血压患者,且已有实验和临床研究表明尿酸与原发性高血压的发病有关,但对于血清尿酸水平和高血压前期的关系报道,相对较少。目的研究不同尿酸水平和高血压前期的关系。方法采用整群抽样的方式于2005-2006年间在全国9省市选取有代表性的城市,农村社区进行横断面调查。从中选取了7839名非患高血压和其他心血管疾病的人群,并根据尿酸的四分位数将该人群分成4组(<209、209～262、262～324、>324μmol/L),同时为了进一步分析不同性别下尿酸和高血压前期的关系,根据不同性别下尿酸的四分位数将人群分成不同的组别:男性(<250、250～306、306～366、>366μmol/L);女性(<1 93、193～236、236～285、>285μmol/L)。利用多元 logistic 回归方法分析尿酸水平与发生高血压前期的之间的关系。结果不同尿酸水平下,患有高血压前期的发生率是不同的.且随着尿酸水平的升高而逐渐增加(P<0.01),同样的趋势也出现在女性人群中(P=0.04),但男性未见显著趋势(P=0.66);相关分析发现无论男性还是女性,尿酸与舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、肌酐...     

老年自发性气胸的外科治疗

目的 总结老年自发性气胸的外科治疗体会。方法 回顾性分析121例老年自发性气胸患者的诊治资料。结果 左倒气胸63例（52．1％），右侧气胸58例（47．9％）；气胸伴大疱型肺气肿表现者34例（28．1％），伴单纯肺气肿而无明显肺大疱者42例（34．7％），轻度肺气肿伴孤立肺大疱者21例（17．4％），轻度肺气肿伴多个肺大疱者9例（7．4％），无明显肺气肿伴肺大疱者15例（12．4％）；术后13例患者延迟拔除气管插管，余者顺利拔管；108例（89．3％）患者无漏气，10例（8．3％）曾出现Ⅰ度漏气，3例（2．5％）出现Ⅱ度漏气，经保守治疗后治愈。术后所有患者胸闷、气促症状较术前均明显改善，活动耐力增强。术后随访患者未见手术倒气胸复发。结论 老年自发性气胸的治疗应采取综合治疗方案，有手术条件者尽量选择手术治疗，术中要联合采用防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连，预防气胸复发的措施，术后要重视病人的管理，采取各种措施促使肺复张。     

不同机种对飞行人员血压影响的调查研究

目的 分析不同机种对飞行人员血压的影响，为我军飞行人员高血压的有效防控提供依据。 方法 选取2018年度多个飞行人员疗养中心采集的飞行人员体检资料，分析研究不同机种对飞行人员血压的影响。 结果 不同机种飞行人员正常高值血压和高血压的发生率存在显著差异；不同机种与收缩压、舒张压和脉压的相关系数（r）分别为r = 0.155（P < 0.01），r = 0.191（P < 0.01），r = 0.041（P = 0.172）；在<35岁年龄段，不同机种之间的收缩压和舒张压指标有显著差异（F = 6.91，11.193，P < 0.05），在35-45岁年龄段，不同机种之间的收缩压和脉压指标有显著差异（F = 8.98，8.464，P < 0.05），在≥45岁年龄段，不同机种之间的收缩压、舒张压和脉压指标均无显著差异（F = 0.52，0.147，0.874，P > 0.05）。 结论 不同机种与飞行人员收缩压和舒张压之间存在相关关系，不同年龄段，不同机种对飞行人员收缩压、舒张压和脉压的影响不同，在飞行人员高血压的个体化防治中应当考虑到不同机种对其影响的差异性。     

脂联素与足背动脉内膜中膜厚度

目的 探讨人血清脂联素与2型糖尿病动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 收集正常人(NC组)33例、2型糖尿病非动脉粥样硬化患者(NAS组)61例、2型糖尿病动脉粥样硬化患者(AS组)66例的临床资料,分别以彩色多普勒超声测定其足背动脉血管内膜中膜厚度(IMT),采集其静脉血测定其血清脂联素及各代谢指标.结果 1)IMT在AS组显著高于NC组及NAS组(P值均＜0.01).血清脂联素在AS组显著低于NAS组及NC组(P值均＜0.01),进行协方差分析后,其修正均数值AS组显著低于NAS组和NC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2)多元逐步回归表明,三酰甘油、体质量指数、IMT、收缩压、餐后血糖、尿酸分别为血清脂联素的独立相关因素,表现为负性相关影响.结论 血管IMT作为动脉粥样硬化的良好客观指标,其与脂联素具有明显的负相关.     

血清同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨了血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将2012年1月—2014年6月该院内分泌科住院的80例2型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为55例糖尿病肾病组与25例糖尿病无肾损伤组,选择60名健康人作为正常对照组。同时检测3组患者的尿素氮、肌酐、Hcy、Cys C、尿微量清蛋白排泄率(UAER)和Hcy。结果糖尿病肾病(DN)组人群尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRe)、胱抑素C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)四项指标含量高于健康人群对照组和无肾脏损伤的尿病组(P0.05)。结论联合检测Hcy和Cys C水平对2型糖尿病(T2DM)患者肾功能早期损伤的诊断及治疗有非常重要的意义。     

骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷对幼年大鼠软骨损伤修复的影响北大核心

背景:小儿股骨头坏死症的发病机制与压力负荷和炎症导致的髋关节软骨损伤有关。目的:观察骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷对幼年大鼠软骨损伤修复的影响。方法:将30只1周龄SD雄性大鼠随机分为3组,即空白组、对照组和观察组。其中,空白组不进行任何处理,对照组和观察组采用改良Hulth方法制备幼年大鼠髋关节软骨损伤模型,观察组大鼠植入骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷,对照组大鼠植入骨髓间充质干细胞复合羟基磷灰石陶瓷。植入后4周,观察各组关节软骨的病理学变化,采用MTT法和流式细胞仪测定各组软骨细胞的增殖和凋亡情况。结果与结论:①空白组关节软骨平滑、完整;对照组关节软骨损害明显,关节软骨表面破裂、缺损、凹凸不平,软骨四层结构不清晰;观察组关节软骨损伤得到一定程度的修复;②在相同观察时间点,观察组的细胞活性较对照组显著升高(均P<0.05),凋亡细胞比例显著降低(均P<0.05);③结果表明,骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷能促进幼年大鼠软骨损伤的修复。     

L_5轻度峡部裂型滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数与椎间盘退变的关系

[目的]探讨L5轻度峡部裂型滑脱患者中脊柱-骨盆矢状面参数与其椎间盘退变之间的关系。[方法]回顾性分析2011年7月~2014年5月间79例L5轻度峡部裂型滑脱患者的临床资料。在站立位脊柱侧位X线片上进行矢状面参数的测量(包括LSA、LL、PI、PT、SS、L5I及SVA等),在腰椎MRI的矢状位T2WI图像中观察L4/L5及L5/S1节段椎间盘退变的等级。分别按滑脱程度的不同、PI的大小以及L5/S1椎间盘退变的等级不同进行分组对比。[结果]与L5滑脱程度<25%组相比,滑脱>25%组的L5/S1椎间盘退变程度更重;两组L4/L5椎间盘退变程度的差异无统计学意义。按PI大小进行分组,大PI组的L5/S1椎间盘退变等级与小PI组或正常PI组相比均更重。按L5/S1椎间盘退变不同等级进行分组,中重度退变组的LSA明显小于无退变组,而PI、PT、SS和L5I值均明显大于无退变组。三组的LL及SVA对比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在L5轻度峡部裂型滑脱患者中,L5/S1椎间盘退变的等级与脊柱-骨盆矢状面参数之间存在密切关系。